Классификация остеоартроза

Остеоартроз может быть первичным, или идиопатическим (локальный, генерализованный), и вторичным (после травмы, на фоне врожденных нарушений, артрита и т.д.).

Классификация остеоартроза (1986)

Идиоапатический Вторичный

А. локальный

-Кисти; узелки Гебердена и Бушара Травма; острая, хроническая

(узловой), эрозивный межфланговый (профессиональная, спортивная)

артрит (неузловой), запястный - 1-й Врожденные или приобретенные

пястный сустав заболевания: болезнь Пертеса,

Стопы: вальгусный большой палец, врожденный вывих бедра, вальгусная

ригидный большой палец, сжатые /варусная деформация, синдром

пальцы стопы гипермобильности, дисплазия костей

-Коленный: а) средний отдел, б) Заболевания обмена веществ:

латеральный, в) пателло-феморальный охроноз гемохроматоз, б-нь Коновалова-

-Тазобедренный: а) эксцентрический Вильсона и Гоше

(верхний), б) концентрический (осевой) Эндокринная патология: акромегалия

в) диффузный (coxae senilis) гиперпаратиреоз, сахарный диабет

-Позвоночник: а) апофизарные суставы, Заболевания отложения кальция

ожирение, Невропатическая артропатия

б) межпозвонковые суставы (диски) Эндемическая патология: болезнь

с) спондилез, связки (гиперостоз, болезнь Кашина-Бека

Форестье) Другие состояния: обморожение,

Другие отдельные участки: суставная кессонная-болезнь, гемоглобинопатия

ямка плечевой кости, большеберцовая

кость, крестцово-подвздошное

сочленение, височно-нижнечелюстной сустав

Б. генерализованный (три и более сустава)

В большинстве случаев диагностика остеоартроза не вызывает затруднений. Исключение составляют пациенты с атипичными проявлениями (например, поражение плечевого сустава) и признаками воспаления в суставах (например, при генерализованном остеоартрозе, поражающем мелкие суставы кистей).

Дифференциальная диагностика остеоартроза проводится с артритом (клиника, СОЭ, СРБ), подагрой, хондрокальцинозом, ревматической полимиалгией, синдромом фибромиалгии, травмой связочного аппарата, поражением околосуставных мягких тканей. При поражении тазобедренных суставов - с туберкулезом, метастазами, опухолью, ревматоидным артритом, бурситом большого вертела, иррадиацией боли из позвоночника.

Подумать о другом заболевании следует в следующих случаях:

• пациент моложе 45 лет;

• суставной синдром сопровождается лихорадкой и общей слабостью, что свидетельствует о воспалительной природе (ревматоидный артрит, септический артрит, подагра, вирусный артрит);

• наличие утренней скованности и/или ярких внешних признаков воспаления в суставе (ревматоидный артрит, подагра, гемартроз, реактивный артрит, псориатический артрит);

• поражение лучезапястного, локтевого, плечевого и голеностопного суставов;

• нарастающая интенсивная боль, преимущественно ночью (асептический некроз, опухоль);

• объективных признаков поражения коленного сустава нет (боль при этом может носить отраженный характер и происходить из тазобедренного сустава или позвоночника;

• локальная припухлость за пределами сустава (бурсит);

• отмечается распространенная боль в множественных суставных областях (ревматоидный артрит, полиартрит другой этиологии, синдром фибромиалгии).