2.Водно-нитратна метгемоглобинемия (внм)

Развивается при конц нитрат-ионов воде45 мг/л или азота нитратов более 15 мг/л. Впервые описана как случай цианоза у грудых детей, кот были на исскуст вскармливании (смесь разводилась водой с кол-вом нитратов). ВНМ часто болеют грудны дети, с нарушением функции ЖКТ - у них в верхних отделах кишечника  кол-ва бак, кот воостанавливают нитраты в нитриты  всасыв в кровь, реагируют с гемоглобином, образ метгемоглобин (в 300 раз сильнее чем оксигемоглобин). Кроме того, в крови новорожденных и грудных (-) фермент метгемоглобинредуктаза, разрушаюший метгемоглобин. Вследствие накопления метгемоглобина ткани не получают необходимого кисня  гипоксия. Если метгемоглобина 30% - дыхание Чейн-Стокса, судороги, сменрть; 10-30% - клиника гипоксии. Взрослы почти не болеют. Проф-ка:

1. направленные на источник вредного воздействия: а)очитска пром стоков, б)очистка ливневых стоков, в) очистка твердых отходов, г)очистка технологических выбросов в атмосферу

2. направленные на разрыв мех-ма передачи: а)сан очистка водоемов, б)спец водоподготовка (детокс, фторирование)

3. напр на  невосприимчив к инф: а)мед профилактика, б)повышение иммунитета, в)оздоровление

3.Методика изучения заб-сти по данным обращаемости

Цель изуч - хар-ка сост здоровья насел, оценка деят-сти ЛПУ, оценка эфект-сти оказания мед помощи, планирование сети оздор учрежд. На полноту данных о забол-сти влияет: доступность мед помощи, объем и специализация мед помощи, уровень оснащения ЛПУ, сан культура населения.

Методы изучения: 1)обращение за мед помощью, 2)данные мед осмотров, 3)данные о причинах смерти 4)данные интервью

Положит в этом: доступность, динамичность наблюдения за сост здоровья, оперативность учета, учет почти всех острых заболеваний, низка стоимость, выявление заболевания в нач стадии, полный учет хрон заболеваний, выевление заб-й, приведших к внезап смерти, простота.

Недостатки: неполный учет хрон заб-й (не учит нач стадии), охват не всех групп населения, малый лимит времени, субъективность в ответах на вопросы,

Виды заб-сти и (источники ее изучения): 1)общая - (стат талон, талон амбул пациента), 2)инфекционная - (экстренно извещение), 3)важно неэпид - (извещение про важно неэпид заб-е) 4)с временн потерей трудоспособн - (лист нетрудоспособности, персональна карта учета), 5)госпитализированная - (стат карта выбывшего из стационара)

Для сравнения заболеваемости нужно определить частоту, уровень, стуктуру заб-сти по отдельным классам, сравнить общу заб-сть и заб-сть по отдельным классам болезней за текущий и предидущий года. В Украине заб-сть по обращению - 1100-1300 %о, по медосмотрам - 615-619.

Билет 9

1.Климат и его гиг значение

Климат - многолетний, закономерно повторяющийся в данной местности режим погоды. Климат формируют: географ карта (определяет приток солнечной радиации), высота над уровнем моря, рельеф, тип поверхности, особенности циркуляции воздушных масс, близость морей и океанов. Характеризуют: среднестатист показатели температуры, влажность, атм. давл, скор ветра, кол-во солнечн радиации и ясных и пасмурных дней, световой климат, длит-сть зимы, глубина промерзания почвы за многолетний период, режим погоды в различны сезоны года. Климат: тропически (среднегод Т 20-24), жарки (16-20), теплы (12-16), умеренны (8-12), холодны (4-8), суровы (0-(-4)), полярны (-4).

Мед классиф: 1)щадящий - теплый, с малыми перепадами Т, небольшими колебаниями метеотропных элементов. 2)раздражающий - выраженные суточные и сезонные колебания метеотропных эл-тов.

Гиг значение: люди: 1)метеостабильны 2)метеолабильны

Малые и умеренные магн бури вызывают срыв мех-мов адаптации; большие оказывают (-) влияния на организм: инсульты, ИМ.

3 группы методов профилактики гелио метеотропных реакций: 1)самый надежный - неспециф резистентности организма, 2)щажение организма - отмена операций, манипуляций (глубокий теплый фронт - погода гипоксического типа) 3)проф-ка с пом физиотерапевт и хим ср-в: а)сезонная - при ГБ (ноябрь, март, май) - прием лекарств, б)срочная: получение данных о погоде, их интерпр - оповещение населения - непосредственные медикаментозные меры проф-ки до и после магн бурь.

Акклиматизация - соц-био процесс активного приспособ организма к новым климат условиям. 3 фазы: 1)начальна (физиологических реакций) - легка сонливость, утомляемость, головокруж; 2)перестройка динамич стереотипа: а)позитивны вариант  когда 2я переходит в 3ю  стойкого динамического стереотипа (акклиматизации)  через 3-7 дн нормальный уровень работоспособность; б)негат вариант - климатотропные р-ции  нужны мед и соц меры (вернуть чело в его климат условия). Людям с 3 ст ССН противопаказано климат лечение.

2.Гиг хар-ка физико-органолептических показателей качества питьевой

Запах - свойство присутствующих в воде вещ-в раздражать чувствительны рецепторы слизистых носовых и околоносовых пазух и вызывать неприятны ощущения  природны, болотные (рыбный), специфич (аптечных), неопределенные. Доброкачествена питьева вода должна иметь запах не более 2б (ощущ потребителем, только если обратить его внимание) при Т 20 и 60 (при Т - интенсивн запаха). Присутствие в воде неприятн запахов более 2б ограничивают ее потребление; специф запахи свидетельствуют о загрязнении водоема сточными водами; природны запахи свидетельствуют о наличии в воде орг и неорг соединений - продуктов жизнедеятельности м/о, б/х процессов, кот могут могут вызывать аллерг реакци, наруш в организме, запах является показателем эффективности очищения вод.

Вкус и привкус - св-во присутствующих в воде вещ-в раздражать сосочки рот полости и вызв соотв ощущения (сол, горк, кислы,…). Не должно быть более 2б при Т 20 и 60. Присутств вкуса и привкуса 2б ограничивает употр воды и приводит к поиску новых источн водоснабжения, опасных в эпид отношении; свидетельствует о загрязнении, наличии орг и нерг вещ-в; показатель эффект-сти очищения.

Цветность - прир св-во воды, обусл присутствием в ней гуминовых вещв, окрашивающих воду от желтого до коричневого цвета (всл-е разрушения орг вещ-в в грунте), должно быть не более 20 цветности (не видна потребителю).

Окраска - связанна с загрязнениями окрашеными орг и неорг веш-вами (красители, железо, марганец). Цветность  20 и окрска  20 см - ограничивают употр воды, вода с высок цветностью - био активно за счет гуминовых вещв; в присутствии гуминовых кислот  проницаемость стенки кишечника для кальция, Mn, Fe, Zn, …

Мутность - обусл присутствием орг и неорг вещ-в (глины, ил, планктон). Не более 1,5 мг/л. Прозрачность - не менее 30 см по метода Снеллена. В мутной воде много м/о, кот сорбируются на поверхн орг и неорг вещ-в, кроме того, эти вещ-ва могут образ токс соед во время хлорирования.

Т - более 25 вызывает рвотный рефлекс, 8-12 - прохладна. Влияет на процессы осветления, обеззараживания, (при Т -  процессы), хлорирование (при Т - хим р-ции и образ тригалогенметаны - хлороформ, бромдихлорметан, имеющ токс и канцероген действие), при Т ускоряется размножение м/о, а при Т - лучше сохр яйца гельминтов; влияет на органолептически св-ва воды.