Внеаудиторные задания

Задание № 1

Проанализируйте ситуации, ответьте на поставленные вопросы:

а) при одновременном приеме нитроглицерина и дигитоксина первый

препарат начнет действовать через 1 минуту, второй — через

23

сутки. Объясните больному, чем вызвана такая разница в скорости

наступления эффекта препаратов;

б) больной с выраженным ожирением обратился с вопросом: почему

ему назначили метионин (липофильное вещество) в большой

дозе. Объясните ему данный принцип дозирования препарата,

исходя из особенностей его распределения в организме;

в) в аптеку позвонили из онкоцентра и обратились с вопросом, может

ли наступить патологическое опьянение у больного, применяющего

цитостатики на фоне приема небольших доз алкоголя?

Объясните особенности метаболизма лекарственных веществ при

совместном приеме ингибиторов микросомальных ферментов

печени;

г) двум больным ввели одинаковое количество лекарственного препарата.

В организме какого больного и почему через два часа будет

выше концентрация этого препарата, если у одного из них поражена

печень?

АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Обучающие задания

Задание № 1

Вы — медицинский представитель фирмы. После выступления

перед врачами терапевтического отделения об особенностях метаболизма

ненаркотических анальгетиков в организме, вам задали

вопросы:

1. Через какие типы биологических мембран происходит всасывание

лекарств в организме?

2. Какие факторы влияют на распределение лекарств в тканях организма?

3. Каким типам химических реакций могут подвергаться лекарства

в процессе их метаболизма?

4. Какие фармакокинетические параметры определяют скорость наступления

лечебного эффекта и его длительность?

5. Особенности путей выведения лекарств из организма.

Задание № 2

Для подготовки информации о несовместимости лекарств, распределите

в таблице лекарственные препараты, являющиеся индукторами

и ингибиторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал,

бутадион, транквилизаторы, имизин, амитриптилин, фто24

рацизин, алкоголь — малые и большие дозы, левомицетин, этофибрат,

фенофибрат).

Ингибиторы микросомальных

ферментов печени

Индукторы микросомальных

ферментов печени

Задание № 3

Вы — провизор больничной аптеки. Ответьте на вопрос врача: Почему

дозирование глюкокортикостероидных препаратов зависит от времени

года и суток? Для этого вспомните, что такое хронофармакология?

Задание № 4

Вы — провизор отдела готовых лекарственных форм. Объясните своим

молодым коллегам значение фармакокинетического параметра Т1/2

(период полувыведения лекарства из организма), который часто встречается

в аннотациях на лекарственные препараты. Используя данные

таблицы (X) и формулу Т1/2 = 0,693X, где X — это отношение объема распределения

к общему клиренсу (Vp/Cl), рассчитайте период полувыведения

следующих лекарств.

На основании полученных данных проведите оценку скорости выведения

лекарств из организма.

Задание № 5

К вам обратился врач токсикологического отделения, который оказывает

помощь больному с острым отравлением фенобарбиталом. Рассчитайте

почечный клиренс фенобарбитала (Кф). Данный показатель для

фенобарбитала будет использовать врач при оказании помощи пострадавшему.

При расчете используйте следующие данные:

1. Объем мочи (И) за 1 мин 2,5 мл.

2. Концентрация фенобарбитала в плазме (Спл) — 1000 мг/кг.

3. Концентрация фенобарбитала в моче (См) — 20 мг/л.

Используйте формулу:

Кф = И · См/Спл (мг/мин).

Объясните, как с почечным клиренсом связана степень проявления

токсического действия лекарства на примере: почечный клиренс аминазина

у одного больного составляет 50 мг/мин, у другого — 25 мг/мин.

№ п/п Препарат Х Т1/2

1 Фенобарбитал (таблетки) 0,115

2 Атропина сульфат (глазные капли) 0,028

3 Норадреналин (инъекции) 0,340

25

У кого из больных наиболее вероятно возникновение токсического эффекта

аминазина в случае передозировки?

Задание № 6

Ответьте на вопросы своего коллеги:

1. Как влияет на фармакокинетику лекарств патологическое состояние

ЖКТ и почек?

2. Какой путь введения лекарств предпочтительней у больного с хроническим

заболеванием печени?

3. Влияет ли лекарственная форма на скорость и полноту всасывания

лекарственного средства?

4. Возможно ли замедление всасывания лекарств под действием

пищи и почему?

5. Повышается ли биодоступность лекарств при их ректальном применении?

Задание № 7

При чтении лекции врачам на тему: «Условия рационального применения

лекарств» заполните таблицу — Факторы, влияющие на фармакодинамику

лекарств.

Задание № 8

Вам предстоит выступить перед врачами педиатрического отделения

больницы с сообщением об особенностях применения лекарственных

препаратов у детей. Объясните, в чем заключается особенность фармакокинетики

лекарств при воспалительных заболеваниях головного

и спинного мозга?

Задание № 9

Дайте ответы на вопросы врачей поликлиники:

1. Какие фармакокинетические параметры определяют длительность

действия лекарств?

2. Как значение почечного клиренса лекарств влияет на выбор скорой

помощи при острых отравлениях?

3. Как можно усилить выведение лекарств из организма при отравлении?

4. Почему этиловый спирт при длительном применении влияет на

биодоступность большинства лекарств?

Эндогенные факторы Экзогенные факторы

26

5. Почему нежелательные эффекты противотуберкулезных препаратов

больше выражены в теплое время года или после приема тепловых

процедур?

6. Как перенесут отмену преднизолона два больных бронхиальной

астмой, если одному препарат назначали 3 раза в день, а другому

— суточную дозу утром?

7. Как влияет на длительность действия лекарств период их полувыведения?