3. Злокач-венные новообразования.

В стр-ре смерт-ти 15-20%. Выше смерт-ть у городского насел-я. В возр-те менее 50  у женщин, старше – у мужчин. За последние 20 лет у мужчин  смерт-ть от рака жел-ка,  от рака органов дых-я; у женщин  от рака матки,  от рака мол железы. Инвал-ть 20-30%. Ф-ры риска: - генетические, - канцерогены.

Онкослужба: - онкокабинет, - онкоотделение, - онкодиспансер, - онкоинститут.

БИЛЕТ 23.

1. Пищевые отравления , инф.

Пищевые отравления – остр или хрон неконтагиозные забол-я, возникающие при употребл-ии пищи, массивно обсемененной отдельными видами м/о или которая содержит токсичные для орг-ма в-ва микробного/немикробного происх-я.

Токсикоинфекции – острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое кол-во живых м/о специфического возбудителя и их токсинов, которые образовались вследствие их разрушения или гибели. Неуправляемая диарея, боль внизу живота.

Токсикозы – острые или хрон забол-я, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсины разрушенных м/о. При этом жизнеспособные возбудители отсутствуют. Хар-на клиника: рвота, боль в эпигастрии, пораж-е сосудодвигательного центра.

Класс-я пищевых отравлений: 1. Микробные: 1) токсикоинф-ии: а) потенциально патогенные м/о (протей), б) энтеропатогенные (Е.коли, Бац.цереус, клостридии), в) другие малоизученные м/о (клебсиелла, ерсиния); 2) токсикозы: а) бактериальные ( стаф, клостр.ботулизма), б) микотоксиновые (аспергилёз); 3) смешанной этиологии; 2. Немикробные: 1) отравл-я прод-тами токсичными по природе: а) растительными, б) животными; 2) отравления прод-тами, токсичными в определенных условиях: а) растительными, б) жив-ми, в) химич-кими; 3. Отравления неопределенной этиологии.

Факторы риска: 1) работники-носители, 2) кач-во сырья, 3) условия и сроки хранения, 4) технология приготовления, 5) загрязнения готовых блюд, 6) обработка возвратной тары.

Расследование случаев: согласно «Инструкции по проведению расследований, учета и проведения лаб исследований при пищевых отравлениях» №1135 от 1973 г. Врач при этом: - оказывает 1 помощ, - сбор анамнеза, - отбор проб для лаб исслед-й, - заполнение направления в лабораторию, - запрет употребления подозрительного продукта, - извещение в СЭС (до 24 часов), - участие в дальнейшем расследовании.

Проф-ка на пищеблоке: 1) пространственное и временное разделение технологич процессов и операций, 2) соблюдение принципа товарного соседства, 3) использование Т-ного фактора для регуляции сырья, 4) соблюдение условий и сроков реализации, 5) дезинф-я (предотвращение циркуляции м/о) помещений, тары, инвентаря и строгое соблюд-е её, 6) предотвращение заноса условно-патогенных м/о.

2. Схемы канализации и очистки сточных вод лпу.

1) ЛПУ в черте города, канализированного по централизованной схеме подключ-ся к городской канализации, 2) инф-ные б-цы и отделения должны иметь локальные очистные сооруж-я для механич очистки и обеззараж-я сточ вод перед спуском в горканализ-ю (термич обраб-ка при 100 ⁰С и обраб-ка хлорной известью), 3) ЛПУ в насел пункте без канализ-ии: при объеме сточ вод менее 25 м³/сут – местная канализ-я на терр-ии объекта. При объеме 25-10000 м³/сут – малая канализ-я за пределами объекта. Схема МКОС: объект канализирования – канализационный колодец – септик – дозирующее устр-во – распределит колодец – площ-ка подземной фильтрации (или поля подземного орошения, фильтрационный колодец, фильтрационная траншея). Длит-ть стояния сточ вод в септике 3 сут. Объем септика = объем ст вод*3. Перед началом работы загружают нес-ко ведер осадка из работающего септика, или почвы. 1 раз на 10-11 мес – чистят септик. При объеме сточ вод до 1 м3/сут септик однокамерный, до 10 – 2-хкамерный (75 и 25 %), 10-25 м3 – 3-камерный (50, 25, 25%).

ППФ:

1 – гумусная почва

2- крупнозернистый

фильтрующий материал

3 – асбестоцементная

труба пропилами книзу

4 – вентиляционная

шахта

Площадь ППФ: глубина более 0,8 м, длина до 20 м. Дно траншеи не меньше 1 м от ур-ня грунтовы вод. Нагрузка на 1 м трубы от 8 (суглинки) до 30 (пески) л/сут. Площадь между траншеями: - песок 1,5-2 м, - супески 2,5 м, - суглинки 3м.

Этапы очистки сточных вод: 1) мех очистка от взвесей, путем отстаивания (сила тяж-ти) – септик, 2) биол очистка от растворенных орг в-в с участием м/о (аэробное окисление) – ППФ (почва, или заменители процессов самоочищения (БИО-25, КУ-12), 3) обеззараживание – освобождение сточ вод от вегетативных форм м/о, 4) доочистка биологич-ки очищеных сточ вод.

Условия сброса сточных вод: Сст=(Q*a*(Cпдк-Ср)/q)+Cпдк, где:

Q – наименьший среднечасовой расход воды водоема в самый маловодный месяц, с 95% стоком; а – коэф-т смешивания; q – кол-во сточных вод; С – концентрация в-ва.

С/ПДК₁+С/ПДК₂+…+С/ПДКn ≤1.