90). Состояния, требующие оказания скорой и неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.

Причины:

1гр. Острые внутрибрюшные кровотечения (наруш.внемат.бер-ть, апоплексия яичника);

2гр. Нарушения кровообр.во внутр.ПО (перекрут ножки опухолей и опух.образ.яичника, перекрут/некроз миоматозного узла);

3гр. Острые восп.заболевания во внутр.ПО с вовлечение брюшины.

Симптомы «острого» живота

• внезапное появление болей среди полного здоровья (пациентки нередко могут назвать даже час начала заболевания). Боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильными, что вызывают обморок;

• тошнота, рвота;

• нарушение отхождения кишечных газов и кала (у детей чаще наблюдается диарея);

• симптомы раздражения брюшины.

Трубный аборт необходимо отличать от апоплексии яичника, воспалительных заболеваний придатков матки, острого аппендицита, перекрута ножки опухоли яичника, а также от самопроизвольного прерывания маточной беременности и от дисфункционального маточного кровотечения.

При апоплексии яичника (разрыв сосудов граафова пузырька-кровоизл.в яичник), как и при трубном аборте, может возникнуть внутрибрюшное кровотечение. Однако при апоплексии отсутствуют признаки беременности, заболевание чаще развивается в середине менструального цикла (дни овуляции) или во 2-й его фазе (разрыв кисты желтого тела), как правило, не бывает задержки менструации, тест на беременность отрицательный.

Болевая, анемическая, смеш.формы.

При болевой форме можно лечить консервативно: холод на низ живота, гемостатики (этамзилат), спазмолитики, витамины (В1 и В12), физиопроцедуры (электрофорез с кальцием, СВЧ).

Лапароскопия если ˃150 мл.в бр.полости, неэффект.консерв.лечения.

Лапаротомия: при геморюшоке, при невозм.лапароскопии (спаячные проц.)

При перекруте ножки опухоли яичника (тератомы, параовар.обр-ия, кистомы, фибромы)в анамнезе есть указания на объемное образование в малом тазу. Признаков беременности, симптомов внутрибрюшного кровотечения и нарушения менструального цикла нет. Опухоль с перекрученной ножкой пальпируется при двуручном исследовании как резко болезненное образование с четкими контурами. β-ХГ в крови не определяется. Диагностике помогает УЗИ органов малого таза, пункция бр.полости через задний свод.

Срочная госпитализация!