Медикаментозная (масляная) эмболия

Характеристика осложнения

Медикаментозная эмболия (греч. Embolia - вбрасывание) - это закупорка сосуда лекарственным р-ром, например, при введении масляных р-ров. Она часто бывает в тех случаях, когда делают инъекцию в инфильтрат, возникший на месте предыдущих инъекций. Медикаментозная эмболия может привести к гибели пациента. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища (цианоз), чувство стеснения в груди.

Причина

Может произойти при инъекциях масляных р-ров п/к или в/м (в/в масляные р-ры не вводят!) и попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры.

Профилактика

Чтобы ее предотвратить, необходимо правильно выбрать место п/к и в/м инъекций.

Лечение

Лечение производится только по назначению врача.

Характеристика осложнения

Воздушная эмболия - попадание воздуха в вену и может привести к различным расстройствам вплоть до гибели пациента.

Причины

Воздушная эмболия при в/в инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная с одинаковыми признаками, но появляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и аналитически расположена близко от легочных сосудов.

Профилактика

Профилактика воздушной эмболии: перед в/в инъекций следует полностью вытеснить воздух из шприца или системы для капельного вливания. При заполнении системы для капельного вливания надо осмотреть прозрачную трубку системы, чтобы воздуха в системе не было. Иглу для инъекций подсоединяют к системе только при открытом зажиме.

Лечение

При признаках немедленно сообщить врачу.

Характеристика осложнения

Липодистрофия - это одно из осложнений инсулинотерапии. Она проявляется исчезновением, реже гипертрофией подкожной жировой клетчатки на месте п/к введений инсулина.

Причина

Введение инсулина в одни и те же места.

Профилактика

Постоянная смена мест инъекций инсулина, а введение инсулина, подогретого до комнатной температуры.

Характеристика осложнения

Из-за резкого сокращения мышц во время прокола иглой, она может сломаться и ее обломок остаться в мягких тканях.

Причина

Поломка иглы во время инъекции возможна при резком сокращении мышц ягодицы во время в/м, быстром введения сильнораздражающего лекарства, если с пациентом не проведена перед инъекцией психопрофилактическая беседа или инъекция сделана больному в положении стоя.

Профилактика

Вводить препарат медленно, пациент должен лежать.

Лечение

Хирургическое.

Характеристика осложнения

Может вызвать разные явления в зависимости от химических свойств введенного вещества.

Причина

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Профилактика

Чтобы не допустить этого осложнения, необходимо несколько раз проверить надпись на ампуле и флаконе.

Лечение

Выше места прокола следует наложить жгут, а в это место ввести препарат-антагонист, который вводят только по назначению врача.

Если же ошибочно введенное лекарство неизвестно, то в место его введения и вокруг него следует ввести примерно 50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, чтобы снизить концентрацию ошибочно введенного средства и тем самым уменьшить его раздражающее действие на ткани.

Если ошибочный препарат введен п/к, прежде чем вводить изотонический р-р, следует наложить жгут выше места инъекции (для замедления всасывания). Также на место инъекции необходимо положить пузырь со льдом.

Характеристика

Некроз - омертвение тканей.

Причины

Может развиться при неудачной венепункции или ошибочном введении под кожу значительного количества сильно раздражающего средства. Чаще всего это случается при неумелом в/в введении 10% р-ра кальция хлорида. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие: прокалывания вены «насквозь» или непопадания в вену изначально.

Профилактика

Чтобы не допустить этого осложнения, необходимо несколько раз проверить надпись на ампуле и флаконе. Необходимо строго контролировать как прокол вены, так и введение лекарственного р-ра.

Лечение

Следует действовать так же, как и при ошибочном введении лекарственного средства, только жгут в данном случае не накладывают, так как 10% р-р кальция хлорида опасен местным раздражающим действием, а не резорбтивным.