II тип реакції може протікати по декількох механізмах:
|
Макрофаг,
ЕК-клітина |
Цитотоксичні реакції, обумовлені надлишком утворення IgG та IgM, що розвиваються у судинному руслі з ушкодженням кліток крові: еритроцитів, тромбоцитів, гранулоцитів активними фрагментами комплементу (Мак-комплексом) та фагоцитами. Приклад: гемолітична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз. |
Цитотоксичні реакції що розвиваються в тканинах за механізмом антитіло залежної клітинної цитотоксичності (АЗКЦ), обумовлені надлишком утворення IgG, його міграцією в тканині й активацією кіллерних клітин. Приклад: цукровий діабет 1 типу, протипухлинний захист. |
|
|
Стимулюючий тип, обумовлений утворенням IgG проти ростових рецепторів (наприклад проти рецепторів ТТГ). При цьому ушкодження тканин не відбувається, а навпаки, стимуляція її функції. Приклад: хвороба Грейвса. |
Блокуючий тип, виникає блокування, коли IgG зв'язуються з рецептором (наприклад до ацетилхоліну) і перешкоджають його зв'язуванню зі стимулюючим фактором. Приклад: міастенія |
Рис. 2. II тип гіперчутливості.
Аутоімуні гемолітичні анемії (ага)
Види антитіл:
Теплові - IgG
Повні – аглютинуючі (активують комплемент)
Неповні (блокирующие) – не спричиняють агглютинацію, а стимулюють фагоцитоз, при цьому виниблокують ферменти мембран еритроцитів, що змінює проникливісь мембрани – це призводить до зміни її форми – утворення мікросфероцитів (у селезінці). Дуже рідко спричиняють інтраваскулярний комплемент-залежний гемоліз, але тільки при високому титрі антитіл. Виникають тільки за участю аутореактивних або перехрестно-залучених Тх – у нормі цих антитіл немає.
Холодові IgM
Повні – агглютинуючі (за рахунок активації комплементу спричиняють внутрішньо судинний гемоліз при зниженні температури тіла від +4о до +18оС (синдром Рейно, переважно у осіб похилого віку). Ці антитіла зустрічаються у норме в низьких титрах (титр зростає з віком). Антиеритроцитарні холодові IgM це фізіологічні аутоантитіла, які реагують при 0оС, у звичайних умовах не спричиняють агглютинацію.
Таблиця 4
Тест Кумбса
Прямий – визначення антитіл або фрагментів комплементу на еритроцитах |
Непрямий – визначення антитіл у сироватці крові хворого |
|
|