Наказание

При лечении животных, испытывающих страх предмета или места, наказание противопоказано. Единственно возможный результат такого метода воздействия — усиление страха, даже если конкретные нежелательные поведенческие реакции будут подавлены. В таких случаях может показаться, что питомец исправился, однако позже в вызывающей страх ситуации нежелательное поведение возобновляется, и существует опасность, что животное при этом кого-нибудь ранит. Поэтому необходимо рекомендовать хозяину не наказывать испуганного питомца.

Лекарственные средства

Некоторые лекарственные средства, применяемые при лечении страхов и фобий, приведены на фиг.18.9 (Benjamin et al., 2000; Schatzberg, 2000; см. также гл. 23). Лишь очень немногие препараты официально рекомендованы (лицензированы) для лечения поведенческих расстройств у животных-компаньонов, в связи с чем при использовании лекарственных средств, официально не предназначенных для животных, абсолютно необходимо информировать об этом клиентов. Вполне благоразумно будет взять с клиента расписку в том, что он проинформирован и согласен на применение лекарства.

Индивидуальные реакции на препараты варьируют, поэтому, чтобы подобрать оптимальное медикаментозное лечение для конкретного пациента, требуются терапевтические исследования в течение примерно одного месяца. Обычно курс такого лечения продолжается несколько месяцев, пока полностью не завершатся десенситизация и выработка противоположных условных рефлексов. Побочные эффекты у разных препаратов различаются, но в большинстве случаев они слабые и преходящие. При замене препарата требуется соблюдать интервал между назначениями в 1-2 недели (для полного выведения препарата из организма).

Лекарственные средства, усиливающие действие серотонина

Усиливающие действие серотонина лекарственные средства (см.фиг.18.5) назначают для ежедневного применения вне зависимости от характера пускового раздражителя. К ним относятся трициклические антидепрессанты, избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина и азапироны. Все эти средства повышают эффект серотонина и влияют (по-разному) на другие нейромедиаторы. Действие препарата может проявиться лишь спустя несколько дней или недель от начала лечения.

Бензодиазепины

Бензодиазепины (алпрозолам, диазепам, кло-разепат) нельзя назначать животным, демонстрирующим связанную со страхом агрессию, поскольку эти препараты, ослабляя процессы торможения в ЦНС, могут привести к еще более серьезной агрессии (Overall, 1997). Продолжительность курса лечения зависит от того, как скоро наступает улучшение. Применение бензодиазепинов в случаях шумовых фобий рассмотрено в гл. 17.

В соответствующих случаях бензодиазепины могут использоваться повседневно или по мере надобности, поскольку действовать они начинают быстро, обычно в пределах от 1 до 2 часов. Необходимость частого приема препарата, седативное действие как побочный эффект, возможность толерантности или формирования лекарственной зависимости и опасность злоупотреблений делают этот класс лекарственных средств не очень привлекательным для длительного использования, но благодаря быстродействию они вполне подходят для краткосрочного лечения. Из-за их совместимости с большинством препаратов, усиливающих действие серотонина, в экстренных случаях бензодиазепины назначают одновременно с одним из таких препаратов на короткий период, пока эффект препарата не достигнет максимума (Dodman, Shuster, 1998).

Ингибиторы моноаминоксидазы

Международноеназвание Доза для собак Доза для кошек Примечания Алпрозолам(Alprazolam) 0,05-0,1 мг/кг перорально два раза в день или по назначению врача 0,125-0,25 мг/кг перорально два раза в день или по назначению врача;0,125-0,25 мг на животное перорально два - три раза в день Возможны толерантность к препарату и лекарственная зависимость Амитриптилин(Amitriptyline) 2,2-4,4 мг/кг перорально один раз в день или по половине дозы два раза в день 5-10 мг на животное перорально один - два раза в день Побочные эффекты -антихолинергический и седативный Буспирон(Buspirone) 0,5-2 мг/кг перорально один - три раза в день 0,5-1 мг/кг перорально два раза в день Возможный побочный эффект - повышенная агрессивность Кломипрамин(Clomipramine) 1 -3 мг/кг перорально два раза в день 0,5 мг/кг перорально один раз в день Побочные эффекты -желудочно-кишечные расстройства Клоразепат(Clorazepate) 0,5-2,2 мг/кг перорально один -два раза в день или по назначению врача 0,5-1 мг/кг перорально один - два раза в день или по назначению врача Обычные побочные эффекты - седативный и атаксия Диазепам(Diazepam) 0,5-2,2 мг/кг перорально три раза в день или по назначению врача 0,2-0,4 мг/кг перорально один -два раза в день или по назначению врача Редкие случаи острой печёночной недостаточности при лечении кошек Флуоксетин(Fluoxetine) 0,5-2,0 мг/кг перорально один раз в день 0,5-1 мг/кг перорально один раз в день Обычные побочные эффекты - снижение аппетита и анорексия, особенно при превышении дозировки Имипрамин(Imipramine) 2-4 мг/кг перорально один раз в день 0,5-1 мг/кг перорально один - два раза в день (начинать с низкой дозы) Обычный побочный эффект - антихолинергический Пароксетин(Paroxetine) 0,5-1 мг/кг перорально один - два раза в день 0,5 мг/кг перорально один - два раза в день Возможные побочные эффекты - запор и задержка мочи Пропранолол(Propranolol) 0,5-2 мг/кг перорально три раза в день или по назначению врача 0,2-1 мг/кг перорально Возможный побочный эффект - брадикардия Селегилин(Selegiline) 0,5-1 мг/кг один раз в день, утром 0,25-0,5 мг/кг один - два раза в день Возможные побочные эффекты - беспокойство или нервное возбуждение Сертралин(Sertraline) 1 -3 мг/кг орально один раз в день 0,5 мг/кг один раз в день Фиг. 18.9. Медикаментозная терапия страха, вызванного местом или предметом. Лекарства, выделенные жирным шрифтом, усиливают действие серотонина

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (например, селегилина гидрохлорид) тоже используются в лечении страхов и фобий. Они замедляют распад таких нейромедиаторов, как дофамин и серотонин. ИМАО следует давать ежедневно независимо от воздействия пускового раздражителя. Эффект этих препаратов полностью проявляется только через несколько недель от начала приема. Их нельзя применять одновременно с избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, другими ИМАО или опоидами. Побочные эффекты обычно слабые и самокупирующиеся;

чаще всего это желудочно-кишечные расстройства.

Пропранолол

Бета-адреноблокатор пропранолол часто применяется для купирования соматических проявлений тревоги и страха у людей. Например, тем, кто испытывает страх публичных выступлений, прием этого препарата перед выступлением помогает устранить потливость ладоней и сердцебиение. Пропранолол довольно успешно применяют (иногда в комбинации с фенобарбиталом) для лечения ситуативных тревожных состояний животных-компаньонов (Walker et al., 1997). Если его используют при проведении модификации поведения, то дают таблетки за 1-2 часа до воздействия пускового раздражителя.