4. Организация медико-профилактич помощи. Профилактическая направленность.

Принципы: - единство МПП, - участково-территориальный принцип (2000 – взрослые, 1000 – дети, 4000 – акуш-гинек), - специализация и интеграция врачебной помощи, - преимущ-ное обслуживание соц-значимых групп населения, - бесплатность ПМСП, - децентрализация управления и финансирования, - альтернативные источники финансирования, - профилактическая направленность.

Профилактика – комплекс предупредит меропричтий, осуществляемый гос-вом, органами и учрежд-ми ОЗ, направлен на сохран-е и укрепл-е здоровья.

Первичная: 1) предупреждение забол-ний, 2) предупр-е действия вредного фактора, 3) оптимизация способа жизни, 4) улучшение соц-экон условий жизни.

Вторичная: 1) предупреждение дальнейшего развитиия болезни, осложнений, обострений. Её осущ-вляют: полик-ки, диспансеры, центры здоровья.

БИЛЕТ 26.

1. Работа ка гигиеническая проблема.

Работа (физическое) – затраты энергии (Е) для перемещения тела в пространстве или преодолении какого-то сопротивления.

Работа (физиологическое) – затрата мышечной или эмоциональной е для создания материальных или нематериальных ценностей, или поддержания жизнедеятельности.

Работа (философское) – деятель-ть людей, направленная на создание материальных или дух-ных потребительских ценностей.

Работа (социальное) – товар, в основе которого создание матер или дух-ных ценностей не только для себя но и для других.

В количественном плане физич-кая работа характериз-ся тяжестью: 1)легкая, 2) средней тяж-ти, 3)тяжелая, 4) очень тяжелая.

Умственная работа; 1) ненапряженная, 2) средней напряженности, 3) напряженная, 4) очень напряженная.

Критерии оценки тяж-ти труда: 1) мощность внешней механич работы, 2) максим-ная тяжесть перемещаемого груза, 3) величина ручного грузооборота за смену, 4) наклоны туловища  30⁰, 5) величина статич нагрузки при удерживании, 6) нахождение в вынужденной позе, 7) внимание – число произвольных обьектов наблюдения, 8) длительность сосредотачивания, 9) плотность сигналов, 10) эмоциональная напряженность, 11) сменность.

Критерии оценки напряжения: 1) зрение, 2) объем оперативной памяти, 3) интеллектуальное напряжение, 4) монотонность (число элементов в операции, число повторения одной операции, время пассивного наблюдения за ходом процесса).

В основу гигиенич-кой классиф-ии труда положено наличие и выраженность вредных факторов среды, уровни тяж-ти и напряженности трудового процесса. Различают: 1 класс работ – оптимальные - условия и хар-р труда, при которых исключено неблагоприятное воздейст-е на работающих вредных факторов. Создаются предпосылки для сохранения  ур-ня работоспособности; 2 класс – допустимые – условия и хар-р труда, при которых уровень опасных и вредных произв-ных ф-ров не превышает установленные гигиенич нормативы на рабочих местах, а возможные физиологические изменения, вызванные трудом восстанавливаются во время регламентированного отдыха к началю следующей смены; 3 класс – вредные и опасные условия и хар-р труда – воздействие опасных и вредных факторов превышает гигиенич нормативы, психофизиологические изменения могут привести к  работоспособности, нарушению здоровья.

Формы труда: 1) требующие значительной мышечной активности (4-6 тыс ккал), 2) Е-траты 3-4 тыс ккал – групповые формы труда (конвеер, механизированный труд), 3) труд, связанный с частично автоматизированным производством, 4) труд, связанный с управлением производственными процессами, интелектуальный труд (2-3 тыс ккал).

Изменения в орг-ме во время труда: - динамический стереотип, -  мышечная работа, -  употребления АТФ, - накопление недоокисленных метаболитов, -  теплообразов-я, - напряжение ССС (ЧСС 180-240, МОК 30-40 л), -  легочной вентил-ии (ЧД 30-40, МОД до 100 л), -  употребл-я кислорода от 0,5 до 1 л/мин, -  активности гипоталамо-надпоч с-мы.

При умственном труде: - нервно-эмоциональная нагр-ка, - обострение внимания, памяти, восприятия, - вегетативные изменения, -  гипоталамо-гипофизарно-симпато-адреналовой с-мы, -  общего обмена, -  потребления гл-зы, липидов, холестерина, натрия, калия, неорг в-в, фосфора, креатина, ацидоз в крови, - умеренное напряжение ССС, - расширение сосудов внутренних органов, сужение сосудов кожи, -  общего обмена.

Трудоспособность – потенциальная возм-ть человека выполнять на протяжении заданного времени с достаточной эффективностью определенное кол-во работы. Фазы: 1) мобилизации, 2) первичная реакция (кратковременные физиологические изменения орг-ма), 3) гиперкомпенсации (мобилиз-я орг-мом физиологических резервов), 4) компенсации с реализацией высшего уровня трудоспособности, 5) субкомпенсации – поддерживается определенный уровень трудоспос-ти, 6) декомпенсации, 7) срыва.

Утомление – процесс временного  физиологических возм-тей орг-ма под влиянием интенсивного или длительного труда, выражается в  его количественных и кач-венных показателей и в дискоординации физиологич функций, имеет обратимый хар-р. Степени: 1) незначительное нарушение физиологич-ких функций, 2) выраженное  трудоспос-ти, 3) достаточно выраженное  трудосп-ти, 4) резко выраженное .

Показатели утомл: 1) субъективные (ощущение утомления), 2) объективные ( трудосп-ти, изменение АД, биохимические измен-я крови).

Переутомление – патологическое состояние, ослабляющее адаптационные спос-ти орг-ма, может привести к  заболеваемости. Часто проявл-ся доклиническими симптомами многих бол-ней (ВСД, неврастения).

Профилактика утомления: 1) общие мероприятия: - улучшение социальной среды, - организация труда, - сангиг мероприятия, - улучшение производ-ной среды; 2) специальные: - производственное обучение и тренировка, - профотбор, - рационализация режима труда, - мероприятия экстренной стимуляции трудоспособности.