Облікова та звітна документація на дільниці сімейної медицини
Медична документація з будь-якого закладу, в тому числі і закладу, що працює на засадах сімейної медицини, поділяється на облікову та звітну. Облікові форми використовуваються для складання звітів про роботу того чи іншого закладу та є основою для аналізу його діяльность за певний період часу.
На дільниці ЗПСМ лікар та медсестра заповнюють первинну облікову документацію, яка складається з низки форм, призначених для запису даних щодо стану здоров’я населення, обсягу наданої медичної допомоги.
Перелік облікової медичної документації в закладі ЗПСМ затверджено в наказі МОЗ України 08.01.2004 року №1 “Про удосконалення моніторингу первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та уніфікації відповідної облікової медичної документації”. В зазначенному наказі визначено перелік облікової медичної документації закладу ЗПСМ, який складається з 33 форм.
Враховуючи специфіку роботи фахівців із спеціальності “ЗПСМ” затверджено 3 нові форми облікової документації:
Талон амбулаторного пацієнта у закладі ЗПСМ – ф. 025 –6 –1/о;
Посімейний журнал дільниці лікаря ЗПСМ – ф. 025 –8 – 1/о;
Направлення на консультацію, в діагностичні кабінети, в лабораторії – ф. 028 – 1/о.
Талони з поміткою в пункті 24 “закінчений” підписуються лікарем, що закінчив лікування. Інші талони треба відстежувати до того часу, коли випадок обслуговування стане закінченим. В формуванні закінченого випадку полікліничного обслуговування велика роль належить медичній сесрі, яка повинна проглядати талони, стежити, щоб лікар зробив все з пацієнтом, у якого обстеження і лікування ще не закінчені.
З метою удосконалення перебудовчих процесів у закладах ЗПСМ відбувається моніторування діяльності у динаміці. Затверджені форми тимчасової оперативної інформації про розвиток мережі закладів ПМСД на засадах сімейної медицини. В якості показників для моніторінгу були підібрані такі: кадровий склад, ресурсне запезпечення, показники діяльності закладів загальної практики – сімейної медицини:
Кількість прикріпленого населення;
Кількість відвідувань до сімейного лікаря;
Кількість померлих від інфаркту, інсульту;
Кількість вперше виявлених випадків туберкульозу, онкологічних захворювань;
Кількість викликів швидкої допомоги.
Основні показники роботи дільниці сімейної медицини
Показник захворюванності:
Х = кількість вперше виявлених захворювань в цьому році *1000
Середньорічна кількість населення
Показник хворобливості:
Х = кількість захворювань у населення за рік * 1000
Середньорічна кількість населення
Показникии ефективності диспансерізації:
А) показник охоплення диспансерним спостереженням хворих:
Х = кількість диспансерізуємих хворих по даному захворюванню *100
Кількість хворих по даному захворюванню
Б) своєчасність взяття на диспансерний облік:
Х= кількість хворих, взятих під нагляд з кількості вперше діагностованих хворих *100
Кількість захворювань з вперше встановленим діагнозом
В) повнота обстеженя диспансерних хворих:
Х = кількість диспансерних хворих, що були обстежені в повному обсязі *100
Кількість диспансерних хворих
Г) показник активності сімейного лікаря:
Х = кількість активних відвідувань *100
Кількість диспансеризуємих
Демографічні показники:
А) загальний показник народжуванності – кількість народжених за рік на 1000 населення:
Х = кількість народившихся живими *1000
Середньорічна кількість населення
Б) середньорічна кількість населення:
Х = кількість населення на 1.01 + кількість населення на 31.12
2
в) загальний показник смертності – частота смертей за рік на 1 тис. Населення:
х = кількість померлих протягом року *1000
середньорічна кількість населення
г) дитяча смертність – частота смертей дітей першого року життя на 1 тис. Народжених:
х= кількість померлих у віці 0-12 місяців *1000 1/3 народившихся в минулому році + 2/3 народившихся в даному році (живими)
д) прирост населення – різниця показників народжуванності та смертності;
ж) середня тривалість життя в Україні для жінок – 73 роки, чоловіків – 62 роки. В Японії – на 10 років більше, у Франції – на 7.