Препараты для антисептических повязок

В процессе эндодонтического лечения после инструментально-медика-ментозной обработки корневого канала и удаления распада пульпы необходимо:

1) уменьшить болевые ощущения;

2) уничтожить находящуюся в канале и дентинных канальцах бактери-альную флору;

3) уменьшить воспалительный процесс в периодонте;

4) стимулировать репаративные процессы в костной ткани периапикальной области.

Кроме того, наличие дельтовидного разветвления в области верхушки корня и дополнительных канальцев делает полное удаление пульпы или ее распада лишь воображаемым. Поэтому антисептическая обработка корневых каналов и остатков пульпы имеет важнейшее значение для предупреждения патологии периодонта.

Для решения перечисленных задач применяют наложение антисептической повязки, которую помещают в полость зуба, герметично закрывают каким-либо временным материалом и оставляют на период между посещениями. При наложении антисептических повязок предпочтение обычно отдают комплексным препаратам, оказывающим многогранное терапевтическое воздействие.

В состав антисептических повязок обычно включают:

- 1-3 антисептика;

-1-2 кортикостероидных гормона для быстрого купирования воспалительных явлений и уменьшения раздражающего действия антисептиков; - местноанестезирующий препарат для быстрого снятия болевых ощущений.

Антисептики, наиболее часто применяемые в составе антисептических повязок.

1. Гвоздичное масло и его производное эвгенол. Обладают антимикробным, противовоспалительным и дезодорирующим действием. В то же время, эти препараты (особенно эвгенол) оказывают раздражающее действие на живые ткани.

2. Производные фенола.

Антисептические препараты на основе этих веществ нашли широкое применение в эндодонтии. Их свойства:

- выраженное бактерицидное действие;

- хорошая сочетаемость между собой и с другими препаратами (глюко-кортикоидами, анестетиками и т.д.);

- отсутствие побочных реакций со стороны периодонта при правильном использовании.

Кроме перечисленных лекарственных средств в состав антисептических повязок включают следующие препараты: йодоформ, карболовую кислоту), резорцин, формалин, нитрат серебра, йодистый глицерин.

Основные препараты этой группы:

Формокрезол - соединение равных частей формалина и крезола. Это сильное дезинфицирующее средство, способное разрушать и фиксировать ткани. Так же отмечена высокая антимикробная эффективность паров формо-крезола, что имеет важное значение при эндодонтическом лечении зубов верхней челюсти. В клинических условиях препараты на основе формокрезола рекомендуется помещать в полость зуба на ватном шарике, смоченном этим лекарственным веществом и тщательно отжатом.

Камфорный парахлорфенол - это маслянистая жидкость, состоящая из 70% камфорной смолы и 30% парахлорфенола. Обладает выраженными бактерицидными свойствами и незначительным раздражающим действием. За счет низкого поверхностного натяжения препарат хорошо проникает в корневые каналы. Пары камфорного парахлорфенола антимикробной активностью не обладают, поэтому препарат рекомендуется вводить в корневой канал на бумажном штифте.

Крезатин (метакрезилацетат) обладает незначительной антибактериальной активностью и слабо выраженным раздражающим действием на пери-апикальные ткани.

Наиболее часто применяется смесь крезатина с камфорным парахлорфе-нолом. Эффект достигается за счет высокой бактерицидной активности парахлорфенола и антисептического действия паров крезатина.

Тимол - сильный антисептик, обладает антибактериальным и антимико-тическим действием. Имеет характерный запах и пряно-жгучий вкус. Он мало растворим в воде, легко растворим в спирте, эфире, жирных маслах.

Камфорофенол представляет собой маслянистую жидкость, состоящую из 5 частей камфоры, 3 частей фенола и 2 частей жидкого вазелина. Обладает слабыми дезинфицирующими свойствами. Применяется при наложении антисептических повязок. Перед наложением в полость зуба ватный шарик, смоченный камфорофенолом, следует хорошо отжать, чтобы излишки препарата не проникли в периапикальную область.

Крезофен представляет собой не раздражающее противовоспалительное и бактерицидное средство для обоработки корневых каналов. Состоит из соединения сильнодействующих бактерицидных веществ и дексометазона. В отличие от большинства антисептиков, используемых для корневых каналов, его можно совмещать с антибиотиками. Cresophene легко про­никать даже в плохо проходимые каналы, дентинные канальцы и дезинфицировать их.

Практически не оказывает раздражающее действие, что позволяет смело работать вблизи апекса без опасности вызвать сильную реакцию.

Применяется «Крезофен» при лечении глубокого кариеса (добавляется в цинкоксидэвгеноловую прокладку), для обработки каналов перед пломбированием, а также при наложении антисептических повязок. Этому препарату следует отдать предпочтение при плохопроходимых каналах, невозможности полной экстирпации пульпы, выраженной воспалительной реакции тканей периодонта.

Рис.51. Крезофен

В настоящее время существует большое количество официнальных препаратов для наложения антисептических повязок различного состава, предлагаемых различными фирмами. Их дифференцированное использование позволяет осуществить оптимальное фармакологическое воздействие практически в любой клинической ситуации.

Рокль (Rockies) - препарат, в состав которого входят дексаметазон, фенол и формальдегид. Применяют для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите. Выпускаются два варианта препарата: Рокль 4 (Rockies 4) - с высоким содержанием формальдегида и Рокль 8 (Rockies 8) - с более низким его содержанием.

Применяются препараты «Рокль» на турундах при обработке корневых каналов, на ватных тампонах в качестве антисептических повязок, а также I при приготовлении твердеющей цинкоксидэвгенольной пасты для пломбирования каналов.

 - © 2012 комп

Рис.52. Рокль (Rockies)

Септомиксин – паста антибактериальная широкого спектра действия, противогрибковая, на дексаметазоновой основе, для лечения периодонтитов

Рис.53. Септомиксин

Пульпосептин - применяется в качестве медикаментозной повязки корневых каналов при лечении гангренозной пульпы, периапекальных периодонтитов в стадии воспаления, гранулем и кист, при наличии свища.

Рис.54. Пульпосептин

Апексдент - выпускается в виде готовой к применению рентгеноконтрастной пасты. Входящая в состав гидроокись кальция создает высокий уровень рН среды (12,5), обеспечивает стойкий, продолжительный бактерицидный эффект воздействия на оставшуюся пульпу зуба и\или систему макро - и микроканалов а также в периапекальной области, приводит к образованию дентинно-цементного барьера, создавая условия для роста и формирования корня зуба, восстановления костной и периапекальной тканей.

Рис.55. Апексдент

В результате применения стоматологического материала «Апексдент» на основе гидроокиси кальция происходит завершение роста корня или формирование апекального костно-цементного барьера в течение 9-15 месяцев.

Йодекс - применяется как лечебное и профилактическое средство при острых или хронических периодонтитах; при лечении пульпитов; повторных инфекциях после пломбирования; лечении инфицированных каналов. Паста «Йодекс» обладает дезинфицирующим и бактерицидным свойством, уничтожает запах, развивает защитные свойства периапикальной ткани, не препятствует образованию нижележащего зубного зачатка. Поскольку паста не затвердевает, лечение можно возобновить во время следующего посещения, что сводит до минимума риск сделать канал недоступным в результате его заполнения

Рис.56. Йодекс

Гипохлорид натрия 3% гель - для медикаментозной обработки корневых каналов в качестве бактерицидного, кровоостанавливающего и отбеливающего средства, для химического расширения каналов в сочетании с растворами ЭДТА, а также для дезинфекции полости зуба.

Рис.57. Гипохлорид натрия 3% гель (3 г)