- •Оглавление
- •Список сокращений
- •Протокол № 1 базовый алгоритм врачебных действий при экстремальных состояниях в акушерстве
- •Протокол № 2 Алгоритм действий при акушерских кровотечениях в послеродовом периоде
- •Причины послеродовых кровотечений (sogc, 2009)
- •Принципы организации медицинской помощи при акушерских кровотечениях
- •Догоспитальный этап:
- •Госпитальный этап:
- •Классификация кровопотери
- •Клинические критерии кровопотери
- •Алгоритм применения внутриматочного гемостатического баллона.
- •Первоначальная инфузионно-трансфузионная и гемостатическая терапия при акушерском кровотечении (масса тела – 60 кг, оцк – 4500 мл)
- •Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при массивном акушерском кровотечении
- •Мониторинг инфузионной терапии!
- •Протокол № 4 Алгоритм действий при преэклампсии
- •Протокол № 5 Алгоритм действий при эклампсии
- •Протокол № 6 Алгоритм действий при дыхательной недостаточности, развитии ордс/опл.
- •Протокол № 7 Алгоритм действий при печеночной недостаточности
- •Протокол № 8 Алгоритм действий при двс-синдроме
- •Диагностика стадий двс-синдрома
- •Классификации двс-синдрома.
- •Протокол № 9 Алгоритм действий при hellp-синдроме
- •Протокол № 10 Алгоритм оказания неотложной помощи при итш
- •Протокол № 11 Алгоритм действий при тромбоэмболии легочной артерии (тэла)
- •Инструментальные методы:
- •Протокол № 12 алгоритм действий при эмболии околоплодными водами
- •Клинические симптомы:
- •Протокол № 13 алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
- •Протокол № 14 Алгоритм действий при внутрисосудистом гемолизе
- •Протокол № 15 алгоритм действий при особо опасных инфекциях
- •Протокол № 16 Алгоритм действий при гестозе легкой степени
- •Протокол № 17 Алгоритм действий при гестозе средней степени
- •Протокол № 18 Алгоритм действий при гестозе тяжелой степени
- •Протокол № 19 Алгоритм действий при обнаружении мекония в околоплодных водах
- •Классификация околоплодных вод при наличии в них мекония зависит от цвета и густоты мекония
- •Протокол № 20 Алгоритм действий при преждевременном разрыве плодных оболочек (прпо)
- •Протокол № 21 Алгоритм проведения программированных родов
- •Шкала определения степени перинатального риска. В.Е. Радзинский и соавт., 2007г.
- •Протокол № 22
- •Алгоритм лечения в зависимости от причины кровотечения при ранних сроках беременности после врт (в.М. Сидельникова и соавт., 2010).
- •Протокол № 23 Алгоритм ведения беременности при тромбофилии
- •Протокол № 24 Алгоритм действий при преждевременных родах
- •Протокол № 25 Алгоритм действий при аномалиях родовой деятельности
- •Патологический прелиминарный период.
- •Первичная слабость родовой деятельности.
- •Вторичная слабость родовой деятельности.
- •Чрезмерно сильная родовая деятельность
- •Дискоординированная родовая деятельность.
- •Протокол № 26 Алгоритм действий при плацентарной недостаточности
Список сокращений
АК акушерское кровотечение
АТ-III антитромбин III
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
АШ анафилактический шок
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ГЭК гидроксиэтилированный крахмал
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ИТТ инфузионно-трансфузионная терапия
ИТШ инфекционно-токсический шок
КТГ кардиотокография
КЩС кислотно-щелочное состояние
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
МОК минутный объем крови
МНО международное нормализованное отношение
МОС минутный объем сердца
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦК объем циркулирующей крови
ОРДС острый респираторный дистресс-синдром
ПДФФ продукты деградации фибриногена
ПсООИ пациентка с особо опасной инфекцией
СЗП свежезамороженная плазма
ССВО синдром системного воспалительного ответа
СШ септический шок
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УБТ управляемая баллонная маточная тампонада
ЧДД частота дыхательных движений
ЧСС частота сердечных сокращений
ЦВД центральное венозное давление
ЭКГ электрокардиография
ЭОВ эмболия околоплодными водами
Hb гемоглобин
HES гидроксиэтилированный крахмал
МОДУЛЬ 1
Медицинская помощь
при экстремальных состояниях в акушерстве
Протокол № 1 базовый алгоритм врачебных действий при экстремальных состояниях в акушерстве
Руководство всеми действиями осуществляет дежурный врач акушер-гинеколог.
Коммуникация: вызов анестезиолога-реаниматолога, хирургической бригады, лаборанта, поставить в известность начмеда, главного специалиста (город); райгинеколога, администрацию ЦРБ, звонок в роддом ОКБ (село).
Определение плана обследования, лечения, тактики ведения пациентки согласно протокола диагностированной патологии.
Осмотр пациентки проводится бригадой дежурных врачей совместно с анестезиологом, начиная с приемного отделения.
Осмотр, обследование и лечение проводятся параллельно.
Катетеризация периферической вены. Начать инфузию физиологического раствора NaCl 0,9% в/в кап.
Катетеризация мочевого пузыря.
Ингаляция увлажненного кислорода.
БАЗОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Группа крови и резус-фактор с фенотипом, кровь на совместимость.
2. Развернутый анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ, ГГТ, мочевина, креатинин, амилаза, сахар крови.
5. Коагулограмма.
6. Электролиты: калий плазмы, натрий плазмы, хлор плазмы, магний плазмы, осмолярность.
7. Анализ КОС и газы крови: смешанной венозной или капиллярной крови.
8. Свободный гемоглобин плазмы и мочи.
9. Мазок на флору.
10. Микрореакция на сифилис, ВИЧ.
11. Рентгенография органов грудной клетки.
12. ЭКГ.
13. Консультация терапевта, невролога, окулиста и других смежных специалистов согласно протокола диагностированной патологии.