Задачі іі рівня

1. Хвора 35 років скаржиться на задуху, ядуху, сухий кашель. Хворіє більше 3-х років. Об’єктивно: сидить фіксуючи плечовий пояс, “дистанційні хрипи”. Грудна клітка бочкоподібна, при перкусії – коробковий звук. На тлі жорсткого дихання з подовженим видихом велика кількість сухих свистячих хрипів в продовж усього акту дихання. Аналіз крові: еозинофілія. Аналіз харкотиння: спіралі Куршмана, кристали Шарко-Ледена. Ваш діагноз ?

1. Бронхіальна астма, приступ ядухи.

2. Пневмонія.

3. Серцева астма.

4. Хронічний обструктивний бронхіт.

5. Обтурація бронху інородним тілом.

2. Хворий 27 років, працює слюсарем. Упродовж останніх 3-х років у серпні та вересні турбує закладеність носу, чхання, свербіння у носі та очах, рідке слизове випорожнення з носу. Яких попередній діагноз Ви поставите ?

1. Вазомоторний риніт.

2. Інфекційний риніт.

3. Алергічний риніт упродовж усього року.

4. Сезонний алергічний риніт.

5. Професійний риніт.

3. Хвора 45 років поступила до алергологічного відділення зі скаргами на приступи ядухи, які виникають щоденно упродовж останніх 2-х місяців. Раніше не зверталася. Яким методом дослідження під час цього звернення можливо точніше встановити алерген, що визвав сенсібілізацію хворої ?

1. Скарифікаційні проби.

2. Внутрішньошкіряна проба.

3. Аплікаційна проба.

4. Провокаційні тести.

5. Дослідження специфічного IgE.

4.Хвора М., 40 років, поступила зі скаргами на утруднене дихання, задишку при фізичному навантаженні, приступоподібний кашель с невеликою кількістю світлого харкотиння. Хворіє на протязі тижня. Такий стан спостерігався 2-3 рази на рік й розвивався без “належної” на те причини. При огляді: у легенях – сухі хрипи. ОФВ₁ знижений до 70% від відповідного. Після інгаляції сальбутамолу ОФВ₁ збільшився на 20%. Який попередній діагноз?

1. Гострий бронхіт.

2. Вогнищева пневмонія.

3. Бронхіальна астма.

4. Хронічний обструктивний бронхіт.

5. ГРВІ.

5. Хвора М., 50 років, декілька років страждає на приступоподібний кашель з невеликою кількістю світлого харкотиння. Стан завжди покращується після приймання еуфіліну у таблетках або теофедрину. У останні 2 тижні стан погіршився: збільшилась задишка, частіше турбує приступоподібний кашель, що порушує нічний сон; останні 3-ри дні відмічає підвищення температури до субфібрильних цифр. У кожному аналізі харкотиння спостерігаються спіралі Куршмана. При якому захворюванні найчастіше спостерігають спіралі Куршмана ?

1. Вогнищева пневмонія.

2. Бронхоектатична хвороба.

3. Хронічний бронхіт.

4. Бронхіальна астма.

5. Абсцес легень.

Еталони вірних відповідей:

№ Задачі	1	2	3	4	5
№ відповіді	А	D	E	C	C

Тема заняття №10: Інші алергічні (не атопічні) захворювання

І. Актуальність теми

Актуальність алергічних захворювань обумовлена щорічним ростом алергопатології (до 40% хворих на алергію в популяції), можна говорити про епідемію алергії, яка заполонила більшість країн світу наприкінці минулого століття і має тенденцію до росту в XIX столітті. За даними ВООЗ, сьогодні близько 5% дорослого населення і 15% дитячого страждають на алергічні захворювання.

У зв'язку зі значним розповсюдженням алергічної патології у дітей великої актуальності набуває проблема сучасної діагностики та диференційної діагностики алергічних(атопічних) та інших алергічних (не атопічних) захворювань їх профілактики та лікування.