Внеаудиторные задания

Задание № 1

Выпишите рецепты:

1. Дибазол (Dibazolum) 0,5 % — 1 ml в амп.

2. Магния сульфат (Magnesii sulfas) 25 % — 10 ml в амп.

3. Анаприлин (Anaprilinum) 0,01 в табл.

4. Резерпин (Reserpinum) 0,0001 в табл.

5. Дихлотиазид (Dichlothiazidum) 0,025 в табл.

6. Ловастатин (Lovastatinum) 0,02 в табл.

Задание № 2

При подготовке информации по рациональному выбору гипотензивных

препаратов проведите анализ механизмов регуляции сосудистого

тонуса. Для этого укажите, какие из нижеперечисленных факторов

и систем являются прессорными (А), а какие — депрессорными (Б).

1. Адреналин 7. Простациклины

2. Норадреналин 8. Система гипоталамус —

3. Дофамин гипофиз — кора

4. Кининовая система надпочечников

5. Вазопрессин 9. Натрий-уретический

6. Система ренин — гормон

ангиотензин — альдостерон

Задание № 3

При оформлении информационного стенда по гипотензивным средствам

определите, какие из указанных препаратов уменьшают объем

циркулирующей крови (А), снижают величину сердечного выброса (Б),

уменьшают симпатические (прессорные) влияния на сосуды (В).

1. Фуросемид 5. Молсидомин 9. Анаприлин

2. Резерпин 6. Бензогексоний 10. Соталол

3. Доксазозин 7. Клопамид 11. Эналаприл

4. Дихлотиазид 8. Метопролол 12. Лозартан калия

188

АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Обучающие задания

Задание № 1

Вы — провизор оптовой фармацевтической фирмы. Занесите в компьютер

информацию о поступивших к вам антигипертензивных препаратах

и распределите их по фармакологическим группам: симпатолитики

(А); α-адреноблокаторы (Б); β1-адреноблокаторы (В); β1+β2-адреноблокаторы

(Г); миотропные спазмолитики (Д); антагонисты ионов кальция

(Е); диуретики (Ж); ингибиторы АПФ (З); антагонисты ангиотензиновых

рецепторов (И); центральные α2-агонисты (К); периферические вазодиляторы

(Л); агонисты имидазолиновых рецепторов (М); ганглиоблокаторы

(Н); комбинированные антигипертензивные средства (О).

1. Капозид 9. Каптоприл* 17. Лозартан калия

2. Метилдопа 10. Клофелин* 18. Моксонидин

3. Доксазозин 11. Анаприлин* 19. Исрадипин

4. Амлодипин 12. Гипотиазид* 20. Молсидомин

5. Метопролол 13. Спиронолактон 21. Ацебутолол

6. Диазоксид 14. Дибазол 22. Бензогексоний

7. Резерпин* 15. Валзартан 23. Празозин*

8. Рамиприл 16. Лазикс 24. Адельфан-Эзидрекс К

Для препаратов, обозначенных (*), назовите форму выпуска и дозы.

Укажите среди перечисленных препаратов новые. Какие из перечисленных

препаратов используются при начальных стадиях (I ст.) гипертонической

болезни?

Задание № 2

Вас, заведующего ЦРА, попросили выступить на врачебной конференции

с сообщением об особенностях фармакодинамики гипотензивных

средств. Для подготовки к выступлению совместите препараты,

фармакологическую группу и их механизм действия.

Препараты Механизм действия

1. Клофелин А. Блокируют β1-адренорецепторы.

2. Соталол Б. Блокируют β1-, β2-адренорецепторы.

3. Пропранолол В. Стимулируют α2-адренорецепторы.

4. Доксазонин Г. Блокируют α1-адренорецепторы.

5. Амлодипин Д. Ингибируют АПФ.

6. Нифедипин Е. Блокируют ангиотензиновые рецепторы.

7. Периндоприл Ж. Уменьшают время открытия медленных

8. Моксонидин кальциевых каналов.

189

9. Резерпин З. Селективно стимулируют имидазолиновые

10. Лозартан калия рецепторы.

И. Истощают запасы катехоламинов в пресинаптических

мембранах.

Задание № 3

При проведении информации в терапевтическом отделении предложите

врачам препараты для купирования гипертонического криза.

Подготовленную информацию занесите в таблицу.

1 Клофелин

2 Бензогексоний

3 Дибазол

4 Фуросемид

5 Празозин

Продолжительность действия

№

п/п

Наименование

препарата Фармакологическая группа

Задание № 4

В беседе с врачами терапевтического отделения обратите их внимание

на противопоказания к применению основных групп гипотензивных

средств. Для подготовки к этому сообщению совместите фармакологическую

группу (А–Е), побочные эффекты (а–о) и основные противопоказания

к применению (1–12).

Фармакологические группы

А. β-адреноблокаторы Г. α2-адреномиметики

Б. Ганглиоблокаторы Д. Антагонисты ионов кальция

В. Ингибиторы АПФ Е. Петлевые диуретики

Противопоказания Побочные эффекты

1. Беременность, лактация а) Ортостатический коллапс

2. Глаукома б) Бронхоспазм

3. Депрессия в) Сужение периферических сосудов

4. Облитерирующие заболевания г) Сухой кашель

периферических артерий

5. Бронхиальная астма д) Ангионевротический отек

6. Гипокалиемия е) Угнетение ЦНС

7. Сахарный диабет ж) Повышение уровня сахара в крови

8. Гипокоагуляционный з) Снижение уровня сахара в крови

синдром и) Отеки нижних конечностей

9. Ангионевротический отек й) Сухость во рту, депрессия

в анамнезе к) Брадикардия

10. Замедление AV-проводимости л) Импотенция

190

11. Феохромоцитома м) Запор

12. Работа, связанная с повышенными н) Тахикардия

требованиями к психическим о) Головная боль

и физическим реакциям

Задание № 5

Предложите больному равноценную замену временно отсутствующим

в аптеке препаратам: каптоприлу, эдниту, козаару, адверзутену, гемитону,

исрадипину, корватону, резерпину, допегиту, капозиду, моксонидину;

А — внутри фармакологической группы, Б — среди торговых

наименований.

Задание № 6

Вы работаете провизором в отделе сбыта фармацевтической фирмы.

Имеющиеся в отделе противоатеросклеротические средства разделите

на группы.

Препараты

А — статины 1. Ловастатин* 6. Гуарем**

Б — фибраты 2. Гемфиброзил** 7. Рутин*

В — секвестранты 3. Метионин 8. Холестирамин

желчных кислот 4. Пармидин 9. Ципрофибрат*

Г — антиоксиданты 5. Флувастатин 10. Симвастатин**

Д — ангиопротекторы

Укажите: * — форму выпуска, ** — механизм действия.

Задание № 7

Проконсультируйте больного, обратившегося к вам в аптеку:

А) Можно ли применять ловастатин с эритромицином, каптоприл

с тетрациклином, дибазол с эуфилином?

Б) Как рационально применять симвастатин, пробукол, апрессин,

соталол, резерпин (до, после, во время еды)?

Задание № 8

Вы — провизор ЦРА. По просьбе врачей составьте таблицу побочных

эффектов противосклеротических средств. Наличие или отсутствие

эффекта обозначьте значками (+) или (–).

1 Аллергические реакции

2 Образование камней в желчном пузыре

3 Запоры

4 Остеопороз

5 Железодефицитная анемия

№

п/п

Побочные эффекты

Препараты

Гуарем Липанор Лескол

191

Задание № 9

Вы — провизор межбольничной аптеки. Дайте рекомендации врачам

о возможности или невозможности сочетанного применения антигипертензивных,

диуретических и гипохолестеринемических препаратов.

Обоснуйте свои рекомендации.

1. Эналаприл + гипотиазид

2. Анаприлин + нифедипин

3. Клофелин + метопролол

4. Резерпин + анаприлин

5. Дигидроэрготамин + анаприлин

6. Дибазол + папаверин

7. Холестипол + дигоксин

8. Ловастатин + никошпан

Задание № 10

В рецептах, которые поступили в аптеку, выписаны следующие препараты:

празозин, клофелин, апрессин, моэксиприл, амлодипин, метопролол,

флувастатин, ципрофибрат, пармидин, тиклид, рутин, дилтиазем.

Укажите их синонимы, форму выпуска и показания к применению.

Задание № 11

Проанализируйте поступившие в аптеку рецепты и проведите их

коррекцию.

1. Rp.: Anaprilini 0,2

D.t.d. № 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

#

2. Rp.: Tab. Raniteci

D.t.d. № 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день

#

3. Rp.: Tab. Clophelini 0,000075 № 25

S. По 3 таблетки 3 раза в день

#

4. Rp.: Apressini 0,1

D.t.d. № 10 in tab.

S. По 1 таблетке на ночь

#

5. Rp.: Sol. Dibasol 1 % — 5 ml

D.t.d. № 10

S. Подкожно 2 раза в день

#

192

6. Rp.: Sol. No-spani 2 % — 2 ml

D.t.d. № 5

S. Внутримышечно при ГБ кризе

#

7. Rp.: Sol. Vit. B12 1 % — 5 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. Внутривенно струйно

#

Контроль успешности обучения

Дайте фармакологическую характеристику нижеприведенным препаратам

по следующим схемам:

1. Групповая принадлежность → взаимозаменяемость → механизм

действия → доза*.

2. Фармакологические эффекты → показания к применению.

3. Побочное действие → противопоказания → условия рационального

применения.

1. Клонидин 9. Холестирамин

2. Пропранолол 10. Гемфиброзил

3. Каптоприл 11. Пробукол

4. Исрадипин 12. Ловастатин

5. Празозин 13. Никошпан

6. Апрессин 14. Лозартан калия

7. Адельфан 15. Бензогексоний

8. Дибазол 16. Резерпин

Тема: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Актуальность темы

Среди всех болезней сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая

болезнь сердца (ИБС) занимают первое место в мире и нередко приводят

к инвалидности больных, наносят огромный экономический

и социальный ущерб. В настоящее время возрос арсенал антиангинальных

средств, применяемых при различных формах ИБС. Для оптимального

выбора патогенетической терапии этого заболевания необходимы

глубокие знания по фармакодинамике, фармакокинетике, номенклатуре,

взаимозаменяемости лекарственных средств с различным механизмом

действия.

193

Информационный материал

Кровоснабжение миокарда осуществляют коронарные артерии.

С возрастом вследствие атеросклеротического стенозирования этих сосудов

при увеличении нагрузки на сердце возникает несоответствие между

потребностью миокарда в кислороде и его доставкой коронарным

кровотоком. Возникающая при этом ишемия миокарда характеризуется

как «грудная жаба», или стенокардия. Болевой синдром при стенокардии,

вероятно, связан с накоплением в ишемизированных участках

миокарда недоокисленных продуктов.

Основными направлениями медикаментозной терапии стенокардии

являются: уменьшение работы сердца (и, соответственно, уменьшение

потребности сердечной мышцы в кислороде) и увеличение доставки

кислорода к сердечной мышце (см. приложение № 7).

Теоретические вопросы, на основании знаний

которых возможно выполнение целевых видов

деятельности по данной теме

1. Классификация и номенклатура антиангинальных средств.

2. Нитраты и препараты нитратоподобного действия (молсидомин).

Механизм действия, фармакодинамика, показания и противопоказания

к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика

препаратов.

3. Селективные блокаторы медленных кальциевых каналов. Механизм

действия, фармакодинамика, показания и противопоказания

к применению, побочные эффекты. Сравнительная характеристика

препаратов.

4. β1-адреноблокаторы. Механизм действия, фармакодинамика, показания

и противопоказания к применению, побочные эффекты.

Сравнительная характеристика препаратов.

5. Механизм действия, сравнительная фармакологическая характеристика

лекарственных средств, увеличивающих доставку кислорода

к сердцу.

6. Средства, улучшающие метаболизм в миокарде.