Методические рекомендации для практического занятия №3

Специальность: 5В130100 «Общая медицина»

Модуль: 5. Пищеварительная система

1. Тема: Патофизиология печени. Особенности у детей. Рубежный контроль 4

2. Цель: закрепить знания и навыки по патофизиологии печени, знать основные виды желтухи и возрастные особенности

3. Задачи обучения:

Студент должен знать:

• причины, механизмы развития проявлений основных синдромов при патологии печени;

• этиологию и патогенез синдрома желтухи у новорожденных;

• синдром печеночной недостаточности

Студент должен уметь:

• Определять количество билирубина по Ван-Дер-Бергу.

4. Основные вопросы темы

• Общая этиология, патогенез, нарушения обмена веществ при синдроме печеночной недостаточности.

• Виды и механизмы развития портальной гипертензии.

• Желтухи, их виды: гемолитическая, гепато-целлюлярная, механическая: их причины, механизмы, проявления.

• Синдромы холемии и ахолии.

• Проявления функциональной незрелости печени у детей.

5. Методы обучения и преподавания: дискуссия, выполнение практических работ, решение тестовых заданий.

Практические работы

Опыт № 1: Влияние желчи на ритм сердечной деятельности лягушки

Обездвиженную лягушку прикрепляют к дощечке брюшком вверх, вскрывают грудную клетку и сердечную сорочку, обнажают сердце. Подсчитывают и записывают число сердечных сокращений в 1 минуту. Затем на сердце при помощи пипетки наносят несколько капель желчи в различных концентрациях (1:10, затем 1:5, 1:2, цельную желчь). После каждой аппликации сердце отмывают физ. раствором. Наблюдают изменения ритма сердечных сокращений.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

ВЫВОД:

Опыт № 2: Определение билирубина по Ван-Дер-Бергу в модификации Бакальчука

Берется ряд пробирок 1,2,3,4,5,6,7,8,9.

Во все пробирки наливается по 0,5 мл. дист. воды, в первую и во вторую пробирку добавляется по 0,5 мл. сыворотки, содержимое 2 пробирки перемешивается и 0,5 мл. переносится в 3 пробирку; из третьей пробирки 0,5 мл. переносится в четвертую и т.д., из последней пробирки 0,5 мл. выливается. Содержимое пробирок перемешивается встряхиванием штатива. В каждую пробирку добавляется по 0,5 мл реактива. В случае прямой реакции результат читается через 3 минуты. Чем больше билирубина в сыворотке, тем при большом разведении будет заметно розовое окрашивание. Установлено, что минимальная розовая окраска заметна при наличии в 1 мл сыворотки 0,016 мг билирубина. Допустим что окраска обнаружена в пробирке с разведением 1/16 (5 пробирка), чтобы узнать количество билирубина в мг на 100 мл сыворотки надо 16 х 0,016 и полученный результат умножить на 100 мл. Если в 1-ой пробирке появляется сразу окрашивание, то реакция прямая быстрая, если через некоторое время то прямая замедленная. Если в 1-ой пробирке окрашивание не проявляется, то реакция не прямая. У здорового человека реакция Ван-Дер-Берга не прямая. Количество билирубина 1,6-6,25 мг % по Бакальчуку

ПРОБИРКИ НАЛИЧИЕ БИЛИРУБИНА

1 1/2 3,2 мг %

2 1/2 3,2 мг %

3 1/4 6,4 мг %

4 1/8 12,8 мг %

5 1/16 25,6 мг %

РЕЗУЛЬТАТ:

ВЫВОД: