13. Диспансеризация беременных:

I посещение – (рекомендовано в сроке до 12 недель)

Беседа

сбор анамнеза, выявление риска

Рекомендовать школу подготовки Предоставлять информацию с возможностью обсуждать проблемы и задавать вопросы; предложить устную информацию, подкрепленную занятиями по подготовке к родам и печатной информацией.

Обследование:

росто-весовые показатели (подсчитать индекс массы тела (ИМТ) (2a);

ИМТ= вес (кг) / рост (м) в квадрате:

низкий ИМТ – <19,8

нормальный – 19,9-26,0

избыточный – 26,1-29,0

ожирение – >29,0

измерение АД;

осмотр в зеркалах - оценка шейки матки (формы, длины);

внутреннее акушерское обследование;

рутинный осмотр молочных желез проводится для выявления онкопатологии;

УЗИ в 10-14 недель беременности: для пренатальной диагностики, уточнения срока беременности, выявления многоплодной беременности.

Лабораторные исследования:

Обязательные:

общий анализ крови и мочи

группа крови и резус-фактор

бакпосев мочи

исследование на половые инфекции только при клинических симптомах

мазок на онкоцитологию

ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия - тестирование),

RW

биохимические генетические маркеры (ПАПП-А, В-ХГЧ)

HBsAg

Консультация специалистов

Терапевт/ВОП

Другие специалисты – по показаниям

Лечебно-профилактические мероприятия:

фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра, при наличии в анамнезе рождения детей с ВПР ЦНС профилактическая доза составляет 4 мг фолиевой кислоты

калия йодид-200 мг 1 таблетка в день в течение 3 месяцев

Препараты железа с целью профилактики и лечения

II посещение - в сроке 16-20 недель

Обследование:

измерение веса при исходно низком

измерение АД

измерение высоты дна матки с 20 нед (нанести на гравидограмму)

Лабораторное обследование:

анализ мочи на белок

биохимические генетические маркеры (если не проводились при первом визите АФП, неконъюг.эстриол, в-ХГЧ)

Инструментальное исследование:

скрининговое УЗИ (18-20 нед)

III посещение - в сроке 24-25 недель

Обследование:

измерение веса при исходно низком

измерение АД.

измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)

Определение титра антител у резус-отрицательных женщин

при отсутствии титра рекомендовать введение анти-Д иммуноглобулина в сроке 28 недель, в последующем определение антител не проводится.

в случае, рождения новорожденного с резус- положительным фактором крови, повторить анти-Д иммуноглобулин в первые 72 часа после родов. (Если биологический отец ребенка имеет резус отрицательную кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводить)

Лабораторные обследования:

Анализ мочи на белок

IV посещение - в сроке 30-32 недели

Обследование:

измерение веса при низком ИМТ

измерение АД;

измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)

оформление дородового отпуска

Лабораторные исследования:

RW, ВИЧ , УЗИ (30-34)

анализ мочи на белок

уровень гемоглобина

V посещение - в сроке 36 недель

Обследование:

наружное акушерское обследование (положение плода);

измерение веса при низком ИМТ

измерение АД;

измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)

анализ мочи на белок

VI посещение- в сроке 38-40 недель

Обследование:

измерение АД;

наружное акушерское обследование (положение плода);

измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму)

анализ мочи на белок

VII посещение - в сроке 41 недель

Обследование:

Измерение АД.

Анализ мочи на белок