Санитарная обработка пациента

Санитарная обработка необходима, прежде всего, для предупреждения внутрибольничной инфекции.

Санитарно-гигиенической обработкой пациента руководит медицинская сестра. Ее осуществляют в санпропускнике приемного отделения: проводят дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента; гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента; переодевание в чистое больничное белье.

Санпропускник приемного отделения состоит обычно из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются. Некоторые помещения могут быть совмещены, например, смотровая и раздевалка.

Необходимо строго соблюдать последовательность продвижения пациентов во время санитарной обработки: от смотровой - к «чистой» комнате, где пациенты одеваются. После гигиенической ванны или душа пациент не должен возвращаться в «грязную» смотровую или раздевалку.

Санпропускник оборудован всем необходимым для обработки пациента. Здесь должны быть кушетки, шкафчики для чистого и емкости для грязного белья, шкаф с предметами для санитарной обработки – клеенкой, банным мылом, мочалками индивидуального пользования, машинки для стрижки волос, бритвенные приборы (однократного использования), ножницы, а также термометры для измерения температуры воздуха и воды, специальные мочалки и щетки для дезинфекции ванны, маркированные ведра и швабры для уборки и дезинфекции помещений санпропускника и др. В достаточном количестве надо иметь дезинфицирующие и педикулицидные средства, а также гидропульт для ручного распрыскивания растворов этих веществ.

Дезинфекция – (лат. des – уничтожение, и лат. infеctio – инфекция) – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их переносчиков).

Дезинсекция – (от лат. des – уничтожение, insectia – насекомые) – уничтожение вредных насекомых – переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний.

Педикулез

Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, сестра приемного отделения тщательно осматривает тело пациента для выявления педикулеза (вшивости). Предварительный его осмотр в санпропускнике проводят сразу после регистрации, оформления титульного листа «Медицинской карты» и измерения температуры.

Основные признаки педикулеза:

• зуд, сопровождающийся расчесами, иногда аллергическими высыпаниями;

• огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

• меланодермия – пигментация кожи за счет кровоизлияний в ткани и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

• колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, од ними – мокнущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д. При сильной завшивленности появляются субфебрильная (до 37,5⁰С) температура и припухлость лимфатических узлов.

На человеке паразитируют три вида вшей – платяная, головная и лобковая.

Следует помнить, что вши особенно часто локализуются на затылочной, теменной и височной областях (головные вши) или в области лобка (лобковые вши). При значительной численности насекомые могут распространяться по всей нижней части туловища, особенно на животе, где надолго остаются синюшные следы. Головные вши – переносчики тяжелых инфекционных заболеваний – сыпного и возвратного эпидемического тифа, волынской лихорадки.

Головная вошь живет и размножается на волосяном покрове головы, каждые 2 – 3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они как бы приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти всегда вблизи корней волос.

Платяные вши – живут и откладывают яйца преимущественно в складках одежды, швах, в воротниках и поясах. Размеры вшей от 1,5 до 4 мм, а их яиц (гнид) – не более 1,0 – 1,5 мм.

Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Напившись крови больного сыпным или возвратным тифом, через 4 – 7 дней они способны передавать возбудителей здоровому человеку. Заражение происходит при попадании выделений инфицированной вши в места расчесов после укуса или раздавливания насекомого. В испражнениях вшей, попадающих на одежду, риккетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 и более месяцев.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения, но она также, как платяная и головная вши, вызывает зуд, приводящий к расчесам кожи, что в свою очередь, при сочетании с низкой гигиенической культурой этого человека способствует возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи.

Наличие вшей на человеке, его белье, одежде указывает на неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние окружающей среды.

Вне тела хозяина головная вошь погибает через сутки, поскольку не имеет возможности питаться каждые 2 – 3 ч. Продолжительность жизни взрослых особей 27 – 30 дней. Яйца чувствительны к изменению температуры и влажности (оптимум около + 28⁰С). При 120⁰С самка перестает откладывать яйца.

Платяная вошь не переносит повышение температуры. При + 47 - 50⁰С вши живут 10 мин, затем гибнут. Понижение температуры и высокую влажность они переносит лучше: при t - 13⁰С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, а в воде живут до 2 суток. При повышении температуры тела выше 37⁰С вши покидают больных и могут переползти на окружающих.

Лобковая вошь вне человека живет 10 – 12 ч. Кровь человека сосет часто, с небольшими перерывами.