Вскрытие стерильного бикса.

Перед использованием прошедшего стерилизацию перевязочного материала или операционного белья необходимо убедиться в его пригодности.

Критерии пригодности:

1. Целостность упаковки «узла».

2. Закрытие окошка бикса.

3. Наличие бирки с датой стерилизации и подписью ответственного лица.

4. Срок не более 3-х суток с момента автоклавирования (для бязевой упаковки и биксов без фильтра).

5. Соответствующие изменения индикатора стерилизации (определяется после вскрытия бикса).

6. Сухость перевязочного материала и операционного белья (на ощупь, определяется после вскрытия бикса).

При наличии 3-х первых критериев пригодности – бикс можно вскрыть.

0. Обработка рук хирурга перед операцией.

Хирурги и операционные сестры начинают обработку рук перед операцией с мытья под струей теплой воды с мылом.

Правила, выполняемые при мытье рук:

1. Струя проточной воды должна быть комнатной температуры и средней силы.

2. Сначала вымывают предплечья, тщательно намыливая их и последовательно смывая мыло с одной и второй руки.

3. Затем тщательно намыливают и вымывают левую и правую кисти рук, ногтевые фаланги, после чего также тщательно споласкивают водой.

4. Кран закрывают локтем, не касаясь его пальцами.

5. Высушивают вначале левую, а затем правую руку бумажными или марлевыми салфетками.

1. Способ Фюрбрингера:

Вся обработка занимает 3 – 5 мин: мытье теплой водой с мылом и щеткой – 1 мин, ополаскивание 80% спиртом – 1 мин и погружение рук на 1 – 2 мин в 0,1 – 0,2% р-р сулемы (стерильность рук 91%).

2. Обработка рук хлоргексидином биглюконатом:

После предварительного мытья рук с мылом и последующим высушиванием стерильными салфетками, производят двукратную обработку рук ватными тампонами, смоченными в 0,5% спиртовом р-ре хлоргексидина биглюконата – 2 – 3 мин(20% официальный р-р препарата разводят 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40).

3. Обработка рук первомуром:

С соблюдением мер предосторожности готовят р-р к 171 мл 33% перекиси водорода медленно, постоянно помешивая, добавляют 81 мл 85% муравьиной кислоты. Емкость помещают на 1,5 – 2 часа на холод. Полученный концентрированный р-р можно хранить до 7 суток в прохладном месте. Перед употреблением разводят на 10 л водопроводной воды. Руки сначала моют с мылом под проточной водой, затем 1 – 1,5 мин в р-ре первомура. В одном тазу с 5 л р-ра могут обрабатывать руки друг за другом 10 человек. Для того, чтобы определить сколько человек обработали руки, в таз с первомуром бросают пуговицы от старых халатов, каждый из хирургов завершив обработку, вынимает из таза по 1 из пуговиц.

4. Обработка рук дегмином (дегмицидом):

Руки моют в течении 2 – 3 мин горячей водой с мылом без щетки, затем 2 раза в течение 3 мин обрабатывают тампоном смоченным 1% водным р-ром дегмина, насухо вытирают стерильной салфеткой, надевают перчатки.

5. Способ Барковского (разработка Куйбышевского медицинского института):

Мытье рук в 0,1% р-ре кальцинированной соды (Na2CO3) в 2-х тазах по 3 мин, затем высушивают руки стерильной салфеткой. Далее обрабатывают руки 96% спиртом или спиртовым р-ром Люголя, ногтевые ложа и кожные складки в проекциях суставов обрабатываются 5% спиртовым р-ром йода.

6. Способ Альфельда:

   • Упрощенная обработка рук: мытье с мылом, щеткой в горячей воде – 3 мин, затем мытье 96% спиртом – 3 мин.

   • Сложный вариант: кисти рук и предплечья тщательно моются щеткой с мылом в очень теплой воде не менее 5 мин, насухо вытирают полотенцем и в течение 5 мин обрабатываются фланелевым комком, смоченным 96% спиртом.

7. Обработка ультразвуком:

Специальные установки – руки погружают в ванну, через которую подаются ультразвуковые колебания.