3. Нарушение равновесия жидких сред и расстройства крово- и лимфообращения

Нарушения водно-электролитного баланса.

Объемы внутри- и внеклеточной жидкостей. Осмотическое давление, онкотическое давление: характеристика, регуляция. Наружное водно-нат­риевое равновесие: характеристика, регуляция (ренин ~ ангиотензин - альдостероновая система, предсердный натрийуретический пептид), наруше­ние водного и натриевого гомеостаза. Внутреннее водно-натриевое равно­весие: характеристика, регуляция, нарушения. Транссудат, водянка полос­тей, отек внутренних органов (легкие, головной мозг): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика. Лимфостаз, лимфедема: клини­ческое значение. Нарушения обмена калия. Гипокалиемия, гиперкалиемия:

механизмы развития, клинические проявления.

Расстройства кровообращения: классификация.

Полнокровие (гиперемия). Артериальное полнокровие. Причины, ви­ды, морфология. Венозное полнокровие: общее и местное, острое и хрони­ческое. Венозный застой в системе малого круга кровообращения: пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Веноз­ный застой в системе большого круга кровообращения: пато- и морфо­генез, клинико-морфологическая характеристика, исходы. Венозное пол­нокровие в системе воротной вены (портальная гипертензия): патогенез и клинико-морфологические проявления, (см. также раздел 17).

Шок. Определение, виды, механизмы развития, стадии, морфологиче­ская характеристика, клинические проявления.

Гемостаз. Внутренняя и внешняя системы коагуляции. Фибринолиз. Клетки и факторы, участвующие в коагуляции и фибринолизе. Формиро­вание тромбоцитарного агрегата. Понятие о коагуляционном каскаде.

Кровотечение: наружное и внутреннее, кровоизлияния. Причины. виды, клинико-морфологическая характеристика. Геморрагический диатез. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, (см. также раздел 12).

Тромбоз. Определение, местные и общие факторы тромбообразования. Тромб, его виды, морфологическая характеристика. Тромбоз вен. Тромбоз артерий. Тромбоз в полостях сердца. Значение и исходы тромбоза.

Эмболия: определение, виды, причины, морфологическая характери­стика. Ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмболии. Тромбоэмболия: причины развития, клиническое значение. Тромбоэмболия легочной артерии, острое легочное сердце. Тромбоэмболический синдром: клинико-морфологическая характеристика.

Ишемия, Определение, причины, механизмы развития, морфологиче­ская характеристика и методы диагностики, клиническое значение. Роль коллатерального кровообращения. Острая и хроническая ишемия. Ин­фаркт: определение, причины, классификация, морфологическая характе­ристика разных видов инфарктов, осложнения, исходы.

4. Воспаление, заживление и восстановление

Воспаление: определение, сущность и биологическое значение. Про­блема местного и общего в понимании воспаления. История изучения вос­паления (Цельс, Р.Вирхов, Д.Ф.Конгейм, П. Эрлих, И.И.Мечников). Кли­нические признаки и симптомы воспаления (местные и системные).

Острое воспаление. Этиология и патогенез. Реакция кровеносных сосудов при остром воспалении. Транссудат, экссудат, отек, стаз. Эмигра­ция лейкоцитов, образование гноя. Исходы острого воспаления: полное разрешение, замещение путем фиброза, абсцедирование, хронизация.

Хроническое воспаление. Причины, патогенез, клеточные кооперации (макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, фибробласты и др.). Морфологические особенности (характер инфильтрата, персистирующая деструкция соединительной ткани), исходы.

Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, ме­ханизмы развития, клинико-морфологическая характеристика и методы ди­агностики, исходы. Клеточная кинетика гранулемы. Патогенетические ви­ды гранулем. Гранулематозные заболевания.

Медиаторы воспаления. Общие свойства. Плазменные медиаторы: свертывающая система крови, кининовая система, система комплемента (пути активации). Клеточные медиаторы. Вазоактивные амины (гистамин, серотонин), метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины, лейкотриены), фактор активации тромбоцитов, факторы некроза опухоли альфа и бета, интерлейкины, гамма-интерферон, факторы роста, оксид азота. Зна­чение компонентов лизосом, свободных радикалов кислорода, нейропептидов. Стадии воспалительного ответа.

Клеточные и молекулярные процессы при воспалении. Механизмы увеличения сосудистой проницаемости. Механизмы и стадии миграции лейкоцитов. Хемотаксис. Фагоцитоз (стадии), завершенный и незавершен­ный фагоцитоз. Механизмы формирования макрофагального инфильтрата при хроническом воспалении.

Морфологические проявления острого и хронического воспаления. Экссудативное воспаление: серозное, фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное (флегмона, абсцесс, эмпиема), катаральное, геморрагическое, смешанное. Язвенно-некротические реакции при воспалении. Мор­фологическая характеристика, клиническое значение.

Общие проявления воспаления: патогенез, этиологические особен­ности.

Репарация, регенерация и заживление ран.

Регенерация: определение, сущность и биологическое значение, связь с воспалением, исходы. Компоненты процесса заживления. Грануляцион­ная ткань, ангиогенез: стадии, морфологическая характеристика. Кинетика заживления ран. Морфогенез рубца, перестройка (ремоделирование) вне­клеточного матрикса при рубцевании. Роль гуморальных и клеточных фак­торов в процессе репарации.

Патологические аспекты воспаления и регенерации: замедление за­живления, фиброматозы, келоид. Морфологическая характеристика, кли­ническое значение.