- •Оглавление
- •Введение
- •Рекомендации для успешного эндодонтического лечения:
- •Глава 1 эндодонтическое лечение корневого канала
- •Задачи инструментальной обработки корневых каналов:
- •2. Обезболивание.
- •3. Изоляция зуба.
- •Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения
- •Методы диагностического исследования
- •Показаниями к эндодонтическому лечению являются:
- •Противопоказания к эндодонтическому лечению:
- •Этапы эндодонтического лечения
- •1. Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения.
- •1.2 Обезболивание
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Интрасептальная анестезия
- •Внутрипульпарная инъекционная анестезия
- •Местноанестезирующие средства, применяемые в терапевтической стоматологии
- •Классификация анестетиков
- •Торговые наименования, формы выпуска анестетиков
- •При выборе современных местных анестетиков
- •Общие правила выполнения местной анестезии:
- •Изоляция зуба
- •Создание доступа к полости зуба и корневым каналам
- •Доступ к корневым каналам обеспечивается:
- •1. Препарирование основной кариозной полости
- •2. Трепанация зуба
- •Критерии доступа:
- •3. Вскрытие, раскрытие и расширение полости зуба
- •Раскрытие и расширение полостей фронтальных зубов
- •Раскрытие и расширение полостей премоляров
- •Раскрытие и расширение полостей моляров
- •4. Восстановление придесневой стенки
- •5. Удаление коронковой пульпы (ампутация) при пульпите или распада пульпы при периодонтите
- •Особенности топографии полости зуба в различных группах
- •6. Обнаружение и расширение устья корневого канала
- •Методы обнаружения устьев каналов:
- •Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •Эндодонтические клинико- анатомических понятия:
- •Способы определения длины корневого канала
- •Глава 2. Техника расширения корневых каналов
- •Основные правила по препарированию канала:
- •Глава 3. Апикально – корональные методы обработки корневых каналов
- •3.1 Стандартная техника
- •Варианты расширения корневых каналов
- •I вариант предусматривает расширение канала «к-римерами» и включает несколько этапов:
- •Метод «step back» (конический метод)
- •Основные технические этапы метода:
- •1. Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •2. Формирование апикального уступа
- •3. Инструментальная обработка апикальной трети канала
- •4. Формирование средней и верхней частей корневого канала
- •5. Заключительное выравнивание (сглаживание) стенок канала
- •Краткая запись основных технических этапов
- •3.3 Антикурватурный метод
- •3.4 Метод roane Техника сбалансированных сил (balanced forces)
- •Глава 4. Коронально – апикальные методы обработки корневых каналов
- •4.1 Метод «step down» («шаг вниз»)
- •4.2 Метод «crown down» («от коронки вниз»)
- •Технические этапы препарирования методом "crown down"
- •Метод «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»
- •Метод «Crown Down» с применением «Profiles»
- •Основные этапы метода:
- •Метод «Crown Down» с применением систем файлов Ni-Ti тее Роldent
- •Метод «double flared»
- •Метод «canal master»
- •Глава 5. Комбинированные (гибридные) методы препарирования
- •Глава 6. Препарирование искривленных корневых каналов
- •Формирование зоны ретенции
- •Глава 7. Метод машинной (вибрационной) обработки корневых каналов
- •Звуковые системы:
- •Показания к применению звуковых систем:
- •Главные физические характеристики ультразвука:
- •Техника работы ультразвуковыми системами для озвучивания ирригирующих растворов:
- •Типы ультразвуковой ирригации:
- •Реципрокный режим вращения
- •Дополнительные преимущества концепции инструментов reciproc
- •Глава 8. Медикаментозные методы обработки корневых каналов
- •При медикаментозной обработке корневых каналов
- •Этапы ирригации:
- •Глава 9. Препараты для медикаментозной обработки корневых каналов
- •Жидкости для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов
- •Препараты для антисептических повязок
- •Антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.
- •2. Производные фенола.
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Жидкости для химического расширения корневых каналов.
- •Препараты, применяемые для химического расширения корневого канала
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Наиболее частые причины кровотечения:
- •Для остановки кровотечения из корневого канала предложены различные средства:
- •Средства для высушивания корневых каналов
- •Подготовка корневого канала к обтурании
- •Глава 10. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневого канала
- •3. Избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня («Stripping»).
- •Ошибки при раскрытии полостей передних зубов:
- •Ошибки при раскрытии полостей моляров:
- •1.Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями.
- •2.Образование апикального расширения или уступа (« Zipping»).
- •5.Апикальная перфорация стенки корневого канала.
- •7.Чрезмерное расширение («разрыв») апикального отверстия.
- •8.Отлом инструмента в канале корня.
- •Причины поломки вращающихся никель-титановых инструментов:
- •Предпосылки, приводящие к поломке инструментов:
- •Заключение
- •Контрольные тесты:
- •Литература
Глава 3. Апикально – корональные методы обработки корневых каналов
Апикально-корональные методы предусматривают обработку и расширение корневого канала инструментами увеличивающихся размеров и последовательное препарирование канала от верхушки к устью.
Апикально-корональные методы:
стандартный (традиционный);
метод "step back";
антикурватурный;
метод Roane (balanced forces);
техника Lightspeed.
3.1 Стандартная техника
При этом методе препарирования корневые каналы в поперечном сечении должны иметь цилиндрическую форму. Целью этого метода является последовательное препарирование корневого канала инструментами с увеличивающимся до выбранного размера диаметром и введенными в канал на всю рабочую длину канала. Канал расширяют до тех пор, пока на гранях инструмента не появятся белые стружки дентина. Обработку после этого продолжают файлами увеличивающихся размеров на 2-3 размера, но не менее чем до № 25. Расширение канала проводится в 2-х вариантах.
Варианты расширения корневых каналов
I вариант предусматривает расширение канала «к-римерами» и включает несколько этапов:
1. Прохождение корневого канала и определение рабочей длины.
Канал проходят до физиологического апекса К-римерами или патфайндерами. Рабочая длина фиксируется на всех инструментах стопорными дисками.
2. Расширение корневого канала на рабочую длину.
На данном этапе проводится введение К-римера начального размера до сопротивления, вращают по часовой стрелке до захвата дентина (способом «подзаводка часов»). После этого К-ример извлекается из канала.
Затем последовательно канал расширяют на рабочую длину К-римерами увеличивающихся размеров до размера не менее №25.
II вариант «стандартной техники» предусматривает использование комплектов К-римеров и Хедстрем-файлов. При этой методике корневой канал сначала проходят К-римером на рабочую длину вращательными движениями, напоминающими «подзаводку часов». Затем канал обрабатывают Хедстрем-файлом на один размер меньше, совершая возвратно-поступательные, пилящие движения.
После этого вновь используют К-ример, но следующего размера, затем Хедстрем-файл на размер меньше предыдущего К-римера. Расширение проводят до намеченного размера, но не меньше №25.
При этой технике («К-ример + Н-файл») происходит более быстрая обработка канала, но это более агрессивная методика – существует больший риск образования ступеньки, расширения канала, боковой перфорации.
Должна быть достигнута форма канала, идентичная последнему римеру. Применение римеров большего диаметра может привести к выпрямлению канала. Этот метод успешно применяется лишь в узких корневых каналах с круглым поперечным сечением, которые не надо препарировать до больших размеров, он непригоден для применения в корневых каналах со сложной формой. Эту методику применяют так же при обработке каналов в тонких корнях, когда избыточное расширение каналов может привести к перфорации или трещине корня (например, медиальные корни нижних моляров).
Для инструментальной обработки искривленных каналов и каналов сложной конфигурации данный метод мало пригоден, так как может привести к созданию уступов на месте выраженного изгиба, или перфорации.
При этом методе очень велик риск переноса частичек инфицированного дентина в периапикальные ткани. Для устранения нежелательных осложнений разработан вариант этого метода, когда апикальную часть канала препарируют римерами, а среднюю и корональную треть - файлами.
Отличия техники «К-ример+Н-файл» от техники, предусматривающей применение одних лишь К-римеров:
более быстрая обработка канала;
более агрессивная методика (больше риск образования ступеньки, равномерного расширения канала, боковой перфорации).