Компульсивные расстройства

Полевые данные (Scott, 2000) указывают на то, что в случаях острого влажного дерматита, вызванного вылизыванием, можно достичь выраженного улучшения всего за 3-4 недели еженедельных сеансов акупунктурной терапии. Как отмечает автор работы, процент рецидивов был низок; быстрое устранение компульсивного вылизывания способствовало эффективному заживлению кожных повреждений.

В настоящее время в ветеринарной школе при Университете Глазго проводится двойное слепое исследование методом случайной выборки, оценивающее применимость акупунктуры в случаях так называемых идиопатических поведенческих расстройств (все другие патологии, в том числе местная и отраженная боль, гипотиреоз, атопия, а также пищевая чувствительность, исключаются). Известно, что эти расстройства хорошо поддаются терапии се-ротонинергическими препаратами типа кло-мипрамина (Goldberger and Rapaport, 1991), однако акупунктура позволяет добиться видимых результатов гораздо быстрее, чем при фармакологическом серотонинергическом воздействии.

Выбор клинических случаев

Генерализованное компульсивное вылизывание у кошек и собак, чрезмерный груминг у кошек или компульсивное вылизывание изолированных участков тела являются показаниями для применения акупунктуры. Локомоторные стереотипии типа кружения на месте или ловли хвоста в принципе могли бы поддаваться лечению, но практических данных по этому вопросу пока не имеется.

Противопоказания, реакции, меры предосторожности

Единственным реальным противопоказанием для акупунктуры является отказ владельца или активное сопротивление животного. Противопоказаний к использованию ее во время беременности не выявлено, за исключением, пожалуй, судебно-медицинских соображений.

Большинство животных хорошо переносят акупунктуру и постепенно становятся более спокойными на сеансах терапии. Как правило, после первого сеанса возникает кратковременное улучшение длительностью до нескольких дней, по истечении которых интенсивность проблемных проявлений возвращается к исходному уровню. После проведения последующих сеансов обычно наблюдается более сильный и продолжительный эффект.

Поскольку по окончании курса акупунктуры возможен рецидив, нужно предупредить владельца о том, что поведение питомца может ухудшиться, но это ухудшение будет временным. Его можно рассматривать как положительную ответную реакцию на иглоукалывание. Лечение следует продолжать, но необходимо снизить интенсивность и продолжительность стимулирования иглой. Имеются сообщения, что после сеансов акупунктуры были случаи диареи у людей, но не у животных.

В случаях поведенческих проблем (кроме вызванного вылизыванием острого влажного дерматита, о котором см. выше) ответа на лечение следует ожидать самое большее после шести сеансов акупунктуры, но ввиду недостаточности данных прогноз все же остается осторожным.

Транскожная люмбальная электроаналгезия (тлэ)

ТЛЭ предусматривает эффект стимуляции дорсальных рогов спинного мозга посредством наложения поверхностных электродов (MacDonald, Coates, 1995). Хотя существует гипотеза о механизме действия данной стимуляции (Towell etal., 1997), пока что нет достаточно убедительных данных, которые могли бы объяснить ее аналитический эффект. Впервые ТЛЭ была применена для лечения хронической боли у людей. Наблюдения за испытуемыми, не страдающими болями, показали, что проведение ТЛЭ вызывает положительную реакцию, а именно повышение настроения (Towell etal., 1997).

По данным наблюдений за пациентами-жи-вотными, у большинства из них во время лечения наступает состояние расслабления. Имеется сообщение (Lindley, 1998) о том, что шести пациентам с аффективным расстройством проводили ежедневные 20-минутные сеансы транскожной люмбальной электроаналгезии, причем в домашних условиях - иначе животным пришлось бы вводить анксиолитик. У четырех из них ответная реакция была сопоставима с эффектом, ожидаемым от психотропной терапии.