2. Приоритетные источники загрязнения атмосферного воздуха, их экол-гиг. Хар-ка.

О сновной источник - згорание топлива (если твердое - дым с мелкими частицами, потом сажа, смола, оксиды серы, оксид углерода); углеводы, альдегиды, оксид азота. Сажа - частицы угля, которые не сгорели. Выбросы: ТЕЦ (в них топливо - каменный уголь, нефть, газ) - очень угрожающие. С промышленных объектов - черная металургия (газы - железорудная пыль, серный газ, оксид углерода, азот, марганец, бензол). Цветная металургия (сернистый газ, свинец, медь, железо, цинк, аллюминий, магний, бериллий). Предприятия, которые изготавливают серную к-ту, азотные удобрения и суперфосфаты выбрасывают оксид азота, сернистый газ, пары серной к-ты. Нефтеперерабатывающие и нефтехимические заводы - сернистый газ, сероводород, СО. Целлюлозно-бумажная промышленность - сероводород, сернистые соединения. Машиностроение - пыль, угарный газ, пары кислот, щелочей. Строительные - цементная пыль. Автомобильные (50-80 % всего загрязнения) - СО, NO, NO2, ароматические соединения (канцерогены: бензпирен, формальдегид, ароматические альдегиды), сажа - адсорбирует канцерогенные ве-ва. Если использовать этилированный бензин, - выброс свинца. В воздухе все это смешивается, взаимодействует между собой - повышаются токсические ве-ва, смолы - токсический туман. Для оценки загрязнения используют: 1) суммарный показатель загрязнения: ∑п.з.= (с1/ПДК1*k + c2/ПДК2*k + Cn/ПДКn*k)*100%, где с1, с2, сn - концентрация элемента сумации, k - коэффициент, который учитывает уровень вредности. k1 - первый класс - 0,8; k2 - второй класс 0,9; k3 - третий класс - 1; k4 - четвертый класс - 1,1. ПДК - СО2=0,5; NO2=0,085; СО=5. Коэфициент комбинированного действия смеси ККД с.=√ ∑ (ККД1²_­­­ + ККД2²_­­­+ ККДn²_­+m) (?)_­­, где ККД1, ККД2, ККДn, это ККД совместно присутствующих веществ, приведенные в официальных списках ГДК загрязняющих веществ в атмофсере, m - число ве-ств в смеси. Качество воздуха - это в сколько раз сумма загрязнений воздуха выше, чем ПДК (К=сумма ВЗ/ПДК).

3. Оказание первой медико-санитарной помощи семейным врачом, этапность внедрения семейной медицины, содержание и особенности работы семейного врача. Модели работы семейных врачей.

ПМСП это консультация и первая помощь лицу или группе лиц одним или более специалистов охраны здоровья или родственных профессий; осуществляется индивидуально или бригадой. Это не только лечение распространенных болезней, но и содействие в организации рационального питания, в обеспечении доброкачественной воды, проведении санитарно-оздоровительных мероприятий. К ПМСП относят: охрану здоровья матери и ребенка; иммунизацию и другие противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительные мероприятия. Принципы семейной медицины: 1) наблюдение за постоянным населением с учетом медико-социальных проблем семьи; 2) обеспечение бесплатного доступного, постоянного ПМСП; 3) свобода выбора пациентом семейного врача; 4) основная форма организации работы - групповая практика (медсестра, фельдшер). Концепция семейного врача: 1) предоставляет эфективную ПМСП; 2) экономная работа (затраты только на лекарства, лечение в больнице); 3) имеют доверие больных ч/з хорошие, близкие и длительные отношения. Формы работы: 1) индивидуально (Австралия, Дания), 2) в составе групп (США, Великобритания); 3) в центрах здоровья, в обьединении групповых практик (Израиль, Скандинавия); 4) индивидуально или в составе групп в условиях действующих поликлиник (страны восточной Европы).

Билет №31