2. Особенности нормирования экзогенных химических веществ в воздухе.

ПДК устанавливаются на подпороговом уровне, при его установлении необходимо учитывать наиболее чувствительные группы населения.

Для обоснования ПДК с целью безопасности для здоровья населения необходимо проводить обследования в условиях лабораторного эксперимента.

При обосновании ПДК определяют пищевые концентрации по рефлекторному воздействию (основа для ПДК максимально разового) и резорбтивного д-я (для ПДК среднесуточной).

Методики: изучение физических особенностей нормированного ве-ва, математическое моделирование, лабораторный экспиримент по двум видам д-я: рефлекторный и резорбтивный, расчет ПДК, проверка достоверности ПДК в натуральных условиях.

Влияние на уровень здоровья населения см. билет №32,2.

Направление изучения нормирования: 1) природоведческий - оберегать природный состав, не допускать поступление веществ загрязняющих веществ; 2) санитарно-техническое направление - очищение выбросов промышленности; 3) физиологический.

3. Сельский участок.

Сельский врачебный участок - население 5-10 000, радиус 5-10 км, учереждения ФАП (манипуляционная, смотровая акушера, премный кабинет), врачебная амбулатория (кабинет врачей /стоматолог, акущер-гинеколог, педиатр, терапевт/, регистратура, рентген, физиотерапия, лаболатория, манипуляционная), участковая больница (25-35 - 76-100 коек).

Основные направления развития: увеличение мощности сельских участковых больниц, организация лечебных амбулаторий, приближение амбулаторно-врачебной помощи к населению (выездные и передвижные формы), повышение оснащенности сельских участковых больниц.

Билет №34

1. Распределение детей и подростков на группы здоровья, современные представления про эпохальную и внутригрупповую акселерацию, физическое развитие как показатель состояния здоровья.

Пять груп здоровья. Для их определения используют 4 критерия: 1) уровень достижения физического и нервно-психического развития; 2) уровень функционального состояния основных систем орг-ма; 3) степень резистентности орг-ма, воздействие неблагоприятных факторов; 4 ) наличие или отсутствие в момент обследования хр.заболевания.

Группы здоровья: 1) дети, у которых нет хр.заболеваний, которые не болеют или редко болеют в течении наблюдения. Соответственно возрасту имеют массу и рост. Также дети, имеющие единичные морфологические отклонения, не оказывающие влияния на здоровье и не требующие коррекции. 2) Дети не имеют хронических заболеваний, но имеют отягощенный биологический анамнез, некоторые функционально-морфологические отклонения, а также длительно болеющие (4 р/год). риск возникновения хронической патологии. Факторы риска (3 типа) - связанные с развитием в онтогенезе, определенные состояние плода и новорожденного, которые влияют на рост и развитие; рахит, аллергии. 3) имеют хронические заболевания или врожденную патологию в состоянии компенсации с редкими обострениями. Хронические заболевание без выраженных нарушений общего состояния. 4) дети болеющие хроническими заболеваниями или имеющие врожденные пороки в состоянии субкомпенсации с наличием функциональных изменений. Частые обострения основного заболевания, нарушения общего состояния, затяжной реконвалесценцией. 5) дети с тяжелыми хроническими заболеваниями и тяжелыми пороками в стадии декомпенсации, которые угрожают для жизни.

Группу здоровья определяет врач (1р/год начиная с 2-х лет)

Акселерация (Кох): новорожденные увеличили вес на 150 г за 40 лет, увеличилость количество травми при родах. Грудной возраст на 1-2 мес.раньше зубы, вес увеличивается в 2 р ч/з 130 дней, ясельный и дошкольный возраст - увеличилась масса на 2 кг, рост на 6 см. Молочные зубы сменяются на 0,5-1 год раньше, окостенение у мальчиков на 2, а у девочек на 3 года раньше. Мальчики 13 лет - рост больше на 11-14 см, длинна стопы увеличилась на 5-8 %. Рост заканчивается у мальчиков в 18-19 лет, у девочек в 16-17, половое развитие было в 17,5, сталов 12, каждые 10 лет месячные наступают на 4 мес. раньше. Вторичные половые признаки на 3 года раньше. У взрослых менопауза в 52 года. Детородный период увеличился на 8 лет, омоложение заболеваний.

Внутригрупповая акселерация (Властовского) - 1RR замедление роста и развития, 2 MR - рост средний, половое созревание задержано, 3М - все соответствует возрасту, 4 МА - рост средний, половое созревание - акселерация, 5АА - рост и созревание - акселерация. Сейчас наблюдается снижение роста жителей Европы