Внеаудиторные задания

Задание № 1

Выпишите рецепты:

1. Аминазин (Aminazinum) 2,5 % — 1 ml в амп. и 0,025 в драже.

2. Галоперидол (Haloperidolum) 0,005 в табл.

3. Дроперидол (Droperidolum) 0,25 % — 10 ml в амп.

4. Триоксазин (Trioxazin) 0,3 в табл.

5. Натрия бромид (Natrii bromidum) 3 % — 100 ml.

6. Корвалол (Corvalolum) 15 ml.

7. Диазепам (Diazepam) 0,005 в табл.

Задание № 2

При подготовке информационного материала для психиатров

сравните фармакодинамику нейролептиков (А), транквилизаторов (Б)

и седативных (В) средств. Совместите индексы фармакологических групп

препаратов с их фармакологическим действием.

Фармакологическое действие

1. Антипсихотическое 6. Гипотермическое

2. Анксиолитическое 7. Потенцирующее

3. Противорвотное 8. α-адренолитическое

4. Противогистаминное 9. Миорелаксирующее

5. Успокаивающее

АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Обучающие задания

Задание № 1

Вы — провизор оптовой фармацевтической фирмы. Внесите в компьютерный

банк данных названия вновь поступивших психотропных

57

препаратов и разделите их на нейролептики (А), анксиолитики (Б)

и седативные (В). Для препаратов, обозначенных звездочкой (*), укажите

дозу и форму выпуска. Выделите новые препараты.

1. Аминазин* 8. Этаперазин 15. Галоперидол

2. Натрия бромид 9. Бромазепам 16. Тиоридазин

3. Диазепам* 10. Ново-пассит 17. Персен

4. Мажептил 11. Дроперидол* 18. Алпразолам

5. Корвалол* 12. Триоксазин* 19. Клозапин

6. Оксилидин 13. Лоразепам 20. Экстракт кава-кава

7. Саносан 14. Пимозид

Задание № 2

Вы — провизор-технолог межбольничной аптеки по отпуску готовых

лекарственных средств. Разделите имеющиеся в продаже нейролептики

(I) на препараты: производные фенотиазина (А), бутирофенона (Б)

и других химических групп (В); транквилизаторы (II): на производные

бензодиазепина (Д), дифенилметана (Е), пропандиола (Ж) и других химических

групп (З).

Выделите среди них новые препараты и «дневные» транквилизаторы.

1. Карбидин 6. Хлорпротиксен 11. Флуфеназин

2. Левомепромазин 7. Трифлуперидол 12. Клозапин

3. Галоперидол 8. Трифтазин 13. Мажептил

4. Пимозид 9. Дроперидол 14. Пенфлюридол

5. Этаперазин 10. Сульпирид

Задание № 3

Ознакомьтесь с аннотациями на препараты, которые поступили

в аптеку. Обратите внимание на механизм действия различных групп психолептических

средств. Сопоставьте индексы механизма действия и препаратов.

Механизм действия

А. Усиливают и концентрируют процессы торможения в коре головного

мозга, ослабляют процессы возбуждения в ЦНС.

Б. Уменьшают возбудимость подкорковых областей мозга и их связи

с корой, связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, повышают

активность ГАМК.

В. Угнетают ретикулярную формацию, устраняют ее активирующее

влияние на кору больших полушарий, блокируют медиаторную

функцию дофамина, норадреналина, ацетилхолина в различных

отделах ЦНС.

58

Препараты

1. Тиоридазин 6. Ново-пассит

2. Триоксазин 7. Алпразолам

3. Диазепам 8. Корвалол

4. Натрия бромид 9. Левомепромазин

5. Гидазепам

Задание № 4

Вас, заведующего межбольничной аптекой, попросили выступить на

врачебной конференции с сообщением об особенностях фармакодинамики

нейролептиков. Для этого составьте таблицу по сравнительной

характеристике препаратов этой группы.

Степень выраженности эффектов: сильный (+++), умеренный (++),

слабый (+), отсутствие эффекта (–).

Задание № 5

Вы являетесь региональным представителем фармацевтической

фирмы. При подготовке информационного материала для врачей психоневрологической

клиники выберите из предложенного перечня фармакологических

эффектов те, которые соответствуют фармакодинамике

транквилизаторов (А) и седативных (Б) средств.

Фармакологические эффекты

1. Антипсихотический 6. Противосудорожный

2. Гипотермический 7. Снотворный

3. Потенцирующий 8. Анальгезирующий

4. Миорелаксирующий 9. Седативный

5. Противорвотный 10. Анксиолитический

Аминазин

Трифтазин

Флуфеназин

Тиоридазин

Дроперидол

Лепонекс

Сульпирид

1 Антипсихотический

2 Седативный

3 Потенцирующий

4 Противорвотный

5 Стимулирующий

6 Антидепрессивный

7 Каталептогенный

№

п/п

Фармакологические

эффекты

Препараты

59

Задание № 6

При подготовке информационного материала для врачей обратите

внимание на особенности фармакологических свойств некоторых транквилизаторов

и седативных средств.

Совместите индексы фармакологических эффектов и препаратов.

Препараты

А. Диазепам В. Амизил

Б. Триоксазин Г. Ново-пассит

Фармакологические эффекты

1. Транквилизирующий, умеренный потенцирующий, отсутствие

гипно-седативного, миорелаксирующего и противосудорожного

эффектов.

2. Анксиолитический, потенцирующий, центральный и периферический

М-холиноблокирующий, противокашлевой, умеренный

противогистаминный, анестезирующий и антисеротониновый.

3. Выраженный анксиолитический, потенцирующий, противосудорожный

и миорелаксирующий, умеренный снотворный эффекты.

Вызывает привыкание, лекарственную зависимость.

4. Седативный, умеренный анксиолитический, миорелаксирующий,

спазмолитический эффекты.

Задание № 7

Вы — медицинский представитель фармацевтической фирмы. Для

иллюстрации своего выступления на врачебной конференции составьте

слайд по показаниям к применению и побочным эффектам следующих

нейролептиков, транквилизаторов и седативных средств: аминазин (А),

диазепам (Б), натрия бромид (В), галоперидол (Г), триоксазин (Д), антарес

(Е). Из имеющегося перечня показаний к применению и побочных

эффектов выберите те, которые характерны для этих препаратов.

Показания к применению:

1. Неврозы, повышенная раздражительность.

2. Спастические состояния.

3. Нарушения сна.

4. Психозы.

5. Нейрогенные заболевания.

6. Анестезия, премедикация.

7. Синдром абстиненции.

8. Неукротимая рвота.

9. Гипертонический криз.

10. Нейролептанальгезия.

60

11. Эпилепсия.

12. Комплексная терапия гипертонической болезни, язвенной болезни.

Побочные эффекты:

а. Кумулируют. Кожная сыпь, воспаление слизистых оболочек

(насморк, кашель, конъюнктивит), общая заторможенность, апатия,

ослабление памяти.

б. Кожные аллергические реакции, при длительном приеме возникает

временное желтое окрашивание кожи.

в. Раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки, ортостатический

коллапс. Экстрапирамидные расстройства, галакторея,

диспепсические явления, нарушения функций печени и почек,

изменение секреции СТГ, ТТГ.

г. Нарушение внимания, памяти, сонливость, мышечная слабость.

Тератогенное действие.

д. Возможны акинезия, тремор, мышечный гипертонус, поздняя дискинезия.

При длительном применении галакторея, каталептогенное

действие.

Задание № 8

Вы — провизор аптеки, расположенной на территории больницы.

Проконсультируйте врача по вопросам фармакобдительности:

1. Почему не рекомендуется сочетанное применение в амбулаторных

условиях транквилизаторов со средствами, угнетающими ЦНС?

2. Лицам каких профессий противопоказан амбулаторный прием

транквилизаторов, обладающих гипноседативным и миорелаксирующим

действием?

3. Почему не рекомендуется резкая отмена препарата седуксена?

4. Почему сочетанное применение нейролептиков группы фенотиазина

с ингибиторами АПФ может вызвать ортостатическую гипотензию?

Задание № 9

Учитывая различные формы выпуска аминазина и особенности его

фармакодинамики, помогите врачу выбрать рациональные условия его

применения:

I. При пероральном введении: а) до еды; б) после еды; в) во время

еды.

II. При внутримышечном введении: а) добавлять раствор новокаина;

б) не добавлять раствор новокаина.

III. При внутривенном введении: а) разводить в 5 % растворе глюкозы,

б) не разводить в 5 % растворе глюкозы.

61

Задание № 10

Предложите больному равноценную замену временно отсутствующим

в аптеке препаратам: хлорпромазину, сульпириду, диазепаму, триметозину,

гидроксизину, корвалолу:

А — внутри фармакологической группы;

Б — среди торговых наименований.

Задание № 11

Проанализируйте поступившие в аптеку рецепты и проведите их

коррекцию.

1. Rp.: Corvaloli 15,0

D. S.: По 5 кап. 3 раза в день

#

2. Rp.: Aminazini 2,5 % — 1 ml

D. S.: По 5 мл внутримышечно

#

3. Rp.: Trioxazini 0,3

D. t.d. № 10 in tabulettis

S.: По 1 табл. 3 раза в день до еды

#

4. Rp.: Droperidoli 0,25 % — 10 ml

D.t. d. in ampullis

S.: По 1 мл внутримышечно

#

5. Rp.: Sibazoni 0,005 № 20

S.: По 1 табл. на ночь.

#

Контроль успешности обучения

Дайте фармакологическую характеристику препаратов по следующим

схемам:

1. Групповая принадлежность → взаимозаменяемость → механизм

действия.

2. Фармакологические эффекты → показания к применению → доза*.

3. Побочные эффекты → противопоказания → условия рационального

применения.

Препараты

1. Аминазин* 4. Натрия бромид*

2. Дроперидол* 5. Диазепам*

3. Триоксазин* 6. Алпразолам

62

Тема: СНОТВОРНЫЕ (ГИПНОТИКИ), ПРОТИВОЭПИ?

ЛЕПТИЧЕСКИЕ И АНТИПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ

ПРЕПАРАТЫ

Актуальность темы

Сон охарактеризован И.П. Павловым как разлитое охранительное

торможение коры головного мозга, распространяющееся на нижележащие

отделы. Человек, лишенный сна по каким-либо причинам в течение

5–6 суток, погибает. Поэтому средства, которые нормализуют сон,

имеют жизненно важное значение.

До 1 % населения земного шара страдает эпилепсией. Противосудорожные

средства имеют большое практическое значение в терапии этого

заболевания. Умение использовать современную номенклатуру, особенности

фармакодинамики и взаимозаменяемости снотворных препаратов,

средств для лечения эпилепсии и паркинсонизма является важным

в консультативной и информационной деятельности провизора.