Диспансеризация

Диспансеризация больных СКВ осуществляется ревматологом, а при его отсутствии – терапевтом. Частота наблюдений врачом: при минимальной активности – 2 раза в год, при II ст. активности – 4 раза в год. Осматриваются больные СКВ также узкими специалистами: ЛОР – 1 раз/год, стоматолог, гинеколог, офтальмолог – 2 раза/год, по показаниям – психиатр, нефролог.

Соответственно проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

- клинический анализ крови, общий анализ мочи – 4-6 раз/год:

- число тромбоцитов – 2 раза/год;- при применении цитостатических препаратов – ежемесячный контроль анализов, рентгенография (флюорография) органов грудной клетки –

2 раза в год;

- R‑графия суставов по показаниям;

- биохимические исследования крови (фибриноген, серомукоид, белковые фракции, мочевина) – не реже 2 раз в год;

- ЭхоКГ – по показаниям;

- исследование крови на LE-клетки и антинуклеарный фактор – 2 раза/год.

Профилактика

Профилактика направлена как на предотвращение обострений заболевания, так и возникновение болезни. Прежде всего, больного необходимо убедить в целесообразности длительного непрерывного лечения. Диета с ограничением поваренной соли и углеводов, богатая белками и витаминами. Не загорать и не переохлаждаться. Избегать оперативных вмешательств, прививок, вакцинаций и введение сывороток. При обострении очаговой или интеркуррентной инъекции соблюдать постельный режим, принимать антибиотики и десенсибилизирующие средства.

В период гормонального лечения и приема цитостатиков все больные должны находиться под постоянным наблюдением ревматолога.

Прогноз

Прогноз при СКВ в последние годы значительно улучшился. При раннем распознавании и адекватном систематическом лечении удается добиться ремиссии у 90% больных и удлинить продолжительность жизни на многие годы. Прогноз более неблагоприятный у больных с люпус-нефритом, особенно с его ранним началом (10%).

Литература

1. Алекберова З.С., Ананьева Л.П., Саморядова О.С., Фоломеев М.Ю. Особенности системной красной волчанки, развившейся в постклимактерическом периоде. Тер. Архив, 1989, №12, стр. 95-98.

2. Бадокин В.В. Ревматология. / Клинические лекции. – Москва, 2012. – С.245-355.

3. Каррей Х.Л.Ф. – Клиническая ревматология// Перевод с английского Ю.А. Олюнина. – Москва. – «Медицина», 1990. – С. 177-200.

4. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. Москва. - «Медицина», 1989. – С.143-175.

5. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. – Т.2. – Витебск. – Белмедкнига, 1998. – С.137-145.

6. Окороков А.Н., Гончарик И.И., Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта. – Минск, - «Беларусь», 1992. – С. 236-241.

7. Тареев Е.М. Коллагенозы. – Москва, 1965. – С. 5-161.

8. Фоломеев М.Ю., Мирочицкий С.Н., Алекберова Э.С. Особенности течения системной красной волчанки у мужчин. – Тер. Архив, 1981. - №7. – С. 30-33.

9. Чиркин А.А. Диагностический справочник терапевта. – Минск. – Беларусь», 1992. – С.236-241.

Системные васкулиты

Системные васкулиты (СВ) - гетерогенная группа заболеваний, в основе которых лежит генерализованное поражение сосудов с воспалением и некрозом сосудистой стенки, что приводит к систематическим изменениям органов и тканей.