8. Транспортировка больных в отделение.

В отделение больных направляют пешком, на кресле-каталке или носилках в зависимости от распоряжения врача. Средства передвижения обеспечиваются простынями, которые меняются после каждого употребления.

Больные, передвигающиеся самостоятельно, из приемного отделения поступают в другое отделение в сопровождении санитарки, где его встречает палатная сестра, знакомится с ним и его историей болезни, показывает ему расположение палаты, санузла и других помещений и рассказывает о режиме отделения. Затем медсестра докладывает врачу о вновь поступившем и отдает ему историю болезни.

Больных, которые не передвигаются, транспортируют в отделение на носилках. Перенос больных с носилок на кровать требует умения и осторожности: это делают 2 – 3 медработника. Для удобства переноски носилки ставят по отношению к кровати под прямым углом, параллельно, последовательно, вплотную.

Контрольные вопросы к лекции:

1. Какие типы лечебных учреждений для оказания помощи больным знаете?

2. В каких лечебных учреждениях проводится амбулаторное и стационарное лечение больных?

3. Перечислите возможные каналы для госпитализации больных в стационар.

4. Какую работу выполняют женские консультации и скорая медицинская помощь?

5. Перечислите обязанности медсестры, работающей в приемном отделении.

Тема № 2. Структура и организация работы терапевтического и хирургического отделений.

Цель занятия:

Студент должен знать:

• устройство, оборудование и режим работы терапевтического и хирургического отделений;

• структуру и характер работы терапевтического и хирургического отделений;

• функциональные обязанности медсестры и санитарки;

• приемы санитарной обработки и транспортировки больного в отделение;

• приемы и значение общего ухода за больными;

• обеспечение лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режима больницы.

2.1. Организация работы терапевтического отделения и обязанности медицинской сестры.

В больших многопрофильных больницах существуют специализированные отделения:

• кардиологическое с блоком интенсивной терапии;

• гастроэнтерологическое;

• эндокринологическое;

• пульмонологическое;

• общетерапевтическое;

• неврологическое иногда с блоком интенсивной неврологии;

• хирургическое или несколько отделений, среди которых – торакальное, гнойное, урологическое, травматологическое, нейрохирургическое, гинекологическое и др.

Организация отделения определяется его специализацией. Среди общих принципов организации отделения следует выделить следующие:

1. Отделение бывает развернуто на разное число больных – от 30 до 60, иногда до 80.

2. Штатное расписание медицинского персонала определяется количеством больных в отделении и его профилизацией.

3. В каждом отделении имеются 5 – 10 палат для 4 – 5 человек, 2 – 4 палаты для 2 – 3 человек, 2 – 4 палаты для 1 – 2 больных. Тяжелых, умирающих больных госпитализируют, как правило, в маленькие палаты, где обычно имеется близко расположенный туалет.

4. В многопрофильных типовых и старых больницах в каждом отделении имеется одна столовая с кухней для подогрева пищи, мытья и хранения посуды, хранения пищевых продуктов. На кухне имеется 1 – 2 холодильника для хранения скоропортящихся продуктов.

5. В каждом отделении оборудована душевая комната с душем, ванной, работают 3 туалета – 2 для больных и 1 для сотрудников. Имеется санитарная комната для мытья суден, хранения грязного белья. В «клизменной», стоит кушетка, штатив для выполнения клизм, имеется унитаз.

6. В отделении на 60 больных имеются 3 процедурные комнаты: в «чистой» проводят в/в манипуляции, пункции плевры, брюшной полости, костного мозга, лимфатических узлов; в двух других подготавливают и выполняют п/к и в/м инъекции, хранят в определенном порядке лекарства и перевязочный материал. Для хранения учетных лекарств имеется сейф. В одной из процедурных комнат размещены электрокардиограф, дефибриллятор и другая аппаратура. Медицинские весы хранятся в одной из процедурных или «клизменной» комнате.

7. Заведующий отделением и старшая медсестра отделения имеют отдельные кабинеты. Врачи работают в ординаторских комнатах.

8. Для медсестер и санитарок предусмотрена отдельная комната отдыха, где они хранят свои личные вещи.

9. В каждом отделении работает сестра-хозяйка, в обязанности которой входит обеспечение больных чистым бельем, необходимым инвентарем, посудой, мебелью. Все имущество, находящееся в отделении, является материальной ценностью, строго учитывается и перепроверяется ежегодно. Также в каждом отделении имеются транспортные средства для транспортировки больных это: кресла-коляски, каталки для больных, чистого и грязного белья и отдельная каталка для трупов.

В штатном расписании сотрудников, например, терапевтического отделения на 60 коек предусматриваются должности заведующего отделением, старшей медсестры, 3 врачей-ординаторов, 1 процедурной сестры и 8 палатных сестер, 8 санитарок, 1 сестры-хозяйки и 2 санитарок-буфетчиц.

Постовая медсестра имеет рабочее место, которое называется постом; обычно пост расположен в центре отделения, имеет большой стол, над столом оборудован пульт сигнализации, связанный с каждым больным. В случае вызова в палату зажигается лампочка и звуковая сигнализация. На посту имеется «внутренний» телефон.

Палаты во всех отделениях имеют обширные нормативы площади на 1 больного: в общей палате на 1 больного приходится 7 кв.м, а в одноместной – 9 кв.м. В каждой палате есть умывальник, а в некоторых больницах туалет и душ. Около каждой кровати – индивидуальное освещение, сигнализация, а в кардиологическом отделении – кислород. Также в палатах есть розетки для пользования электроприборами. У каждой кровати стоит прикроватная тумбочка; общий стол, стулья, маленькие скамеечки для ног, т.к. на высоких функциональных кроватях больному трудно сидеть, не доставая ногами до пола.

Окна в палатах большие и широкие, с форточками для проветривания; входные двери широкие для облегчения транспортировки больных. В настоящее время еще сохранились больницы, где в палатах бывает, от 7 до 10 человек и не соблюдаются общепринятые нормы. В таких палатах трудно находиться больным, и это отрицательно действует на их сон и лечение.

Также в каждом отделении имеются холлы, широкие коридоры, в которых для больных устанавливаются телевизоры.

Функции лечебного отделения:

1. Оказание экстренной медицинской помощи.

2. Диагностика заболевания.

3. Проведение лечения, которое невозможно в домашних или амбулаторных условиях.