Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Metod_NS.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
538 Кб
Скачать
☆

Методические рекомендации к практическому занятию № 3

Специальность: 5В130100 «Общая медицина»

Модуль: 3. Мочеполовая система

Тема: Патофизиология хронической почечной недостаточности. Особенности развития почечной недостаточности у детей. Рубежный контроль.

Цели занятия:

- объяснить патогенетические механизмы хронической почечной недостаточности, а также особенности у детей различного возраста;

Задачи обучения:

студент должен знать:

- синдром хронической почечной недостаточности

- синдром почечной артериальной гипертензии

- синдром нарушения развития половой и репродуктивной систем

студент должен уметь:

- определять признаки хронической почечной недостаточности при решении ситуационных задач

Основные вопросы темы:

  1. Хроническая почечная недостаточность, этиология, патогенез.

  2. Уремия, ее виды, их патогенез и проявления.

  3. Понятие о экстракорпоральном и перитонеальном гемодиализе, искуственная почка.

  4. Особенности мочеобразования и мочеотделения у детей и их значение в развитии хронической почечной недостаточности.

  5. Патофизиология половой системы, этиология и патогенез.

  6. Гормональные расстройства при синдроме нарушения развития половой и репродуктивной систем (анорхизм, монорхизм, экстрофия мочевого пузыря, дисменорея)

Методы обучения и преподавания:

Дискуссия, презентации, решение ситуационных задач и тестовых заданий по мочеполовой системе.

Ситуационные задачи

1. Задача

Больной В., предъявляет жалобы на потерю аппетита, тощноту, рвоту, сонливость. Состоит на учете по заболеванию почек. Состояние тяжелое. Кожа сухая, бледновато-желтого цвета, следы расчесов, синяки на руках и ногах. В легких сухие хрипы, сердце-шум трения перикарда, систолический шум на верхушке. АД 200/120 мм.рт.ст. Живот мягкий, печень +2 см. Отеки по всему телу. ОАК: Нв-60гл, Эр.-1,8х10л, Л-9, 2х10л. ОАМ: уд.вес 1,003, белок 1 г/л, в осадке –ед. выщелоченные эритроциты, цилиндры зернистые. БАК: креатинин 16 мг%, мочевина 60 ммоль/л. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Задача

Больной Ф., госпитализирован в нефрологическое отделение с диагнозом хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Состояние больного тяжелое. Развился нефротический криз. Какие клинические симптомы характерны? Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

3. Задача

В реанимационное отделение доставлен больной М., 20 лет в сопорозном состоянии. Направлен на стационарное лечение с диагнозом отрый гломерулонефрит, но больной от госпитализации отказался. При обследовании в легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ЧСС*45 в мин., АД=220/130 мм.рт.ст. Со слов матери-беспокоила головная боль, тошнота, затем был судорожный припадок. Какое осложнение данного заболевания развилось?

4. Задача

Врачу вызван на дом к больной Н., 42 лет. Жалобы на постоянную головную боль, отсутствие аппетита, постоянную тошноту, периодическую рвоту, понос, общую резкую слабость. Впервые заболела 8 лет назад, получала стационарное лечение, лежала в больнице в связи с обострениями. Во время обострения, со слов больной, были отеки на лице, на ногах, повышалось АД. Были изменения в моче, но какие - больная не помнит. Хуже стало 10 дней назад. Усилились головные боли, появилась тошнота, рвота, понос.

Объективно: температура 37,3°С. Общее состояние тяжелое, лицо одутловатое. Резкое похудание, кожа бледная, с пергаментным оттенком, сухая, изо рта запах аммиака. Дыхание ослабленное, в нижних отделах определяются единичные влажные хрипы. ЧДД 24 в мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, акцент 2-го тона на аорте. Пульс 76 в мин., ритмичный, напряженный. АД 170/100 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.