69. Расположение кламмеров в протезе.

Расположение кламмеров в пластиночных протезах и техника их выгибания. При протезировании съемными протезами необходимо решить вопрос о фиксации и стабилизации их в полости рта.

Под фиксацией подразумевают укрепление протеза на челюсти в статике, а под стабилизацией — устойчивость протеза во время функции (речь, жевание).

Одним из наиболее распространенных способов укрепления съемного протеза на челюсти при наличии зубов является использование кламмеров.

Кламмер — часть съемного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/з его окружности и таким образом удерживает протез на челюсти. Кламмеры изготовляют из металла и пластмассы. Для изготовления кламмеров применяют золото 750-й пробы, золото-платиновый сплав, нержавеющую сталь и другие сплавы. Кламмеры делят на следующие группы:

1) по форме — на круглые, полукруглые и ленточные;

2) по способу изготовления — на гнутые и литые;

3) по величине охвата естественного зуба — на одноплечие, двуплечие, двойные, расщепленные, перекидные, кольцеобразные и многозвеньевые;

4) по функции — на удерживающие, расположенные ниже или выше экватора зуба и опорноудерживающие, у которых удерживающая часть располагается ниже или выше экватора, а опорная — на окклюзионной поверхности зуба.

Ленточные кламмеры применяют редко, так как они плохо пружинят, стирают эмаль зуба и способствуют его поражению. Эти кламмеры могут применяться в случаях, когда зубы-покрыты металлическими коронками.

Широкое распространение имеют круглые одноплечие удерживающие-кламмеры.

В одноплечем кламмере различают следующие части:

1) плечо, охватывающее зуб со щечной стороны;

2) отросток, вваривающийся в базис протеза;

3) тело — серединную, или пружинящую, часть, соединяющую плечо кламмера с отростком. Чем больше пружинящая часть кламмера, тем он эластичнее и тем меньше вредное влияние, оказываемое на опорный зуб.

70. Функциональное значение зубов. Деление зубов на функционально-ориентированные группы.

Функциональное значение зубочелюстной системы

Полость рта является начальным отделом пищеварительного тракта, однако она — не только «приемник» пищи. Функции полости рта весьма разнообразны.

Механическая обработка пищи. Благодаря наличию зубов и акту жевания пищевой комок подвергается тщательной механической обработке. В результате этого пищевые частицы измельчаются, чем предупреждается возможность грубого механического раздражения слизистой оболочки пищевода и желудка и создаются условия для дальнейшего прохождения пищи. Этому же способствует слюна, которая, пропитывая и обволакивая пищевой комок, облегчает его попадание в желудок. Пищевой комок подвергается в полости рта механической обработке в среднем за 20 с. При акте жевания и дробления пищи в области моляров развивается сила, доходящая до 80 кг. Вполне естественно, что в случае отсутствия зубов-антагонистов акт жевания резко нарушается и степень измельчения пищи ухудшается.

Функция пищеварения. Помимо механической обработки пищи, в полости рта осуществляется первый этап пищеварения. Этот процесс оказывается возможным потому, что в слюне содержится фермент птиалин, который расщепляет полисахариды, переводя их в дисахариды. У здорового человека за сутки выделяется в среднем 1500 мл слюны. Помимо парных околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез, в продуцировании слюны участвует большое количество мелких желез, располагающихся в толще слизистой оболочки полости рта.

Работами И. П. Павлова и его школы установлено, что слюнные железы не просто вырабатывают секрет одного и того же состава, а в зависимости от характера пищи и ее количества изменяют консистенцию и химический состав слюны. Доказано, что деятельность слюнных желез регулируется центральной нервной системой. Этим объясняется, в частности, активация выработки слюны даже при мысленном представлении о приеме пищи.

Таким образом, в полости рта не только происходит размельчение пищи и формирование пищевого комка, но и начинается активное пищеварение — расщепление полисахаридов.

Функция дыхания. После физической нагрузки или при затрудненном носовом дыхании (аденоиды, искривление перегородки носа и др.) дыхание осуществляется через рот. При этом вдыхаемый воздух согревается и увлажняется в полости рта.

Функция звукообразования. Полость рта участвует в звукообразовании. От целостности элементов, образующих полость рта, зависит фонетика. При отсутствии зубов речь оказывается невнятной, при дефекте мягкого и твердого неба возникает гнусавость и т. д.

Анализаторная функция. Полости рта свойственна анализаторная функция. Тактильные, физические и химические раздражители тонко воспринимаются анализаторами слизистой оболочки полости рта и языка. Наличие вкусовых рецепторов является специфической особенностью полости рта. Возникающие при этом импульсы раздражения слизистой оболочки полости рта передаются по афферентным волокнам тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов в центральную нервную систему. Ответная реакция может распространяться на многие органы и системы, в частности на деятельность секреторных желез желудка, на его моторику. При значительных повреждениях органов и тканей, образующих полость рта, возникают трудности, связанные с нарушением указанных функций.

Иммунобиологические особенности лица и органов полости рта. Эти особенности проявляются в повышенной резистентности и более высокой регенеративной способности тканей челюстно-лицевой области, которые обеспечиваются высокой иннервацией и васкуляризацией. Благодаря этим отличительным способностям тканей челюстно-лицевой области репаративные процессы в ней протекают быстрее, чем в других отделах тела человека.

Защитная функция слизистой оболочки полости рта осуществляется благодаря особому свойству слизистой оболочки препятствовать проникновению бактерий и вирусов вглубь.

Строение зубов и основы их моделирования

Зубы предназначены для откусывания и разжевывания пищи. Различают три функционально ориентированные группы зубов: фронтальные - откусывающие - и две группы боковых зубов - разжевывающих. Форма зубов соответствует функции. Группу откусывающих зубов составляют резцы и клыки.

Резцами нзывают зубы, коронки которых имеют режущий край, клыки отличаются от них тем, что коронка их имеет заостренную коническую форму. Откусыающих зубов 12, расположенны они по 6 на каждой челюсти, по 3 от средней линии влево и вправо.

Группу разжевывающих зубов составляют премоляры и моляры. Премоляров имеется 8, по 4 на каждой челюсти, расположенных по 2 после клыков, моляров—12, по 6 на каждой челюсти, расположенных по 3 после премоляров. Разжевывающие зубы имеют многобугорковую жевательную поверхность: моляры верхней челюсти — по 4 бугорка, моляры нижней челюсти — 5 и 4 бугорка, премоляры — 2 бугорка.