12.1.2.2.2. Фенциклидин (сернил)

Это вещество впервые синтезировано в 50-е гг. XX в. как средство для наркоза (один из аналогов кетамина). В процессе испытаний была выяв­лена его высокая психодислептическая активность. В медицине в настоя­щее время не используется. В ветеринарии применяют как анестезирую­щее средство. Вещество изучалось военными ведомствами на предмет

создания на его основе ОВ. Возможно использование в качестве диверси­онного агента.

Физико-химические свойства. Токсичность

Бесцветное кристаллическое вещество, хорошо растворимое в воде. Эффективная доза — 0,02—1 мг/кг.

Токсикокинетика

Вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте и быстро рас­пределяется в органы, хорошо снабжаемые кровью. Обладая высокой ли-пофильностью, легко проникает в мозг. Затем происходит перераспреде­ление токсиканта и накопление его в тканях с низкой интенсивностью гемоперфузии. Вещество метаболизируется в печени. Конечным продук­том метаболизма является пиперидин (вещество с запахом рыбы), выде­ляющийся, в том числе, и через легкие. Период полуэлиминации состав­ляет около 11 ч. Частично выводится в неизмененном виде (до 9%) печенью и почками.

Основные проявления интоксикации

При приеме вещества в количестве 5 мг развивается состояние, напо­минающее опьянение, появляются галлюцинации, нарушается чувство времени. Проявления интоксикации фенциклидином в зависимости от действующей дозы представлены в табл. 57.

Таблица 57 Проявления интоксикации фенциклидином в зависимости от дозы

Доза, мг

Проявления интоксикации

5-10

10-20 50-100

более 100

Атаксия, нистагм, деперсонализация, нарушение чувства времени, ухудшение настроения, галлюцинации, перестезии, тошнота, рвота. Начало: 1-2 ч; продолжительность: 4-8 ч

Ступор, гиперрефлексия, гипертензия, стереотипии, нистагм, миоз. Начало: 0,5-1 ч; продолжительность: 8-24 ч

Нистагм, гипотензия, брадикардия, затруднение дыхания, судорожные

приступы, кома.

Продолжительность: до 4 сут, амнезия.

Гипертермический криз, угнетение дыхания, смерть в течение 3-10 сут от остановки дыхания

Характерными нарушениями, возникающими при легком отравлении сернилом, являются апатия, эмоциональное безразличие, утрата побуж­дения к действию, инициативы. Пораженный испытывает сонливость, появляются чувство нереальности окружающего и ощущение глубокого изменения собственной личности.

При более высоких дозах появляются кататонические расстройства (восковая ригидность мышц), расстройства мышления (нелогичность суждений, конфабуляции).

32<4

325

Психозы, развивающиеся при отравлении сернилом, характеризуются грубым расстройством «схемы тела», развитием делириозного состояния: зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредом, агрессивным пове­дением, буйством.

Механизм токсического действия

В основе токсического действия фенциклидина лежит способность блокировать проведение нервных импульсов в глутаматергических си­напсах центральной нервной системы. Глутамат — возбуждающий медиа­тор ЦНС. Выявлено несколько подтипов рецепторов к этому нейротран-смиттеру. Основными являются: каинатный (избирательный агонист — каиновая кислота), АМПА-рецептор (агонист — а-амино-З-гидрокси-5-метил-4-изоксазол пропионовая кислота), НМДА-рецептор (агонист — N-Memrc-D-acnapTar). Фенциклидин — блокатор НМДА-рецепторов глу-тамата. Наибольшая плотность этих рецепторов в мозге выявляется в яд­рах таламуса. Как известно, таламус — «релейная» структура, в которую стекается вся сенсорная информация, получаемая мозгом. Здесь она об­рабатывается и передается в кору головного мозга. Фенциклидин, нару­шая передачу нервных импульсов в глутаматергических синапсах таламу­са, выступает в качестве разобщителя между структурами, передающими в ЦНС информацию, поступающую от проприоцепторов и органов чувств, и воспринимающими ее (кора мозга). За счет этого реализуется не только аналгезирующее действие вещества (аналог кетамина), но одно­временно и его психодислептическое действие.

При действии больших доз токсиканта отмечаются нарушения со сто­роны и других нейромедиаторных систем (холинергической, дофаминер-гической, адренергической).

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

• использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты органов дыхания) в зоне химического зараже­ния;

• участие медицинской службы в проведении химической развед­ки в районе расположения войск; проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

• запрет на использование воды и продовольствия из непроверен­ных источников;

• обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

• проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

• своевременное выявление пораженных;

i лава 1 г. u i rnai iHiuun^t и вышки i икиичныь выцьи i ва ньигр i иммчыкш о действия

• применение средств патогенетической и симптоматической те­рапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособно­сти пораженного, в ходе оказания первой (само- и взаимопо­мощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;

• подготовка и проведение эвакуации.

Медицинские средства защиты

В настоящее время медицина не располагает веществами, способны­ми избирательно возбуждать НМДА-рецепторы и устранять эффекты токсиканта. С целью оказания неотложной помощи при интоксикациях, сопровождающихся психомоторным возбуждением, буйством, судорога­ми, целесообразно назначение диазепама (5—10 мг, внутривенно или внутримышечно). В эксперименте введение диазепама в дозе 0,2—0,3 мг/кг внутривенно за 5 мин до фенциклидина существенно снижает риск развития психоза. Назначение нейролептиков при отравлении фенцик-лидином противопоказано. В эксперименте на лабораторных животных аминазин усиливает проявления интоксикации веществом. Для оказания квалифицированной помощи необходимо эвакуировать пострадавшего в специализированное лечебное учреждение.