79. Техника изготовления полного съёмного протеза.

Этапы изготовления съемных протезов делятся на клинические и лабораторные.

Клинические этапы:

1. Подготовка полости рта к протезированию

2. Выбор конструкции, материала

3. Снятие оттисков и передача их в лабораторию с указаниями

Лабораторные этапы изготовления полного съемного протеза:

1. Отливаем модели. Модели должны иметь точный отпечаток оттиска.

2. Изготавливаем индивидуальную ложку (если она требуется, это скажет врач)

3. Если вы изготавливаете индивидуальную ложку, вам следует отлить уже повторную модель после повторного снятия слепка индивидуальной ложкой врачом у пациента.

4. Изготавливаем базис с прикусными валиками:

а) начертите на модели будущий базис химическим карандашом.

Границы базиса полного съемного протеза проходят по переходной складке, обходит щечные тяжи и губную уздечку. На верхней челюсти перекрывает линию А на 2-3 мм, а так же перекрывает верхнечелюстные бугры. На нижней челюсти проходит так же по переходной складке, обходит щечные тяжи и губную уздечку, так же перекрывает нижнечелюстные бугры.

После чего изготавливаем базис из базисного воска. Из того же воска изготавливаем прикусные валики. Для прикусных валиков следует начертить середину альвеолярного гребня карандашом и вывести эту линию на цоколь модели.

Валики должны располагаться по середине альвеолярного гребня и иметь дистальный скос. На верхней челюсти валик должен иметь форму элипсоидную на нижней – параболическую. Прикусные валики должны быть монолитны с базисом протеза. Базис на нижней челюсти следует сделать утолщенным.

После изготовления прикусных валиков следует вставить проволоку в базис для его укрепления. Передайте базис с прикусными валиками врачу для определения центральной окклюзии и определения высоты прикуса.

После того, как вы получите обратно определенный врачом прикус, следуют этапы лабораторные:

5. Изготавливаем новый базис, но уже с постановочным валиком.

6. Постановка зубов по стеклу или протетической плоскости. Стекло или протетическая плоскость должна быть плоской и абсолютно ровной.

При постановке зубов на верхней челюсти следует соблюдать правила:

Зубы ставятся с центральных резцов, сначала на одной стороне, затем, на другой. Насколько известно, зубная дуга имеет характерную кривую Шпее, на которую требуется упираться и ставить зубы так, чтобы ее воспроизвести. Если зубы на нижней челюсти имеются, то зубы ставятся по их прикусу.

При полном отсутствии зубов на обеих челюстях, последовательность постановки такая:

1. На нижний прикусной валик мы приклеиваем стекло или протетическую плоскость.

2. Ставим зубы с центрального резца. Центральный резец касается стекла всей режущей поверхностью. Боковой резец отстает от стекла на 0,5 мм. Клык касается острым вестибулярным бугром. Первый премоляр касается только щечным бугром, небный же отстает. Второй премоляр полностью касается всеми буграми стекла. Первый моляр касается стекла только передненебным бугорком. Переднещечный не достает стекла на 0,5 мм, заднещечный на 1,5 мм,задненебный на 1 мм. Второй моляр не касается стекла бугорками: передненебным на 0,5 мм, переднещечным на 1 мм, заднещечным на 2 мм, задненебным на 1,5 мм.

При этом соблюдении создаются сагитальные и трансверзальные кривые, которые образуют множественный контакт при размалывающих движениях нижней челюсти.

3. Постановку зубов на нижней челюсти следует начинать со 2 премоляра. Удалите стекло и выполните новый базис по границам.

Все зубы должны стоять по дуге, по середине альвеолярного гребня.

4. После постановки зубов делаем предварительную моделировку.

Освобождаем шейки зубов от воска, заливаем недостающие места воском, красиво моделируем в области шеек зубов, создавая естественный вид.

5. Передаем в кабинет врача на примерку.

6. Полученный после примерки протез моделируем окончательно для варки.

Окончательная моделировка подразумевает собой такие правила:

- края базиса протеза должны иметь каплевидную форму

- шейки должны быть открыты

- края базиса должны быть прилиты кипящим базисным воском

- зубы с оральной стороны должны быть закрыты базисом на 1/3 во фронтальном участке, и на 2/3 в боковом.

Подрежьте модель и уберите максимальное количество лишнего гипса гипсовым ножом или на тримере, так будет удобнее гипсовать

7. После окончательной моделировке сгладьте протез ватой с мономером, или же ватой с вазелиновым маслом.

8. Приступаем к гипсовке обратным методом. Гипсовку следует проводить аккуратно, опустив модель, насыщенную прежде водой, для избежания деформации базиса, до краев базиса протеза.

После чего, замываем кисточкой или зубной щеткой, освободив полностью базис.

Дайте застыть гипсу и насытьте его водой для изоляции от второй части кюветы.

9. Загипсуйте вторую часть кюветы. Замешайте гипс жидко и залейте немного во вторую часть кюветы, пройдите пальцем или кисточкой для избежания впоследствии пор. Простучите и залейте оставшийся гипс с излишком.

Закройте кювету и отправьте под пресс для выдавливания лишнего гипса. оставьте застывать.

10. Когда гипс застыл, это произойдет за 20-30 минут, поставьте вываривать воск в кипящую воду,100 градусов, на 10 минут. Откройте кювету и выпарьте хорошенько воск из обеих частей кювет. Дайте немного остыть кювете и приступайте к изоляции.

11. Изоляция при изготовлении съемных протезов – это ваш спаситель от долгой обработке. Изолировать следует тщательно, возьмите кисточку с плоской и жесткой щетиной и «Изоколом» залейте область зубов и базиса на 1/3. Очень тщательно пройдите кистью во все щели и поставьте так, чтобы излишки стекали из кюветы.

Качественная изоляция должна пройти 3-х этапно: на горячий гипс, на теплый и на холодный.

12. После чего замешивайте пластмассу согласно ее инструкции. Паковать пластмассу следует в тестообразную стадию созревания.

Соблюдайте строго режим ее полимеризации. После варки дайте протезу остыть на воздухе. Откройте протез аккуратно и освободите максимально от гипса.

13. Приступайте к обработке карборудными фрезами, если вы хорошо изолировали протез, вам потребуется лишь обработать края, шкурить и полировать. Если же между зубами гипс, уберите его с помощью конусовидного бора, не повредив при этом зубы.

14. Полируйте сначала фильцами, затем щеткой с абразивным материалом и окончательный блеск проведите полировальным мягким кругом.

15. Протез отправляется в кабинет врача для припасовки .