Тестовый контроль по теме «Семья и здоровье»
Функции семьи:
А) биологические;
Б) психологические;
В) экономические;
Г) воспитательные;
Д) все вышеперечисленные.
Главная функция на втором этапе развития семьи:
А) рождение и воспитание детей;
Б) адаптация к семейной жизни;
В) установление социальных связей вне семьи;
Г) накопление средств в семье;
Д) потребность в уважении и внимании детей и внуков.
Рекомендации семейной медсестры жене для снятия конфликта в семье:
А) привлечь подругу для решения семейного конфликта;
Б) попросить маму поговорить с мужем для разрешения конфликта;
В) поговорить друг с другом без оскорблений и выяснить причину конфликта;
Г) потребуйте от мужа извинений;
Д) поживите неделю отдельно.
Супружеский алкоголизм способствует:
А) ухудшению здоровья супругов;
Б) появлению сексуальной дисгармонии;
В) нежеланию иметь детей;
Г) развитию психосоматических и невротических расстройств у детей;
Д) все вышеперечисленное верно.
Наиболее опасный способ введения наркотиков:
А) глотать таблетки;
Б) нюхать различные вещества;
В) курить сигареты;
Г) вводить внутривенно.
Эталоны ответов
1 – д
2 – а
3 – в
4 – д
5 – г
Роль семейной медсестры в решении проблем общественного здоровья. Санитарно-просветительная работа
Понятия «здоровье, болезнь». Основные модели.
Основная задача учреждений первичной медико-санитарной помощи – семейной медицины – сохранение здоровья, данного природой, и восстановление и коррекция физиологических и анатомических нарушений в организме человека.
Традиционно понятия «здоровье» и «болезнь» изучались как взаимосвязанные: здоровье – это отсутствие болезни и наоборот. В настоящее время существует более 200 определений здоровья. В Великобритании провели интервьюирование 9000 респондентов, предложив дать определение понятиям «здоровье» и «болезнь». Ответ зависел от жизненного опыта, возраста, физической формы, состояния жизненно важных функций, пола: «здоровье – это отсутствие болезни», «здоровье – это резерв», «здоровье – это сохранение социальных функций», «здоровье – возможность нормально жить и работать» и т.д.
Всемирная Организация Охраны Здоровья (ВООЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического, психического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни».
В настоящее время теоретики сформулировали несколько моделей здоровья и болезни. В зависимости от подходов Tamm описал 6 моделей здоровья и болезни. Три из них сосредоточены преимущественно на здоровье (религиозная, гуманистическая, межличностная), другие три – на болезни (биомедицинская, психосоматическая, экзистенциональная).
Религиозная модель является наиболее древней. Здоровье, согласно этой модели, описывается как «правильный путь в жизни». Главное значение имеют религиозные причины: если человек живет в гармонии с богом – он здоров, нет – тогда возникает болезнь. Выздоровление связано с восстановлением космического баланса, для чего целители выполняют различные религиозные обряды.
Биомедицинская модель рассматривает здоровье как отсутствие органических нарушений и субъективного ощущения нездоровья. По этой модели разум и тело рассматриваются как отдельные составляющие. Тело человека «подобно машине» и его нарушения вызываются внешними факторами. Процесс выздоровления зависит от врача, а не от богов. Считается, что врач должен использовать имеющиеся у человека ресурсы для самовыздоровления.
Психосоматическая модель возникла в 30-х годах прошлого столетия, объединяет роль разума и тела в возникновении заболевания. Согласно этой модели нет соматических болезней без психических или (и) социальных причин, и нет психических заболеваний без соматических проявлений.. Болезнь возникает через взаимодействие физических и психических факторов. Выздоровление наступит, если сбалансировать систему разум/тело.
Экзистенциональная модель возникла в 40-х годах. Акцент здесь делается на личность. Каждый человек имеет право выбирать способ жизни. Если его цель – активная жизненная позиция – выбирает здоровье. Однако человек из-за инертности может не хотеть быть здоровым. Задача медработника состоит в том, чтобы помочь пациенту лучше понять себя.
Гуманистическая модель возникла в 50-е годы XX столетия. В понятие «здоровье» включаются биологические и социальные признаки, преимущество отдается социальным. Эта модель связывает здоровье с окружающей средой, описывает здоровье как процесс, а не условие. А так как здоровье – это процесс, значит сам человек отвечает за свое здоровье.
Межличностная модель появилась на свет в 60-х годах. Она объединяет гуманистическую, религиозную модель, считает, что и здоровье и болезнь связаны с надприродными силами.
Знание различных моделей здоровья и болезни способствует лучшему пониманию мировоззрения пациента, создает возможности для сотрудничества медсестры общей практики – семейной медицины с пациентом в решении проблем их здоровья.
Санология и валеология
Вопросы здоровья изучают науки санология и валеология.
Санология зародилась в 60-х годах ХХ столетия, когда С.М.Павленко и С.Ф. Олейник обосновали научное направление «санология» (sano – здоровье, logos – наука). Санология изучает механизмы восстановления нарушенного здоровья. Термин «валеология» (от древнегреческого vale – быть здоровым) ввел Брехман в 80-х годах прошлого столетия. Валеология изучает механизмы поддержания и сохранения здоровья, способы продления жизни и сохранения трудоспособности.
Для успешной работы участка семейной медицины медицинские работники хотя бы наполовину должны быть валеологами, т.к. они должны уметь диагностировать уровень здоровья по прямым показателям, прогнозировать состояние пациента на ближайшие годы, вмешиваться на этапе снижения уровня здоровья с целью предотвращения развития заболевания. Именно этот принцип может радикально повлиять на конечный результат деятельности медработников на участке семейной медицины. Второе, пациент должен занимать активную позицию: его никто не может оздоровить, если он сам не будет работать со своим организмом.
Задача медработников: составить программу оздоровления, исходя из конкретных условий, убедить и научить пациента учитывать конституционные, личностно-психологические особенности, климат в семье. В беседах с членами семьи следует придерживаться следующих принципов:
ни один медработник, ни вся медицина не способны сделать для человека больше, чем он сам;
для эффективной работы в интересах своего здоровья необходимо иметь элементарные знания об основных функциях организма, условиях его нормальной работы, о простейших критериях здоровья;
для поддержания здоровья необходимо работать над собой не менее одного час в день.
Индивидуальное и общественное здоровье
Объектами для оценки состояния здоровья на участке семейной медицины являются индивидуум, семья, громада.
Отсюда различают здоровье индивидуальное и общественное.
При оценке индивидуального здоровья необходимо помнить, что понятия «здоровье-болезнь» являются относительными.
Еще Авиценна выделял 6 степеней здоровья:
1 ст. – тело здоровое до предела;
2 ст. – тело здоровое, но не до предела;
3 ст. – тело в хорошем состоянии, быстро воспринимает здоровье;
4 ст. – тело не здоровое, но и не больное;
5 ст. – тело больное легким недугом;
6 ст. – тело больное до предела.
В настоящее время используют термин «практически здоровый» наряду с термином «здоровый». «Практически здоровые» - это большинство населения, не имеющее хронических заболеваний или переболевшее острыми заболеваниями и перенесшие травмы, но без нарушений состояния здоровья. К этой категории относятся и лица, имеющие незначительные врожденные дефекты, не оказывающие влияния на функции организма.
Общественное здоровье – это общественная, социально-политическая и экономическая категория.
Для характеристики общественного здоровья используются демографические показатели, показатели физического развития населения, показатели заболеваемости, инвалидности, травматизма и т.д.
Семейная медсестра должна помнить, что общественное здоровье – это не только медицинская проблема. Поэтому для улучшения показателей общественного здоровья медсестра должна сотрудничать с органами управления на местах, с общественными организациями, относиться к семье, как единице медицинского обслуживания.
Факторы риска и здоровье
Факторы риска довольно многочисленные. Их делят на внешние и внутренние (наследственные). Среди факторов внешней среды наиболее значимыми являются:
загрязнение окружающей среды;
нерациональное питание;
гиподинамия;
стрессы;
курение;
злоупотребление алкоголем, наркотиками.
Условно факторы риска можно разделить на наиболее встречающиеся и специфические (факторы производственной вредности или экологические факторы, действующие на человека регулярно изо дня в день). Эти факторы выделены в «Анкете для раннего выявления факторов риска и заболеваний».
Множество заболеваний имеет наследственную природу или предрасположенность. Генотип, получаемый от родителей, может иметь как нормальные, так и патологически измененные гены. Кроме того, на протяжении жизни в генах могут происходить изменения – мутации. В настоящее время известно около 3000 наследственных болезней и генетически детерминированных синдромов.
Значимость факторов риска для здоровья человека приведена в таблице «Группы факторов риска».
Санитарно-просветительная работа на участке семейной медицины
Важным разделом профилактической работы является санитарно-просветительная работа. Ее задача – дать знания каждому отдельному человеку о причинах возникновения заболеваний, факторах риска, последствиях, мерах профилактики, научить пациента и его семью жить с заболеванием, которое имеется у больного.
Методы санитарно-просветительной работы многообразны: индивидуальные беседы, беседы с семьей, лекции в коллективах, выпуск санбюллетеней, выступления медработников на радио, по телевидению, статьи в прессе и т.д.
Индивидуальные беседы можно проводить во время приема, посещений на дому. Семейные беседы (формальные и неформальные) проводят на приеме, если члены семьи сопровождают больного на прием (родители – детей, дочь – пожилую мать, муж – жену и т.д.), или медработник посещает больного на дому. Беседы должны способствовать выздоровлению пациентов, уменьшать психологическое напряжение в семье. Для проведения беседы с кем-то из членов семьи необходимо иметь разрешение больного. Поэтому надо задать вопросы, связанные с привлечением членов семьи, например: «Кого из членов семьи лучше пригласить?», «Есть ли необходимость в присутствии всех членов семьи?», «Приглашать ли детей?» и т.п.
Такие беседы часто способствуют тому, что медработник заручается поддержкой семьи больного, исчезают недоразумения между медработником и членами семьи.
Плановые беседы часто проводятся с пациентами, которые злоупотребляют алкоголем, наркотиками или перед оформлением в дом престарелых.
Всегда необходимо пояснить цель приглашения на беседу, т.к. и пациент, и родственники могут неправильно интерпретировать приглашение. Цель приглашения можно объяснить больному и пригласить родственников через него или прислать письмо с подробным пояснением цели визита.
Важно правильно построить беседу. Приблизительная структура беседы выглядит следующим образом:
приветствие всех членов семьи, начиная со старшего;
предложите правила беседы: не перебивать друг друга, выслушать каждого члена семьи;
записать диагноз больного, имена всех присутствующих, время и цели беседы;
дать информацию членам семьи понятным языком, ответить на вопросы;
поговорить с каждым членом семьи отдельно, выяснить позицию каждого;
настроить семью на позитивный результат, привести положительные примеры других семей с подобными проблемами;
составить план дальнейших действий для каждого члена семьи ( как каждому себя вести для достижения цели, где найти дополнительную информацию и т.д.).
Если больной не соглашается с членами семьи, медсестра должна поддержать больного. В случае семейного конфликта медсестра прилагает все свои усилия для его разрешения.
После проведения беседы медсестра должна обговорить ее результаты с врачом, получить у врача ответы на возникшие у нее вопросы, обсудить необходимость дальнейших бесед и их частоту. Для семей, где беседы не дают результатов, можно предложить консультацию психотерапевта.
Значение бесед в лечении пациента подтверждает высказывание выдающегося врача М. Мудрова: «Сила врача не в том, чтобы максимально приблизиться к диагнозу в своем постоянном поиске, а в налаживании с пациентом такого контакта, при которой, несмотря ни на какие физические страдания, он получает уверенность в том, что болезнь будет побеждена».
Лекции на участке семейной медицины медсестра может проводить в коллективах, где зарегистрировано какое-то заболевание (вирусный гепатит, дизентерия, дифтерия и т.д.). Относиться к проведению лекции необходимо ответственно. Рекомендуется заранее составить текст лекции. Для этого необходимо:
подобрать литературу по данной теме;
составить план лекции;
ознакомиться с литературой, определить, в какой литературе лучше отражены различные разделы вашего плана, сделать пометки для себя;
написать текст лекции; внести краткие и убедительные данные об актуальности темы, статистические данные, исторические факты, подробно остановиться на причинах возникновения заболевания и мерах его профилактики, хорошо привести примеры из личной практики.
проводить лекцию необходимо в теплом помещении, спокойной обстановке, языком, понятным слушателям. Во время лекции следить за реакцией аудитории, оставить время для ответов на вопросы, возникшие у слушателей. Время проведения лекции оговаривать заранее.
При выпуске санбюллетеней помните, что текст должен присутствовать в небольшом объеме, легко читаться, сопровождаться иллюстрациями, схемами. Необходимо отражать вопросы этиологии, обратить внимание на начальные признаки заболевания, методы выявления и профилактики.
Медицина и средства массовой информации
Публикации или сюжеты на медицинские темы в средствах массовой информации пользуются большой популярностью среди населения. Журналисты часто упрощают информацию, порождают «медицинские сенсации», чтобы заинтересовать читателя и зрителя. Это часто приводит к негативным результатам: несбывшиеся надежды, завышенные требования к медицине. Подобная работа журналистов критикуется медицинской общественностью.
Наиболее часто отражаются следующие направления:
Новости медицины и фармацевтического рынка, часто информация подается в некритическом, оптимистическом тоне. Целью этой информации является привлечение инвестиций для проведения исследований и получение максимальной прибыли компаниями.
Трагические случаи и конфликтные ситуации, связанные с недостатками в лечении, побочным действием лекарств, невниманием или халатностью медработников. Несмотря на то, что ошибок в лечении и диагностике полностью избежать нельзя, направленность некоторых публикаций вызывает у зрителей недоверие к медицине в целом.
Оздоровительные программы, благодаря которым широкая общественность получает информацию о состоянии здоровья, основных методах его сохранения. СМИ уделяет внимание изменению образа жизни: избавление от вредных привычек, диетические рекомендации, методы самооздоровления. Хорошо, если на передачи приглашены специалисты – медики, комментирующие поданные материалы.
Неблагоприятное влияние факторов внешней среды на здоровье человека, экологические проблемы.
Семейная медсестра должна помнить, что влияние СМИ на проблемы, связанные со здоровьем, неоднозначны. Например, появление в СМИ результатов обследования, в которых применение оральных контрацептивов связывалось с увеличением риска венозной тромбоэмболии, привело к отказу от противозачаточных средств и резкому увеличению числа абортов. Информация подана правдивая, но не сказано было, что эти выводы являются предварительными.
Медсестра, имея специальное медицинское образование, должна помочь своим пациентам разобраться в потоке информации, всегда в беседе выяснять , из какого источника больной получил информацию, объяснить ценность данного источника, при необходимости проконсультировать пациента у специалистов.
Тестовый контроль
Здоровье по определению ВООЗ – это:
А) отсутствие болезни;
Б) сохранение социальных функций человека;
В) возможность нормально жить и работать;
Г) состояние физического, духовного и социального благополучия;
Д) резерв жизненных сил организма человека.
«Здоровье – отсутствие органических нарушений в организме. Тело и разум человека – отдельные составляющие». Эти подходы отражают следующую модель здоровья:
а) религиозная;
б) гуманистическая;
в) биомедицинская;
г) психосоматическая;
д) экзистенциальная.
Валеология изучает:
А) причины возникновения заболеваний;
Б) методы лечения заболеваний;
В) механизмы восстановления нарушенного здоровья;
Г) виды профилактики заболеваний;
Д) механизмы поддержания и сохранения здоровья.
Для оценки общественного здоровья используют:
А) демографические показатели;
Б) показатели физического развития населения;
В) показатели заболеваемости, инвалидности;
Г) все вышеперечисленное;
Д) все неверно.
К внутренним факторам риска относятся:
А) курение, употребление алкоголя;
Б) адинамия, гиподинамия;
В) непрочность семей, одиночество;
Г) загрязнение воды и воздуха канцерогенами;
Д) предрасположенность к наследственным заболеваниям.
Эталоны ответов
1 – г
2 – в
3 – д
4 – г
5 - д
Задачи
Задача 1
Женщина 35 лет на профосмотре жалоб не предъявляет. Физкультурой не занимается, питается не всегда рационально. Рост 164 см, вес 72 кг. Со стороны внутренних органов изменений нет.
Оцените состояние здоровья по шкале здоровье-предболезнь-болезнь и по шкале Авиценны.
Рекомендации пациентке.
Задача 2
Мужчина 37 лет проходит профилактический осмотр. Жалоб не предъявляет. Вес 82 кг, рост 175 см. АД – 150/95 мм рт.ст. Границы сердца не изменены. Курит 2 пачки сигарет в день. У матери гипертоническая болезнь. Отец год назад умер от инсульта.
Оцените состояние здоровья пациента.
Есть ли факторы риска здоровья у пациента?
Рекомендации пациенту.
Задача 3
В регионе А показатель рождаемости 32,6, а смертности – 26,0. Количество родов – 18481, абортов – 15711.
В регионе В: показатель рождаемости 17,5, смертности – 30,1; количество родов – 18162, абортов – 33561. Оцените общественное здоровье регионов А и В.
Задача 4
К семейной медсестре обратилась женщина, у которой у мужа выявлен рак легких. Больной в газете прочитал о целительнице, которая излечивает больных раком IV стадии. Пациент хочет отказаться от операции, предложенной онкологом и обратиться за помощью к целительнице. Какой совет даст семейная медсестра?
Эталоны ответов
Задача 1
Здорова. ІІ степень – тело здорово, но не до предела.
Необходимо снизить массу тела, т.к. избыточная масса тела является фактором риска многих заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь и т.д.).
Задача 2
Предболезнь .
Имеются внешние (курение, повышенная масса тела) и внутренние факторы риска (генетическая предрасположенность к гипертонической болезни).
Рекомендации направлены на:
снижение массы тела (гипокалорийная диета, занятия спортом);
нормализация труда и отдыха;
контроль АД (ограничить соль, жидкость).
Задача 3
В регионе А показатели общественного здоровья лучше, т.к. идет естественный прирост населения (показатель рождаемости превышает показатель смертности), положительным является факт превышения числа родов над количеством абортов. В регионе В идет убыль населения (смертность превышает рождаемость), неблагоприятным является факт превышения количеств абортов над числом родов.
Задача 4
Объяснить женщине, что информация, исходящая из СМИ, не всегда бывает правдивой. Отказ от операции может лишить пациента шанса на выздоровление.