Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
методичка ПМК-1.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
3 Мб
Скачать
☆
  1. Актуальність теми: Тромбоз та емболія, виникаючи прижиттєво в серцево- судинній системі, зустрічаються при багатьох розповсюджених соматичних та інфекційних захворюваннях. Вони відображають характер пошкодження судинної стінки та ступінь порушення між компонентами системи гемокоагуляції. їх наслідки ведуть до розвитку тяжких ускладнень, що характеризуються порушенням структури (дистрофії, інфаркти) та функції внутрішніх органів. Разом з цим не останню роль відіграють порушення лімфообігу та вмісту тканинної рідини, які суттєво впливають на спроможність органів відновлювати втрачену структуру та функцію. В сукупності вище перераховані патологічні процеси сприяють більш тяжкому перебігу захворювання, погіршують стан хворого, а часом спричиняють його смерть. Вивчення та знання закономірностей їх розвитку та їх значення для організму надає практичним лікарям можливість ефективно лікувати або вчасно запобігати їх появі і тим самим зменшувати смертність хворих.

  2. Конкретні цілі:

  1. Класифікувати порушення кровопостачання та лімфообігу: тромбоз, емболія, шок, набряк.

  2. Діагностувати шок та двз-синдром за клініко-морфологічними змінами органів.

  3. Діагностувати різні типи порушень лімфообігу та вмісту тканинної рідини за морфологічними змінами органів та тканин людини.

  4. Аналізувати характер розладів життєво важливих органів при тромбозі вен, тромбоемболії, шоку та тромбгеморагічному синдромі за клініко-морфологічними змінами.

  5. Пояснювати значення та наслідки набряку та лімфостазу в органах і тканинах для організму людини.

  6. Малювати схеми «Морфогенез тромбу», «Патогенез ДВЗ-синдрому», «Морфогенез ДВЗ-синдрому», «Морфогенез шоку».

  7. Трактувати медичну термінологію, що використовується при написанні діагнозів, лікарських заключень та оформленні медичної документації.

  1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Назви попередніх дисциплін

Отримані навики

  1. Нормальна анатомія людини

  2. Нормальна гістологія людини

  3. Нормальна фізіологія

  4. Біохімія

Володіння анатомо-гістологічною термінологією, що використовується при описуванні серцево-судинної системи. Малювати схему кровообігу (мале та велике коло, кровопостачання печінки, локалізація порто-кавальних та кава- кавальних анастомозів).

Порівняти кровообіг печінки, легень та кишечника. Класифікувати та ідентифікувати типи судин за мікроскопічною будовою їх стінки.

Зобразити схематично мікроциркуляторне русло печінкової часточки та ниркового клубочка.

Зобразити схематично етапи згортання крові та механізм фібринолізу.

  1. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

  1. Намалювати схему міграції ембола в серцево-судинній системі.

  2. Вивчити та замалювати схеми «Морфогенез тромбу», «Патогенез ДВЗ-синдрому», «Морфогенез ДВЗ-синдрому», «Морфогенез шоку».

  3. Вивчити та записати основні морфологічні ознаки шоку.

  4. Вивчити морфологію та описати макропрепарати: «Пристінковий тромб в аорті», «Пристінковий тромб лівого шлуночка», «Кулястий тромб лівого передсердя», «Тромбоемболія легеневого стовбура», «Інфаркт міокарда», «Ішемічний інфаркт селезінки», «Геморагічний інфаркт легень», «Ішемічний інфаркт головного мозку», «Ішемічні інфаркти нирки», «Набряк легень».

  5. Вивчити морфологію та описати мікропрепарати: «Тромб в артерії, організація тромбу», «Геморагічний інфаркт легень», «Ішемічний інфаркт нирки», «Жирова емболія легеневих капілярів» (забарвлення Суданом III).

  1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін

Визначення

Аглютинація (лат. Agglutination - склеювання)

Склеювання та випадіння в осад еритроцитів, лейкоцитів, бактерій та ін. часточок, що містяться в плазмі крові

Анасарка

(гр.. апа - над; sarx,

sarcos - м ’ясо)

Поширений набряк підшкірної клітковини

Артеріоліт

Петрифікація тромбу, що утворився в артерії

Асцит

(гр.. askytes- подібний надутому міху)

Скупчення рідини (трансудату) в черевній порожнині

Асцит хільозний

Накопичення лімфи з високим вмістом жирів в черевній порожнині

Водянка

Є синонім «набряк»

Г емокоагулопатія (haema - кров; coagulation - згущення; pathia - страждання)

Патологічний стан, що виникає в результаті порушення взаємовідносин систем згортання крові та фібринолізу, характеризується підвищенням проникності стінок судин гемоциркуляторного русла, виникненням мікротромбозів та крововиливів

Гідроперикардіум

Скупчення рідини в порожнині серцевої сумки

Гідроторакс

Скупчення рідини в плевральній порожнині

Ембол

(гр.. embolos - затичка)

Не притаманна нормальній життєдіяльності організму циркуляція в крові частинки (субстрату), що може викликати закриття просвіту судини

Емболія бактеріальна

До складу ембола входять мікроорганізми

Емболія повітряна

Виникає від проникнення в вени повітря

Емболія газова

Виникає від зміни парціального тиску газів крові

Емболія ортоградна

Рух ембола за током крові

Емболія парадоксальна

Рух ембола, що виникає в венах великого кола кровообігу, в ліву половину серця поза легенями через дефекти міжшлуночкової або міжпередсердної перетинки.

Емболія ретроградна

Рух ембола проти току крові або лімфи

Емболотромбоз

Нашарування тромботичних мас на тромбоембол, що

призводить до збільшення його розмірів

Каналізація тромбу

Часткове розчинення тромбу з утворенням в ньому каналів, внутрішню поверхню яких покривають ендотеліоцити, 3 частковим відтворенням кровотоку

Лімфедема

Лімфогенний набряк; збільшення в об’ємі тканин (кінцівок) в результаті гострого або хронічного застою лімфи

Набряк

Надлишкове скупчення рідини в тканинах організму

Набряк алергічний

Набряк, що виникає при алергічних реакціях

Набряк запальний

Виникає в зоні запалення

Набряк застійний

Виникає при венозному повнокрів’ї, лімфостазах

Набряк легень

Скупчення рідини в респіраторних відділах легень при синдромі гострої легеневої недостатності

Набряк нирковий

Виникає при захворюваннях нирок в результаті затримки води та натрію на фоні протеїнурії

Набряк серцевий

Виникає при серцевій недостатності в умовах венозного застою

Слоновість

Збільшення в об’ємі та ущільнення шкіри і підшкірної клітковини кінцівок в результаті хронічного застою лімфи.

Тромб

Прижиттєве утворення в просвіті судин або порожнинах серця згортка крові щільної консистенції

Тромб аглютинаційний - коагуляційний

Складається переважно із склеєних між собою еритроцитів

Тромб аксіальний

Тромб, розташований по центру кровоносної судини (зокрема, нижня порожниста вена)

Тромб аутохтонний

Тромб, що розташований в місці свого утворення

Тромб білий

Виникає переважно в артеріях при швидкому току крові і складається з тромбоцитів, фібрину та лейкоцитів

Тромб лейкемічний

Трапляється при лейкозах, складається з незрілих кровотворних клітин (бластні форми лейкоцитів) та фібрину

Тромб гіаліновий

Виникає переважно в судинах дрібного калібру, складається з білків плазми крові та зруйнованих еритроцитів

Тромб дилятаційний

Найчастіше виникає в аневризмі

Тромб обтуруючий

Тромб, що повністю перекриває просвіт судини

Тромб застійний, марантичний

Червоний тромб, що утворюється в венах при венозному застою

Тромб червоний

Має червоний колір, утворюється переважно в венах при повільному току крові, складається з тромбоцитів, фібрину та еритроцитів.

Тромб септичний

До складу тромба входять мікроорганізми, що формують в ньому мікро колонії

Тромб з пертифікацією

Тромб з відкладанням солей кальцію

Тромб сподогенний

Тромб, що утворюється з продуктів розпаду клітин крові або ендотеліоцитів (при лейкозах, раку)

Тромб тромбоцитарний

Складається переважно з тромбоцитів та фібрину

Тромб кулеподібний

Утворюється частіше в лівому передсерді при стенозі мі трального клапану, вільно розташовується в його просвіті, має характерну кулясту форму

Тромбофлебіт

Флебіт, що ускладнюється тромбозом; розвивається в венах нижніх кінцівок

Флеболіт

Венний камінь, являє собою відокремлений від стінки вени петрифікований тромб

Флеботромбоз

Тромбоз вен

Хілоторакс

Накопичення лімфи в плевральній порожнині в результаті руйнування грудного лімфатичного протоку

Шок

Патологічний процес, що виникає гостро в екстремальних умовах, при порушенні нейрогуморальної регуляції процесів життєдіяльності організму; характеризується різким зменшенням кровопостачання тканин, порушенням обміну речовин, зниженням функцій організму, розвитком гіподинамії, гіпорефлексії, гіпотермії, артеріальної гіпотензії, диспноє та олігоурії.