Методические рекомендации к практическому занятию № 3

Специальность: 5В130100 «Общая медицина»

Модул: 3. Дыхательная система

1. Тема: Нарушение центральных механизмов регуляции дыхания. Особенности дыхательных расстройств у новорожденных и детей.

2. Цель: закрепить знания и навыки по патофизиологии дыхательной системы, знать основные виды нарушения центральных механизмов регуляции дыхания и их возрастные особенности

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

• причины, механизмы развития проявлений основных синдромов при патологии дыхательной системы;

• этиологию и патогенез синдрома дыхательных расстройств у новорожденных;

• типы периодического и терминального дыхания

Студент должен уметь:

• Определить форму нарушения внешнего дыхания по спирометрическим показателям и газовому составу крови.

4. Основные вопросы темы

1. Нарушения центральной регуляции дыхания. Рефлекторные расстройства дыхания.

2. Нарушение ритма дыхательных движений. Периодическое дыхание, основные типы.

3. Терминальные типы дыхания.

4. Одышка; основные механизмы возникновения.

5. Удушение (асфиксия), фазы развития.

6. Острый респираторный дистресс-синдром взрослых и новорожденных.

7. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Особенности этиологии и патогенеза внутриутробной асфиксии новорожденных.

8. Значение выключения носового дыхания у детей.

5. Методы обучения и преподавания: дискуссия, решение ситуационных задач и тестовых заданий, ПОО, презентации

6. Литература

Основная:

1. Патофизиология //Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2006

2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология6 учебник + СД. – 4-е изд. – М., 2008. – 469 с.

3. Ефремов А.В. Основные понятия частной патфизиологии: учебное пособие.– М., 2008.– 160 с.

4. Лекционные записи

Дополнительная:

1. Вопросы патофизиологии дыхания. / Под редакцией В. Низовцева. Куйбышев., 1985 г.

2. Абросимов В.Н. Нарушение регуляции дыхания, М., Медицина, 1990 г.

3. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей – Под.редакц. Вельтищева Ю.Е. и др.-М.,Медицина, 1986.-303 с.

4. Болезни органов дыхания у детей : Руководство для врачей- Под редакц. Рачинского С.В.-М., Медицина, 1987.-493 с.

5. Тараканов И.А., Сафонов В.А. Гамкергические механизмы нарушений дыхательного ритма (Обзор) //Ж.Патофизиология, 1998, №2, -С.48-54.

6. Пузырева Н.И. и др. Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных.-М: Медицина, 1987.-142 с.

7. Контроль:

1. Какие явления характерны для 1 стадии асфиксии:

1. прекращение дыхательных движений

2. гаспинг-дыхание

3. инспираторная одышка, повышение тонуса симпатической нервной системы, общее возбуждение

4. фаза экспираторной одышки

5. повышение тонуса парасимпатической нервной системы

2. Какие явления характерны для 2 стадии асфиксии:

1. прекращение дыхательных движений

2. гаспинг-дыхание

3. инспираторная одышка

4. преобладание тонуса парасимпатической нервной системы, фаза экспираторной одышки

5. повышение тонуса симпатической нервной системы

3. Какие явления характерны для 3 стадии асфиксии:

1. прекращение дыхательных движений, потеря сознания

2. инспираторная одышка

3. гаспинг-дыхание

4. повышение тонуса симпатической нервной системы

5. экспираторная одышка

4. Какие явления характерны для 4 стадии асфиксии:

1. прекращение дыхательных движений

2. гаспинг-дыхание, паралич бульбарного дыхательного центра

3. инспираторная одышка

4. фаза экспираторной одышки

5. понижение возбудимости дыхательного центра

5. Чем характеризуется дыхание Чейна-Стокса:

1. шумное, глубокое дыхание

2. единичные глубокие, редкие, убывающие по силе "вздохи"

3. паузы чередуются с дыхательными движениями, которые сначала нарастают по глубине затем убывают

4. продолжительный судорожный усиленный вздох, изредка прерывающийся выдохом

5. поверхностное дыхание

6. Чем характеризуется дыхание Биота:

1. шумное, глубокое дыхание

2. единичные, глубокие, редкие, убывающие по силе "вздохи"

3. паузы чередуются с дыхательными движениями, которые сначала нарастают по глубине затем убывают

4. паузы чередуются с дыхательными движениями нормальной частоты и глубины

5. продолжительный судорожный усиленный вдох, изредка прерывающийся выдохом

7. Что характерно для дыхания Куссмауля:

1. шумное, глубокое дыхание

2. единичные, глубокие, редкие, убывающие по силе "вздохи"

3. паузы чередуются с дыхательными движениями, которые сначала нарастают по глубине затем убывают

4. продолжительный судорожный усиленный вдох, изредка прерывающийся выдохом

5. частое поверхностное дыхание

8. Чем характеризуется гаспинг-дыхание:

1. шумное, глубокое дыхание

2. единичные, глубокие, редкие, убывающие по силе "вздохи" появление в терминальной фазе асфиксии

3. паузы чередуются с дыхательными движениями, которые сначала нарастают по глубине затем убывают

4. паузы чередуются с дыхательными движениями нормальной частоты и глубины

5. продолжительный судорожный усиленный вдох, изредка прерывающийся выдохом

9. Какие симптомы характерны для 1 стадии асфиксии:

1. учащение и углубление дыхания с преобладанием акта вдоха

2. инспираторная одышка

3. пониженное артериальное давление

4. экспираторная одышка

5. брадикардия

10. Назовите патогенетические факторы инспираторной одышки:

1. быстро нарастающее раздражение блуждающих нервов при вдохе

2. медленно нарастающее раздражение блуждающих нервов при вдохе приводящее к запаздыванию рефлекса Геринга-Брейера

3. увеличение возбуждения дыхательного центра

4. сдавление бронхиол при выдохе

5. повреждения дыхательной мускулатура

11. Какие процессы увеличивают частоту дыхательных движений:

1. поражение дыхательных мышц

2. паралич диафрагмы

3. возбуждение дыхательного центра, гипоксемия

4. пневмоторакс

5. гипокапния

12. Назовите проявления и патогенез стенотического дыхания:

1. глубокое редкое дыхание вследствие, ослабления тормозящего действия рефлекса Геринга-Брейера

2. глубокое частое дыхание

3. частое поверхностное дыхание

4. дыхание типа Биота

5. ускорение рефлекса Геринга-Брейера