Контроль успешности обучения

Задание № 1

Проконсультируйте врача:

1. Какие лекарственные вещества являются индукторами микросомальных

ферментов печени?

2. Какой препарат, являющийся индуктором микросомальных ферментов

печени, можно использовать для усиления метаболизма чужеродного

соединения?

3. Как усилить выведение лекарства из организма при отравлении?

Задание № 2

Ответьте на вопросы врачей-педиатров:

1. Почему антибиотики тетрациклинового ряда назначают детям после

8 лет?

2. Почему при воспалительных заболеваниях ЦНС количество побочных

эффектов со стороны ЦНС при применении антибиотиков, нестероидных

противовоспалительных средств увеличивается?

3. Почему детям до 2 лет не назначают препараты из группы наркотических

анальгетиков?

Задание № 3

Ответьте на вопрос молодого врача: Какие фармакокинетические

параметры определяют скорость наступления лечебного эффекта и его

длительность?

Задание № 4

При подготовке к выступлению на тему: «Факторы, влияющие на

фармакологический эффект лекарств», заполните следующую таблицу:

Особенности влияния на фармакологический

Факторы эффект лекарства

Фармакокинетические А)…

Б)…

В)…

Биодоступность

Экзогенные

Эндогенные

27

Тема: ДОЗИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ И ОСНОВНЫЕ

МЕТОДЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ

ИХ КАЧЕСТВА

Актуальность темы

Одной из главных задач в работе провизора является контроль правильности

выписывания рецепта. В последних возможны ошибки как

при оформлении их, так и в выборе дозы. Провизор несет юридическую

ответственность за правильность отпущенной дозы препарата: разовой,

суточной, единоразового отпуска, а также за отпуск доз для детской

и гериатрической практики. Четкий контроль дозирования лекарственных

средств позволит обеспечить эффективность и безопасность фармакотерапии.

Информационный материал

(см. приложение № 4)

Теоретические вопросы, на основании знаний

которых возможно выполнение целевых видов

деятельности

1. Классификация доз в зависимости от фармакологического эффекта

и от частоты приема.

2. Контроль правильности прописывания доз — необходимый принцип

обеспечения эффективной и безопасной терапии.

3. Принципы дозирования в детской и гериатрической практике.

4. Экзогенные и эндогенные факторы, оказывающие влияние на

выбор индивидуальной терапевтической дозы.

5. Приемы пересчета доз в различных лекарственных формах с целью

проверки разовых и суточных доз.

6. Принципы биологической оценки качества лекарств.

ВНЕАУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Задание № 1

В аннотации препаратов часто встречаются названия разных доз.

Дайте им определение, совместив индексы 1–9 и А–Л.

1. LD50.

2. Токсическая доза.

3. Пороговая доза.

4. Терапевтическая доза.

5. Высшая разовая доза.

28

6. Доза единоразового отпуска для наркотических средств.

7. Биологический контроль качества лекарств.

8. Средняя курсовая доза.

9. Средняя разовая доза.

Определения

А. Доза, вызывающая минимальный фармакологический эффект.

Б. Доза, оказывающая лечебный эффект.

В. Доза, при применении которой уменьшается лечебный эффект

и проявляются выраженные отрицательные действия.

Г. Доза, вызывающая гибель 50 % животных.

Д. Доза, вызывающая 50 % терапевтический эффект.

Е. Доза, при одноразовом приеме которой наблюдается умеренный

терапевтический эффект.

Ж. Максимально допустимая терапевтическая доза лекарств, предназначенная

для разового применения.

З. Доза наркотического вещества, предназначенная для курсового

лечения, которую можно отпустить больному единоразово.

К. Доза, предназначенная для курсового лечения.

Л. Биологический контроль качества лекарственных веществ предполагает

определение биологической активности препарата на животных

и проведение их количественной стандартизации. Такому

контролю подвергаются сердечные гликозиды, антибиотики, гормональные

средства и антикоагулянты прямого действия.

Задание № 2

В аннотациях препаратов найдите разовую (а), суточную (б) и курсовую

(в) дозу лекарств:

1) «.... по 1 таблетке 3 раза в день»;

2) «.... по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-х недель»;

3) «.... по 1 таблетке на прием».

АУДИТОРНЫЕ ЗАДАНИЯ

Обучающие задания

Задание № 1

В аннотациях на препараты указаны различные дозы. Для правильного

понимания их ответьте на вопросы:

1. Как делятся дозы лекарств в зависимости от их действия и частоты

приема?

2. Какие дозы чаще всего содержатся в одной таблетке, ампуле?

3. Что такое курсовая, суточная и разовая доза?

29

4. Что такое «ударная» и «поддерживающая» доза?

5. Объясните, что обозначают в аннотациях препаратов следующие

показатели: а) ТИ; б) ЭД50; в) LД 50; г) широта терапевтического

действия.

Задание № 2

Для четкой работы провизору-технологу необходимо знать фармакопейную

таблицу расчета доз для детей и формулу расчета доз на килограмм

массы тела. Воспроизведите их по памяти.

Возраст ребенка: Часть дозы взрослого

до 1 года

1 год

2 года

4 года

6 лет

7 лет

14 лет

18 лет

Задание № 3

Вы работаете в аптеке заместителем заведующего. Для повышения

профессиональных знаний коллег сделайте информацию по теме: «Рациональное

дозирование лекарств — критерий их безопасности».

План информации:

1. Критерии подбора лечебной дозы врачом.

2. Пути расчета доз для детей и людей пожилого возраста.

3. Какие дозы позволяют оценить широту терапевтического действия

и терапевтический индекс препарата?

4. Что важнее при выборе дозы — ее эффективность или безопасность?

5. Для чего предназначены и какой принцип количественных и качественных

фармакологических (биологических) методов контроля

лекарств?

6. Какие группы препаратов подвергаются методу биологической

стандартизации?

7. Тактика дозирования лекарств при инфекционных и неинфекционных

заболеваниях.

Занятие № 4

В аннотациях препаратов найдите разовую (а), ударную (б) и поддерживающую

(в) дозы лекарства:

1) «… 4 таблетки в первый день лечения»;

2) «… по 1 таблетке в последующие дни лечения»;

3) «… по 1 таблетке на прием».

30

Задание № 5

Для быстрого контроля доз отпускаемых лекарств запомните основные

принципы их дозирования и закрепите свои знания на примерах:

принцип дозирования для достижения фармакологического эффекта жаропонижающих

(1), сульфаниламидных (2), антидотных (3), витаминных

(4), анальгетических (5), спазмолитических (6) препаратов и сердечных

гликозидов (7). Совместите индексы препаратов и фазы терапии.

Принцип дозирования в зависимости от вида фармакотерапии

Принцип дозирования

Применение доз, компенсирующих дефицит

(например, инсулин)

Назначение средних терапевтических доз

Дозирование в зависимости от состояния

больного, стадии и тяжести болезни с последующим

переходом на «поддерживающие

дозы»

Применение максимальных доз с последующим

переходом на дозы, обеспечивающие

сохранение эффективной противомикробной

концентрации препарата в крови

Допустимо осторожное применение нарастающих

сверхмаксимальных доз, контролируемых

по состоянию организма

Вид терапии

А. Заместительная терапия

Б. Симптоматическая терапия

В. Патогенетическая терапия

Г. Этиотропная химиотерапия

Д. Антидотная лекарственная терапия

Задание № 6

Ответьте на вопрос молодого коллеги: Каковы экзогенные и эндогенные

факторы, оказывающие влияние на выбор индивидуальной терапевтической

дозы?

Факторы:

А. Экзогенные 1. Путь введения.

2. Вид лекарственной формы.

3. Время года.

4. Время суток.

5. Фармакологическая группа препаратов.

6. Физико-химические свойства препарата.

Б. Эндогенные 1. Возраст.

2. Пол.

3. Генетические факторы.

4. Состояние печени.

5. Состояние почек.

6. Беременность.

7. Масса тела.

8. Патология, на фоне которой назначается препарат.

31

Задание № 7

Рассчитайте терапевтический индекс и оцените безвредность препаратов

по ЭД50, LД50 и ТИ; сравните широту терапевтического действия

препаратов. Это позволит вам совместно с врачом правильно подойти

к индивидуальному выбору препарата и его дозированию.

№

Наименование препарата ЭД50 LД50 ТИ=LД50/ЭД50 п/п

1 Анальгин 90 570

2 Бутадион 56 375

3 Вольтарен 8 380

4 Индометацин 15 47

5 Бруфен 48 720

Задание № 8

В аннотациях препаратов встречаются следующие графики зависимости

«доза — эффект» (рис. 1).

Рис. 1. Графики зависимости «доза–эффект»

А) Доза

Эффект

Б) Доза

Эффект

В) Доза

Эффект

32

Дайте объяснение:

1. Как называют указанные зависимости?

2. Для каких препаратов они характерны?

Задание № 9

При проведении информации о принципах дозирования лекарств

расположите критерии, которым должны соответствовать дозы, в определенной

последовательности по степени их значимости:

1. Время суток, время года.

2. Широта терапевтического действия.

3. Вид и цели терапии.

4. Возраст больного.

5. Путь введения в организм.

6. Частота применения.

7. Состояние организма.

8. Лекарственная форма.

9. Одновременное назначение других лекарств.

10. Характер питания.

11. Безопасность.

12. Эффективность.

13. В анамнезе идиосинкразия.

14. В анамнезе тиреотоксикоз.