- •Оглавление
- •Введение
- •Рекомендации для успешного эндодонтического лечения:
- •Глава 1 эндодонтическое лечение корневого канала
- •Задачи инструментальной обработки корневых каналов:
- •2. Обезболивание.
- •3. Изоляция зуба.
- •Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения
- •Методы диагностического исследования
- •Показаниями к эндодонтическому лечению являются:
- •Противопоказания к эндодонтическому лечению:
- •Этапы эндодонтического лечения
- •1. Постановка диагноза и составление плана эндодонтического лечения.
- •1.2 Обезболивание
- •Инфильтрационная анестезия
- •Проводниковая анестезия
- •Интрасептальная анестезия
- •Внутрипульпарная инъекционная анестезия
- •Местноанестезирующие средства, применяемые в терапевтической стоматологии
- •Классификация анестетиков
- •Торговые наименования, формы выпуска анестетиков
- •При выборе современных местных анестетиков
- •Общие правила выполнения местной анестезии:
- •Изоляция зуба
- •Создание доступа к полости зуба и корневым каналам
- •Доступ к корневым каналам обеспечивается:
- •1. Препарирование основной кариозной полости
- •2. Трепанация зуба
- •Критерии доступа:
- •3. Вскрытие, раскрытие и расширение полости зуба
- •Раскрытие и расширение полостей фронтальных зубов
- •Раскрытие и расширение полостей премоляров
- •Раскрытие и расширение полостей моляров
- •4. Восстановление придесневой стенки
- •5. Удаление коронковой пульпы (ампутация) при пульпите или распада пульпы при периодонтите
- •Особенности топографии полости зуба в различных группах
- •6. Обнаружение и расширение устья корневого канала
- •Методы обнаружения устьев каналов:
- •Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •Эндодонтические клинико- анатомических понятия:
- •Способы определения длины корневого канала
- •Глава 2. Техника расширения корневых каналов
- •Основные правила по препарированию канала:
- •Глава 3. Апикально – корональные методы обработки корневых каналов
- •3.1 Стандартная техника
- •Варианты расширения корневых каналов
- •I вариант предусматривает расширение канала «к-римерами» и включает несколько этапов:
- •Метод «step back» (конический метод)
- •Основные технические этапы метода:
- •1. Прохождение корневого канала и определение его рабочей длины
- •2. Формирование апикального уступа
- •3. Инструментальная обработка апикальной трети канала
- •4. Формирование средней и верхней частей корневого канала
- •5. Заключительное выравнивание (сглаживание) стенок канала
- •Краткая запись основных технических этапов
- •3.3 Антикурватурный метод
- •3.4 Метод roane Техника сбалансированных сил (balanced forces)
- •Глава 4. Коронально – апикальные методы обработки корневых каналов
- •4.1 Метод «step down» («шаг вниз»)
- •4.2 Метод «crown down» («от коронки вниз»)
- •Технические этапы препарирования методом "crown down"
- •Метод «Crown Down» с использованием «Gates Glidden»
- •Метод «Crown Down» с применением «Profiles»
- •Основные этапы метода:
- •Метод «Crown Down» с применением систем файлов Ni-Ti тее Роldent
- •Метод «double flared»
- •Метод «canal master»
- •Глава 5. Комбинированные (гибридные) методы препарирования
- •Глава 6. Препарирование искривленных корневых каналов
- •Формирование зоны ретенции
- •Глава 7. Метод машинной (вибрационной) обработки корневых каналов
- •Звуковые системы:
- •Показания к применению звуковых систем:
- •Главные физические характеристики ультразвука:
- •Техника работы ультразвуковыми системами для озвучивания ирригирующих растворов:
- •Типы ультразвуковой ирригации:
- •Реципрокный режим вращения
- •Дополнительные преимущества концепции инструментов reciproc
- •Глава 8. Медикаментозные методы обработки корневых каналов
- •При медикаментозной обработке корневых каналов
- •Этапы ирригации:
- •Глава 9. Препараты для медикаментозной обработки корневых каналов
- •Жидкости для медикаментозной обработки (промывания) корневых каналов
- •Препараты для антисептических повязок
- •Антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.
- •2. Производные фенола.
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Жидкости для химического расширения корневых каналов.
- •Препараты, применяемые для химического расширения корневого канала
- •Препараты для химического расширения корневых каналов
- •Наиболее частые причины кровотечения:
- •Для остановки кровотечения из корневого канала предложены различные средства:
- •Средства для высушивания корневых каналов
- •Подготовка корневого канала к обтурании
- •Глава 10. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневого канала
- •3. Избыточное продольное расширение канала в средней трети на внутренней кривизне корня («Stripping»).
- •Ошибки при раскрытии полостей передних зубов:
- •Ошибки при раскрытии полостей моляров:
- •1.Блокада просвета канала дентинными опилками или мягкими тканями.
- •2.Образование апикального расширения или уступа (« Zipping»).
- •5.Апикальная перфорация стенки корневого канала.
- •7.Чрезмерное расширение («разрыв») апикального отверстия.
- •8.Отлом инструмента в канале корня.
- •Причины поломки вращающихся никель-титановых инструментов:
- •Предпосылки, приводящие к поломке инструментов:
- •Заключение
- •Контрольные тесты:
- •Литература
Главные физические характеристики ультразвука:
кавитация;
акустические вихревые струи.
Кавитация – образование пульсирующих пузырьков (полостей), заполненных паром, газом или их смесью. Кавитационные пузырьки пульсируют, сливаются, порождают сильные гидродинамические возмущения в жидкости, вызывают разрушение бактериальных клеток, тканей и материалов, контактирующих с кавитирующей жидкостью.
Акустические струи – возникновение круговых стремительных движений жидкости вокруг вибрирующего файла. Эти процессы двухсторонние.
При ультразвуковой обработке каналов файл совершает вибрационные движения с частотой 20 000—45 ООО Гц, которая находится за пределами слышимости человеческого уха. Для ультразвуковой обработки корневых каналов применяют специальные аппараты, генерирующие низкочастотный ультразвук, специальные наконечники и специальные К-файлы (Endosonore file). Наибольшее распространение в России получили ультразвуковые аппараты «Piezon-Master 400» и «MiniPiezon» (EMS), «Suprasson Р-МАХ» и «Booster Р5» (Satelec), «Cavitron SPS» (Dentsply).
Генерация ультразвуковых колебаний может осуществляться двумя методами: магнитострикционным и пьезоэлектрическим.
Магнитострикционный наконечник представляет собой трубку из ферримагнитного металла, находящеюся в высокочастотном магнитном поле, под воздействием которого трубка расширяется и сжимается, что и является причиной вибрации рабочей части наконечника. При этом генерируется большое количество тепла, поэтому необходимо постоянное водяное охлаждение: в течение всей процедуры через наконечник пропускают поток воды или другой промывающей жидкости, например, гипохлорита натрия.
В пьезоэлектрических наконечниках генерация ультразвуковых колебаний происходит благодаря способности анизотропных кристаллов кварца изменять продольный размер под воздействием переменного электрического тока. Рабочая часть наконечника при этом совершает колебательные движения с частотой до 45 ООО Герц. Колебания совершаются в одной плоскости, выделение тепла минимально, для охлаждения требуется небольшое количество воды. Поэтому в настоящее время пьезоэлектрические ультразвуковые аппараты пользуются большей популярностью, чем магнитострикционные.
На биологические ткани ультразвук оказывает комплексное тепловое, механическое и физико-химическое воздействие. При распространении низкочастотного ультразвука в жидкой среде на первый план выходит передача колебательных движений которые происходят в основном в продольном направлении. Кавитационный эффект наиболее выражен на границе раздела сред с различными акустическими сопротивлениями. Следует отметить, что при ультразвуковой обработке корневых каналов эффект кавитации выражен незначительно.
Нагревание инструмента в процессе работы за счет теплового эффекта ультразвука, с одной стороны, требует адекватного водяного охлаждения, с другой, — усиливает действие антисептиков и промывающих жидкостей (гипохлорита натрия, лимонной кислоты, ЭДТА и т.д.). За счет гидродинамического эффекта ультразвуковая обработка позволяет очистить те участки канала, которые недоступны при обработке ручными или вращающимися машинными инструментами, обработать систему дентинных канальцев, частично удалить с поверхности дентина «смазанный слой».
Таким образом, применение ультразвуковой обработки корневого канала позволяет сочетать воздействие активированных ультразвуком антисептиков и химических реагентов, а также бактерицидное и «промывающее» действие низкочастотного ультразвука.