- •13. Пропедевтика дет. Бол. Сух. За детьми зяц
- •- Проекция верхушки у новорожденного находится в 4 межреберном промежутке, с 1.5 лет — в 5 межреберном промежутке.
- •Физическое и нервно-психическое развитие ребенка:
- •Пульсация периферических сосудов:
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Семиотика нарушений, определяемых перкуторно
- •Аускультация
- •Шумы сердца
- •Артериальное давление
- •В норме у новорожденного давление на верхних и нижних конечностях равно 70/35 мм рт. Ст.
- •Электрокардиография
- •Мя распространения импульса по прслсе;
- •У детей (сек)
- •Семиотика нарушений экг
- •2. Синусовая брадикардия — это уменьшение частоты сердечных сокращений до 100 и менее в 1 минуту у детей грудного возраста и менее 80 — у старших детей.
- •Экстрасистолия
- •2. Нарушения экг при атриовентрикулярной экстрасистолии тоже зависят от того, в каком участке узла расположен эктопический фокус.
- •3. На экг право- и левожелудочковая экстрасистолия проявится такими основными изменениями (рис. 157):
- •Фонокардиограмма (фкг)
- •Ультразвуковое исследование (узи) сердца — эхокардиография (ЭхоКг)
- •Одномерная эхокардиография
- •Ревматическая лихорадка
- •1) Грудная клетка ребенка первых нескольких месяцев грудного возраста
- •2) В старшем возрасте:
- •Кровь и кроветворная система
- •Порядок и методика клинического обследования
- •Пальпация
- •5). При некоторых заболеваниях крови пальпаторно определяются визуально незаметные отеки на нижних конечностях.
- •Перкуссия
- •- Аллергического характера:
- •Ретракция кровяного сгустка
- •Тромбиновое время
- •Время рекальцификации плазмы
- •3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические анемии) — см. Ниже.
- •Или свертывание крови может не состояться.
- •Геморрагические диатезы
- •Гемофилия
- •- Высокая лихорадка;
- •Признаки и возможные осложнения тяжелого патологического процесса:
- •- Повышение соэ.
- •Правила ухода при кровоизлияниях в суставах:
2. Нарушения экг при атриовентрикулярной экстрасистолии тоже зависят от того, в каком участке узла расположен эктопический фокус.
Основными электрокардиографическими признаками в случае расположения очага в средней трети атриовентрикулярного узла являются:
- отсутствие зубца Р, так как он сливается с комплексом QRS (рис. 155);
- неполная компенсаторная пауза после экстрасистолии.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I 1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
f 1 1 1.. . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
\ |
|
|
mu |
ma. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
1111 |
1111 |
Illl |
Illl |
Illl |
111] |
uu |
uu |
illlllli! |
Illl |
iiiilimW |
|
fiiijiui |
UU |
1Ш |
uu |
uu |
Ш |
ШШШ |
Ш1 |
mil |
UU |
|
Рис. 155. Электрокардиограмма — атриовентрикулярная экстрасистолия: эктопический фокус расположен в средней трети узла
Расположение очага в нижней трети атриовентрикулярного узла, т.е. ближе к желудочкам, на ЭКГ проявится следующими основными признаками:
- зубец Р позади комплекса QRS;
- зубец Р отрицательный (рис. 156);
- неполная компенсаторная пауза после экстрасистолии.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
s |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
J |
|
|
|
|
|
|
А |
|
W |
|
|
|
|
|
|
|
о. |
|
|
|
|
|
— |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V |
mm |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
11 nil |
uu |
uu |
ни |
Ш1 |
Ш1 |
1Ш |
Ш1 |
1Ш |
ш |
т |
Ш1 |
ШШШ |
|
Гш |
1Ш |
UU |
UU |
1Ш |
Ш1 |
Ш1 |
Ш1 |
1Ш |
1Ш |
Ш1 |
UU |
||||||||||||||||
Рис. 156. Электрокардиограмма — атриовентрикулярная экстрасистолия: эктопический фокус расположен в нижней трети узла