17. Заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы

Строение печени. Структурно-функциональная единица печени, пе­ченочная долька.

Причины и механизмы развития заболеваний печени. Важнейшие причины заболеваний печени. Нарушения функции печени: клинические синдромы, биохимические признаки. Значение биопсии в диагностике бо­лезней печени. Некроз, апоптоз и регенерация гепатоцитов: классифика­ция, этиология, пато- и морфогенез, морфологическая характеристика, ис­ходы. Гиперплазия и гипертрофия гепатоцитов.

Влияние метаболических нарушений на печень. Ожирение паренхимы печени. Этиология, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Болезни накопления липидов. Болезни накопления гликогена. Амилоидоз печени (см. также разделы 5, 8).

Заболевания печени, связанные с циркуляторными нарушениями. Кро­воснабжение печени. Закупорка печеночной артерии. Закупорка воротной вены. Закупорка печеночных вен (синдром Бадда-Киари). Венозно-окклюзионная болезнь. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Циркуляторные повреждения печени системного проис­хождения. Острая циркуляторная недостаточность и шок. Венозный застой (мускатная печень). Патогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы (см. также раздел 3).

Гепатит: определение, классификация. Острый вирусный гепатит. Эпидемиология, этиология, пути передачи инфекции, пато- и морфогенез, клинико-морфологические формы, морфологическая характеристика, ви­русные маркеры, исходы. Клинические и биохимические признаки острого гепатита. Хронический гепатит. Этиология, морфологическая характери­стика и классификация, признаки активности, исходы, прогноз. Основные клинические проявления. Вирусный гепатит и цирроз печени.

Алкогольные поражения печени. Алкогольное ожирение печени. Ал­когольный гепатит. Алкогольный цирроз печени. Эпидемиология, пато- и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложнения и причины смерти, исходы, прогноз.

Цирроз печени. Патоморфологические признаки и морфологическая классификация цирроза. Этиологическая классификация цирроза. Клинико-морфологическая характеристика важнейших типов цирроза. Алкоголь­ный цирроз. Цирроз после вирусного гепатита. Билиарный цирроз (пер­вичный, вторичный). Изменения печени при гемохроматозе, болезни Уилсона-Коновалова, недостаточности альфа-1-антитрипсина. Патогенез, клинико-морфологи-ческая характеристика.

Важнейшие осложнения портальной гипертензии и печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности. Синдром портальной гипертензии. Острая и хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность. Печеночная энцефалопатия. Желтуха. Почечная недостаточность. Асцит и отеки. Эн­докринные нарушения. Циркуляторные нарушения и инфекционные ос­ложнения. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика.

Инфекционные заболевания печени невирусной этиологии (см. также раздел 14). Бактериальные, спирохетозные и паразитарные инфекции. Вос­ходящий холангит. Лептоспироз. Туберкулез. Сифилис. Паразитарные ин­вазии. Абсцессы печени. Описторхоз. Эпидемиология, пато- и морфогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы, при­чины смерти.

Опухоли печени. Классификация, эпидемиология. Доброкачественные новообразования. Гепатоцеллюлярная аденома. Аденома внутрипеченочных желчных протоков. Гемангиома. Морфологическая характеристика. Злокачественные новообразования. Классификация. Гепатоцеллюлярная аденокарцинома. Эпидемиология, этиология. Классификация в зависимос­ти от макро- и микроскопических признаков. Осложнения. Закономерности метастазирования. Уровни распространения гепатоцеллюлярной аденокарциномы по системе TNM. Холангиоцеллюлярный рак. Гепатобластома. Гемангиосаркома. Эпидемиология, этиология, морфологическая характе­ристика, клинические проявления, осложнения, прогноз. Вторичные мета­статические поражения печени.

Другие важнейшие заболевания печени. Гепатит новорожденных. Синдром Рейе. Врожденные пороки печени. Изменения печени при ослож­ненной беременности (преэклампсия, острое ожирение печени, внутрипеченочный холестаз). Повреждение печени после трансплантации органов. Лекарственный гепатит. Эпидемиология, пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, прогноз.

Желтуха. Метаболизм билирубина. Классификация, причины и меха­низмы развития желтухи. Холестаз. (см. также раздел 2).

Желчный пузырь и желчные протоки. Морфо-функциональная харак­теристика желчного пузыря и желчных протоков. Состав желчи. Желчно-каменная болезнь (холелитиаз). Этиология, патогенез, типы камней. Холе­цистит. Определение. Острый и хронический холецистит. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти. Опухоли и врожденные аномалии желчевыводящего тракта. Клас­сификация. Клинико-морфологическая характеристика.

Поджелудочная железа. Эмбриогенез. Строение и функции. Морфо­логическая характеристика экзокринной и эндокринной частей поджелу­дочной железы.

Болезни экзокринной части поджелудочной железы. Панкреатит ост­рый (панкреонекроз) и хронический. Эпидемиология, этиология, патоге­нез, морфологическая характеристика, клинические проявления, осложне­ния и причины смерти. Опухоли экзокринной части поджелудочной желе­зы. Цистаденома. Рак поджелудочной железы. Эпидемиология, классифи­кация, морфологическая характеристика, прогноз.

Заболевания эндокринной части поджелудочной железы. Сахарный диабет (см. также разделы 18, 23). Определение, классификация. Этиоло­гия и патогенез инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Морфологическая характеристика сахарного диабета. Метаболи­ческие нарушения при сахарном диабете. Осложнения сахарного диабета: диабетическая ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, невропатия. Патоге­нез, клинико-морфологическая характеристика, прогноз. Причины смерти при сахарном диабете. Опухоли эндокринной части поджелудочной желе­зы (островков Лангерганса). Классификация, морфологическая характери­стика, клинические синдромы.