0. Уход за больными страдающими одышкой.

При приступе одышки медсестра обязана срочно вызвать на консультацию врача, а больному оказать помощь для облегчения дыхания: придать более возвышенное положение в потели, положив под голову несколько подушек, или подняв изголовье функциональной кровати. Обеспечить приток свежего воздуха – дать больному кислород через носовой катетер со скоростью 4 – 6 л в 1 мин, а при его отсутствии открыть форточку.

Кашель сухой или с выделением мокроты – одно из ведущих проявлений патологии органов дыхания. Он возникает в результате рефлекторного раздражения нервных окончаний, расположенных в глотке, трахее, бронхах, плевре.

Сухой, непродуктивный, изнуряющий кашель не приносит облегчения больному. Он может возникать на ранней стадии бронхита, вирусной пневмонии, в начальном периоде бронхиальной астмы, когда слизь в бронхах становится очень вязкой и не выделяется наружу. Изнуряющий сухой кашель в ночное время характерен для опухоли бронхов и легких.

Кашель с выделением мокроты называют влажным, или продуктивным. При влажном кашле выделяется бронхиальное и альвеолярное содержимое. Некоторые больные (длительно курящие) не считают выделение небольшого количества мокроты проявлением заболевания, особенно в тех случаях, когда необходимо оценить характер и количество выделяемой мокроты. Она может быть слизистая, серозная, гнойная, смешанная и кровянистая.

Появление прожилок крови или кровянистой мокроты может быть одним из признаков легочного кровотечения, при котором мокрота выделяется в виде алой пенистой крови, в виде темной крови – «печеночные сгустки» или бывает вязкой – «малиновое желе». У больного с признаками легочного кровотечения систематически определяют ЧДД и пульс, наполнение пульса, АД. Эти данные записывают в историю болезни.

0. Мокрота.

Мокрота – патологический секрет, выделяемый слизистой оболочкой дыхательных путей при кашле и отхаркивании. Мокроту для бактериологических исследований собирают либо при кашле, либо при бронхоскопии. Больного необходимо обучит правилам сбора мокроты. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты.

Пациент должен соблюдать правила сбора мокроты:

• Тщательно почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой.

• Снять крышку с емкости, в которую необходимо собрать мокроту.

• Поднести ко рту открытую емкость и откашлять в нее небольшое количество мокроты.

Мокроту собирают в стерильную посуду.

Для улучшения отхождения вязкой и плохо отхаркивающейся мокроты назначают щелочи: на стакан теплого молока щепотку гидрокарбоната натрия, настой термопсиса и девясила; банки и горчичники.

Больные, у которых в легких имеется полость, выделяют большое количество мокроты. Для ее лучшего отхождения необходимо найти удобное положение для больного – дренаж положением. Если воспалительный процесс находится на одной стороне – это положение на здоровом боку. Дренаж проводят несколько раз в день (3 – 4 раза по 25 – 30 мин).

Для исследования в лабораторию направляют утреннюю мокроту, полученную после сна или все суточное количество. Также выделению мокроты способствуют глубокие вдохи и покашливание. При обнаружении в мокроте примеси крови следует немедленно сообщить врачу и сохранить мокроту для направления в лабораторию.