88. Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие.

В ортопедических целях важно изучить биомеханику челюстей, поскольку ортопедические вмешательства направлены на восстановление формы и функции зубочелюстной системы.

Биомеханика — наука о движениях человека и животных. Изучение движений нижней челюсти дает возможность составить представление об их норме. Нижняя челюсть участвует во многих функциях: жевание, речь, глотание, пение, смех и так далее. Для ортопедической стоматологии наибольшее значение имеет изучение соотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава и взаимоотношений между зубными рядами при жевании.

Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой.

При нормальной функции жевательной системы мышцы работают согласованно и слаженно. Это позволяет нижней челюсти выполнять произвольные и рефлекторные движения, осуществление таких функций, как жевание, глотание, произнесение звуков.

Все движения нижней челюсти могут быть выполнены произвольно, под контролем коры головного мозга. Движения нижней челюсти, связанные с выполнением ее специфической функции, например, жеванием, осуществляются рефлекторно или подсознательно. Эти движения происходят при возбуждении нижележащих мозговых центров и могут быть либо условными, либо безусловными рефлексами. Для осуществления такой произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью периферических нервных рецепторов. Эти рецепторы располагаются в периодонтальных связках, мышечных волокнах, структурных элементах височно-нижнечелюстных суставов, в сухожилиях и слизистой оболочке. Они передают информацию мозговым центрам через афферентные нейроны.

Информация, которая принимается и передается этими рецепторами, включает:

1) степень давления на зубы и его направление;

2) скорость и силу сокращения мышц;

3) длину мышц;

4) степень растяжения мышц, связок и сухожилий;

5) положение неподвижных и подвижных элементов в пространстве;

6) взаимоотношение суставной головки и ямки в движении;

7) консистенцию, форму и вкус инородных тел в ротовой полости.

Поскольку движения нижней челюсти находятся под произвольным контролем, вся эта информация может быть сопоставлена на уровне сознания, и затем через эфферентные двигательные нейроны и двигательные окончания в мышцах может быть вызвана двигательная активность.

Произвольные и рефлекторные движения осуществляются последовательно. Начальные движения, такие, как введение куска пищи в рот и откусывание, бывают произвольными. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят под бессознательным рефлекторным контролем. На любой стадии эта рефлекторная активность может быть взята под произвольный контроль.

При защитной реакции, такой, как автоматическое открывание рта, которое происходит, например, при неожиданном попадании между зубами свинцовой дробинки, контроль переходит от произвольного к рефлекторному.

Рефлекторная деятельность осуществляется простыми рефлекторными дугами, включающими афферентные (сенсорные нейроны), эфферентные (мотонейроны) и вставочные нейроны. Они и составляют сенсорно-моторные системы (рис. 2, 3).

Совместная деятельность многочисленных сенсорно-моторных систем обеспечивает рефлекторную функцию, осуществляя рефлекс растяжения и реципрокную иннервацию, то есть поочередное расслабление и сокращение мышц — синергистов и антагонистов.