67. Постановка зубов при прогнатическом соотношении беззубых челюстей.

Прогнатическое соотношение беззубых челюстей характеризуется чрезмерным выступанием во фронтальной области альвеолярного отростка верхней челюсти над альвеолярной частью нижней. При этом постановка искусственных зубов имеет некоторые особенности — сокращается длина нижней зубной дуги на два премоляра (не ставят первые премоляры с каждой стороны). В остальном постановка зубов проводится по правилам ортогнатин.

Для максимального восстановления эстетических и функциональных норм верхние передние зубы ставят на приточке и несколько сдвинутыми орально от середины альвеолярного отростка, а нижние передние — вестнбулярно, При этом нарушается принцип фиксации протеза на беззубой верхней челюсти — функциональная присасываемость, так как нарушается замыкающий клапан в переднем отделе, Для устранения этого недостатка у основания альвеолярного отростка в переднем отделе моделируют альвеолярные кламмеры или пружинящие пелоты, которые помогают механической фиксации протеза.

Постановка зубов при прямом и перекрестном соотношениях беззубых челюстей. Соотношение альвеолярных отростков н частей беззубых челюстей во фронтальном участке, когда межальвеолярная линия образует при пересечении окклюзионной плоскости прямой угол, относится к ортогении.

При конструировании зубных рядов по ортогнатическоыу прикусу приходится несколько расширять верхнюю зубную дугу (при наличии благоприятных анатомических условий), сошлифовывать губную поверхность нижних фронтальных зубов для создания минимального перекрытия верхними фронтальными и расширять бороздки между щечными буграми нижних моляров.

В случае перекрестного соотношения альвеолярных отростков и частей, когда на одной стороне наблюдается выступание кнаружи половины верхней челюсти, на другой — половины нижней челюсти или наоборот, приходится применить смешанную постановку искусственных зубов и поставить их в разной окклюзии. При этом следует руководствоваться правилами, описанными для каждого вида в отдельности, добиваясь создания множественных контактов при любых движениях нижней челюсти.

68. Техника обработки и шлифовки съёмных протезов.

ОБРАБОТКА ПРОТЕЗА.

После полимеризации или вулканизации требуется обработка протеза, т. е. снятие шероховатостей и излишков пластмассы или каучука. Обработка производится с помощью напильников разной формы с крупной и мелкой насечкой, шаберов и штихелей. Шаберы — ложкообразные стальные инструменты различной величины или трехгранные с заостренными краями. Штихели бывают разнообразной формы. Шаберами и штихелями снимают стружку с поверхности протеза.

Во время обработки протеза пользуются укрепленным на рабочем столе деревянным упором. Протез фиксируют в левой руке между указательным, средним и большим пальцами, причем указательный палец должен лежать на упоре.

Напильник держат в правой руке; не следует зажимать его в кулак и создавать напряжение в работающей руке, так как это ведет к излишней затрате сил и быстрому утомлению. Вытянутый указательный палец ложится вдоль напильника, большой и третий — в полусогнутом положении охватывают его, четвертый и пятый — прижимают ручку напильника к ладони.

Работая штихелем, держат его в правой руке, причем большой палец служит опорой, так, чтобы инструмент не мог со- скользнуть, а ручка его ложится на ладонь.

Ложкообразный шабер захватывают четырьмя пальцами правой руки (мизинец остается свободным); работать им надо без опоры и без напряжения в руке.

При обработке протеза требуется известная последовательность. Прежде всего срезают лобзиком излишки каучука, которые вышли через отводные каналы, затем приступают к опиливанию краев протеза соответственно отмеченным ранее границам. Это осуществляется с помощью напильников, причем граница протеза должна быть в поле зрения работающего. Укорочение отмеченных ранее границ, особенно в области костных выступов на челюсти (как, например, около нижних премоляров), может привести к полной непригодности протеза, так как при погружении от жевательного давления в слизистую оболочку, такой протез будет своим укороченным краем травмировать ее. Опилив края протеза, придают ему нужную толщину, снимая излишки материала напильниками с мелкой насечкой.

Шлифовка протезов.

При этом надо остерегаться деформации пластинки вследствие перегрева ее от трения. Механизированный способ значительно ускоряет обработку протеза, хотя и требует почти всегда дополнительной отделки его штихелями.

Поверхность пластинки, обращенную к слизистой оболочке протезного поля, обрабатывают весьма осторожно, чтобы не изменить ее рельефа и не нарушить этим точности прилегания протеза. Здесь, как и возле естественных зубов, снимают только шероховатости и излишки каучука, образовавшиеся вследствие пористости гипса.

Протезы из пластмассы отделывают в том же порядке и теми же инструментами, что и каучуковые. Края протеза удобнее всего обрабатывать карборундовыми кругами на шлейфмашине. Пластмасса лучше поддается обработке, чем каучук, поэтому в процессе работы надо с меньшей силой нажимать на инструменты (штихели, шаберы), чтобы не оставлять на поверхности протеза резких штрихов, снятие которых требует лишней затраты времени и способствует чрезмерному истончению базиса. Благодаря целлофановой прокладке (при обратной гипсовке), сторона протеза, обращенная к слизистой оболочке, получается после полимеризации гладкой и блестящей и почти не нуждается в обработке.

Шейки фарфоровых зубов отделывают, как и при каучуковых базисах, острым плоским штихелем по направлению от базиса к зубам; при отделке шеек пластмассовых зубов работают полукруглым штихелем по направлению от зубов к базису, чтобы неосторожными движениями не нарушить форму их наружной поверхности.

шлифовка протеза

Обработанный протез шлифуют наждачной бумагой, которая различается по номерам соответственно величине зерен наждака. Шлифовку начинают грубой бумагой и заканчивают более тонкой. Отшлифованная пластинка должна иметь гладкую поверхность без царапин и шероховатостей. Края пластинки после шлифовки должны быть также гладкими и закругленными. Не шлифуют только поверхность пластинки, обращенную к слизистой оболочке, и пластмассовые зубы.

Металлические части протеза — кламмеры, штампованные зубы ит. п. — шлифуют, как и весь протез. Если эти части изготовлены из золота, для шлифовки их употребляют самую тонкую бумагу, носящую название бархатной.