1. Особенности труда в условиях обогревающего и охлаждающего микроклимата.

Повышенная температура - литейное производство, с/х (летом), мартеновский цех, сталевары, пекари, шахтеры, повара.

Клиника: увеличение потообразования и испарения, м.б. потеря до 8 л пота за смену. Острый перегрев м.б. в литейных цехах - возбуждается центр терморегуляции, расширяются сосуды, потеря воды и солей, сгущение крови - распад белков крови, чем больше температура, тем больше распад. При 41 градусе расрушается ферменты за счет денатурации белков - гибель клеток - токсическое действие на ЦНС (судороги, слабость, поверхностное дыхание, повышение температуры, потеря сознания, м.б. паралич дыхательного и сосудовдигательного центров, повышение АД из-за стресса, которое потом /при декомпенсации/ снижается) + снижение ионов.

Клинические формы теплового поражения:

Вид	Степень, форма, синдромы	Фазы и клиника
Острая	Легкая, ср.степени, тяжелая	Компенсаторная теплорегуляция Обратимая декомпенсация Необратимая декомпенсация
Подострая	Дегидратацион. форма Судорожная форма Смешанная форма	Обезвоживание Гипохлоремия Обезвоживание и гипохлоремия
Хроническая	Неврастенический с-м Анемический Сердечно-сосудистый Желудочно-кишечный	Синдромы возбуждения НС теплом и продуктами распада белков Снижение кол-ва форменных эл-тов крови Нарушение сердечной деятельности и тонуса сосудов Снижение секреции, моторики, рвота

Терморегуляция: взаимосочетание процессов теплообразованя и теплоотдачи, регулируемое нервно-эндокринным путем. Виды: химическая терморегуляция - теплообразование и физическая - теплообмен. Теплоотдача и ее виды: 50% - излучение (радиация) - от горячих к холодным поверхностям в виде эл.магн.волн, 15% - конвекция (холодный воздух забирает от тела тепло), проведение - отдача тепла соприкасающимся с телом предметам, 20% - испарение - вода с поверхносьти кожи. Центр терморегуляции в гипоталамусе. При средне и тяжелой работе температура повышается на 1-2 градуса и более. На разных участках температура разная (лоб 33-34 градуса, кисть 28,5, стопа 24 /минимальная/). Для гигиенической оценки теплового состояния используется разница температур дистальных участков и туловища: если разница меньше 2 градусов - ощущение жары, 2-4 градуса - норма, больше 6 градусов - холодно. Потеря хлорида натрия приводит к спазму и судорогам, потеря микроэлементов - нарушение провоцдимости сердца.

Длительная гипертермия (40-41 градус) - головная боль, головокружение, тошнота, рвота, слабость - приводит к тепловому удару.

Тепловой удар: бледность, синюшность, расширенные зрачки, увеличение ЧД, дыхание поверхностное, судороги, тахикардия, снижение АД, потеря сознания, снижение диуреза (сгущение крови). Развивается газовый алкалоз.

Инфракрасные лучи: короткие (до 1,4 мкм) - проникает на несколько см, общее д-е на ЦНС (солнечный удар), длинные (до 10 мкм) - поглощаются верхним слоем кожи, местное действие (повреждение кожи, глаз /коньюктивит, катаракта/).

Солнечный удар - поражение оболочек мозга, отек мозга, менингит. Клиника: головная боль, головокружение, шум в ушах, беспокойство, снижение зрения, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - нарушение сознания, бред, галюны, судороги, температура тела нормальная или повышенная (в отличие от теплового удара).

Низкие температуры: снижение теплоотдачи (спазм переферических сосудов, особенно кистей и стоп и перераспределение крови во внутренних органах) - холодовая гиперестезия, снижение ЧД, гиперкликемия, повышен гликогенолиз, увеличение ПВК, снижение иммунитета и снижение фагоцитарной активности лейкоцитов. Если небольшое охлаждение - возбуждение ЦНС, большое - угнетение (т.к. гипоксия, плохо диссоциирует гемоглобин).

Местное д-е - отморожение, длительное местное д-е - полиневрит. Как последствие переохлаждения может возникнуть облитерирующий эндартериит.

Профилактика перегрева и переохлаждения: 1) технологические - против ИК излучения - автоматизация, механизация, дистанционное управление, + теплопроводящие, теплопоглотительные, теплоотражающие установки. 2) санитарно-технические - теплоизоляция стенок печей (стекловата); асбестовая мастика (снижает температуру на 50 град.) + герметичность оборудования. 3) медико-профилактические - индивидуальные ср-ва защиты (спецодежда, очки, маски) + рациональный режим труда и отдыха (через час работы - 10 мин. отдыха, если больше 25 градусов).

Питьевой режим: при длительных ИК излучениях в горячих цехах (потеря 5 литров жидкости) - за смену дают охлажденную (15-20 градусов), подсоленую воду (0,5 % натрия хлорида), газированную воду + К + водорастворимые вит., если потеря влаги меньше 3 л/смену, то дефицит соли восполняют пищей. Можно вместо подсоленной воды принимать белково-витаминные напитки, зеленый чай. Ежедневно бесплатно обязаны давать витаимны (А,В,С,РР).

Медосмотр 1р/2 года..

Если холод - профилактика: отопление, спецпомещения для обогрева (21-23 градуса), грячий чай каждый час, душ (38-40 градусов), спецодежда.