1. Измерение артериального давления.

Артериальным давлением (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

АД, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

АД измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С. Коротковым; применением аппаратов сфигмоманометров (тонометров).

В настоящее время используют электронные аппараты, позволяющие определять АД незвуковым методом.

АД обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте.

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100 – 139 (140) мм рт. ст., диастолического – 60 – 89 (90) мм рт. ст. Также АД зависит еще и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое – 90 мм рт. ст.

Помимо тонометра для измерения АД нужен еще фонендоскоп.

Повышение АД выше нормы называется артериальной гипертензией, а снижение – артериальной гипотензией.

0. Определение числа дыхательных движений.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослого человека в покое составляет 16 – 20 мин, если частота дыхания больше 20, то такое дыхание называется тахипноэ, а если меньше 16 – брадипноэ. У женщин ЧДД на 2 – 4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» ЧДД уменьшается до 14 – 16 в мин, в вертикальном положении – увеличивается 18 – 20 в мин. У спортсменов ЧДД может уменьшаться и достигать 6 – 8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют ЧДД.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхание (например: физическая нагрузка, повышение температуры тела, эмоциональное переживание, боль и др.).

Дыхание бывает:

• Поверхностное может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания.

• Глубокое – слышится на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин – брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки и всех частей легкого во всех направлениях.

При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка.

Одышка бывает:

• Инспираторная – это дыхание с затрудненным вдохом.

• Экспираторная – дыхание с затрудненным выдохом.

• Смешанная – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

Патологические типы дыхания:

1. Большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания).

2. Дыхание Биотта – периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты).

3. Дыхание Чейна-Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5 – 7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких сек до 1 мин).

4. Дыхание Грокко – характеризуется волнообразным изменением частоты и глубины дыхательных движений – от глубоких, частых и шумных до поверхностных, слабых и тихих. Такой тип одышки нередко наблюдается у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в ранних стадиях коматозных состояний. По мере улучшения состояния больного дыхание может нормализоваться, а при ухудшении оно может трансформироваться в дыхание Чейна-Стокса.