Методические рекомендации к практическому занятию № 2

Специальность: 5В130100 «Общая медицина»

Модуль: 4. Сердечно-сосудистая система

Тема: Этиология и патогенез первичной артериальной гипертензии.

Цели занятия:

- усвоить вопросы общей этиологии и патогенеза первичной артериальной гипертензии;

Задачи обучения:

Студент должен знать: - механизмы нарушения регуляции сосудистого тонуса;

- механизмы возникновения основных симптомов первичной

артериальной гипертензии;

Студент должен уметь: -определять изменения артериального давления, пульса и частоты дыхания после физической нагрузки.

Основные вопросы темы:

1. Нарушение базального и вазомоторного тонуса резистивных сосудов.

2. Экспериментальное моделирование гипертензий.

3. Артериальные гипертензии – этиология, патогенез эссенциальной гипертензии.

4. Роль нарушений нервной регуляции артериального давления, почечных прессорных и депрессорных факторов, желез внутренней секреции в возникновении артериальной гипертензии.

5. Механизмы стабилизации повышенного артериального давления. Последствия артериальной гипертензии.

6. Артериальные гипертензивные состояния у детей.

Методы обучения и преподавания:

Дискуссия, выполнение экспериментов, оформление протоколов, обсуждение результатов.

Практическая работа

Опыт №1 Постановка пробы с физической нагрузкой.

Проба проводится на студентах. Для выполнения работы студентов подразделяют на подгруппы по 3 человека, из них один является пациентом, остальные проводят наблюдение и в конце исследования делают заключение о степени приспособляемости организма.

Испытуемый предварительно отдыхает 4-5 минут. Он должен сидеть на краю стула, откинувшись и положив левую руку на стол так, чтобы она имела достаточную опору. Измеряется исходное артериальное давление в плечевой артерии и сосчитывается пульс за каждые 10 секунд в течении 1 минуты. Подсчет производится таким образом потому, что люди по особенностям пульса делятся на 3 группы:1)частота пульса в десятисекундные отрезки времени одинакова; 2) колеблется на 1-2 удара; 3) имеет место аритмия.

После регистрации исходных показателей испытуемый делает 20 глубоких приседаний в течении 30 секунд, не снимая манжетки тонометра. После нагрузки испытуемый снова усаживается на стул, немедленно сосчитывается пульс за первые 10 секунд и измеряется кровяное давление. Далее частота пульса и величина кровяного давления определяется повторно через каждые 2 минуты до возвращения их к исходному состоянию. Таким образом, устанавливается срок после нагрузки, через который произошло полное восстановление исследуемых показателей до исходных величин.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАНОСЯТСЯ ПО СХЕМЕ:

Период исследования	Пульс	АД	Пульсовое давление	Оценка проб
Исходный	10 сек.- 20 сек.- 30 сек.- 40 сек.- 50 сек.- 60 сек.- Всего -			Возбудимость=Прирост пульса х 100 Исходная частота пульса
Ч/з1 мин.(10сек.х 6) Ч/з 2 мин. Ч/з 4 мин. Ч/з 6 мин. Ч/з 8 мин. Ч/з 10 мин. Ч/з 20 мин.				Тип реакции:1) нормотоническая реакция-восстановление пульса и АД ч/з 4-5 мин., повышение максим. АД на 15-20 мм.рт.ст., снижение миним. На 5-10 мм.рт.ст.; 2) астенический-запаздывание возврата показателей и падение максим. АД; 3) гипертонический - повышение максим. АД до 180-200 мм.рт.ст.

Результат:

Вывод: