4. Задача

Больная 24 лет, появились массивные отеки на фоне первой беременности (18 недель). Решением консилиума врачей было рекомендовано прервать беременность. Больная категорически отказалась и ушла из отделения, в последующем выехала из города. Через два месяца доставлена каретой «скорой помощи». Массивные отеки. АД 180/100 мм рт.ст. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Общий анализ крови:

Гемоглобин – 102 г/л; Эритроциты – 2,7х10¹²/л; л – 3,4х10⁹/л;

СОЭ – 56 мм/час; Общий белок - 46 г/л.

Общий анализ мочи:

Эритроциты – 30-40 в п/зр; Белок – 3,3 г/л

Холестерин-10,9 ммоль/л. Зернист. Цилиндры + +;

5. Задача

У больной С., 28 лет, на фоне приема диклофенака и пенициллина в связи с острой бронхопневмонией, на 5 день лечения появилась головная боль, сухость во рту, жажда, АД – 130/180 мм.рт.ст. Диурез положительный. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Б/Х:

креатинин – 3 мг%

ОАМ:

Ц- сол.желт.; у.в. – 1005; Белок – 0,099 г/л

L- 10-15 в п/зр.

6. Задача

Больной М., 26 лет, направлен на стационарное лечение с диагнозом, острый гломерулонефрит. Из анамнезе: 10 дней назад был острый фарингит, несколько дней беспокоила головная боль. Отеки появились быстро-за ночь. Заметил, что 1-2 раз моча была мутно-розового цвета. Обратился в СВА. Врач констатировал повышение давления 150/100 мм.рт.ст. На день поступления сохраняется пастозность лица, отеков нет. АД 130/95 мм.рт.ст. О каком клиническом варианте острого гломерулонефрита Вы думаете?

1. нефротическая форма

2. моносиндромная форма

3. острый классический

4. острый гломерулонефрит, затяжное течение

5. бисиндромная форма

7. Задача

Больной Л., 25 лет, после перенесенного 5 лет назад острого гломерулонефрита состоит на Д учете в СВА. Повышение АД 150/120 мм.рт.ст. обычно сопровождается неприятными ощущениями в поясничной области. С каким диагнозом больной состоит на диспансерном учете?

1. острый гломерулонефрит

2. хронический пиелонефрит

3. хр.гломерулонефрит, гипертонический вариант

4. гипертоническая болезнь

5. хр.гломерулонефрит, нефротический вариант

8. Задача

Больной Н., 18 лет, обратился к врачу с жалобами на отеки на лице, нижних конечностях, головную боль, ноющие боли в пояснице, общую слабость, появление мутной розовой мочи. Больным считает себя в течение 3-х дней. Перенесенные заболевания: грипп, 2 недели назад была ангина.

Объективно: температура 37,7°С. Общее состояние средней тяжести. Лицо отечное, отеки на стопах и голенях. Кожа бледная. Пульс 84 в мин., ритмичный, напряженный. АД 165/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах

лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

9. Задача

Больной В., 26 лет, обратился к врачу с жалобами на резкую слабость, одышку, головную боль, тошноту, отеки на лице. В 15-летнем возрасте перенес острый гломерулонефрит. После этого оставались головные боли, слабость, изменения в моче. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением.

Объективно: температура: 37,2° С. Общее состояние средней тяжести. Кожа сухая, бледная, одутловатость лица, отеки на ногах. Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой средне-ключичной линии. ЧСС 78 в мин., АД 180/100 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.