- •Комплект лекций
- •Перечень лекций
- •Лекция № 1 Тема «Прием пациента в стационар» Цели
- •Устройство приемного отделения
- •Функции приемного отделения
- •Санитарная обработка пациента
- •Педикулез
- •Противопедикулезные мероприятия
- •Транспортировка пациента
- •Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза
- •Антропометрия
- •Эталоны ответов
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 2 Тема «Личная гигиена пациента» Цели
- •Принципы ухода
- •Размещение пациента в постели
- •Профилактика пролежней
- •Методы оценки риска
- •Рекомендации для предупреждения пролежней
- •Получение нужной информации для сестринского ухода
- •Уход за пациентами
- •Растворы антисептиков,
- •Эталоны ответов на тест
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 3 Тема «Организация питания в стационаре» Цели
- •Питание и кормление. Состав пищи
- •Режим питания
- •Организация лечебного питания
- •Раздача пищи и кормление
- •Кормление тяжелобольных
- •Раздача пищи
- •Палатная медсестра обязана:
- •Помощь во время приема пищи
- •Кормление тяжелобольного ложкой
- •Искусственное питание
- •Эталоны ответов на тест
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 4 Тема «Термометрия и уход при лихорадке» Цели
- •Температура тела
- •Теплопродукция
- •Теплоотдача
- •Правила и методы измерения температуры тела
- •Регистрация данных термометрии
- •Демеркуризация
- •Лихорадка
- •Отрицательные свойства лихорадки
- •Положительная роль лихорадки
- •Сердечно-сосудистая система
- •Система пищеварения
- •Виды лихорадок
- •Эталоны ответов на тест
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 5 Тема «Методы простейшей физиотерапии» Цели
- •Глоссарий:
- •Простейшие физиотерапевтические процедуры
- •Водолечение (бальнеотерапия)
- •Горчичники
- •Горчичные ножные ванны
- •Простейшие физиотерапевтические процедуры. Гирудотерапия. Оксигенотерапия. Пузырь со льдом
- •Компресс
- •Холодный компресс
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Горячий компресс
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Согревающий компресс
- •Пиявки (гиродотерапия)
- •Оксигенотерапия
- •Ингаляционный метод
- •Преимущества и недостатки использования кислородной маски и канюли, введенной в нос
- •Подача увлажненного кислорода из кислородной подушки
- •Неингаляционный метод
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 6 Тема «Медикаментозное лечение в сестринской практике» Цели
- •Глоссарий
- •Выписывание, хранение и применение лекарственных средств
- •Правила хранения лекарственных средств
- •Учет лекарственных средств в отделении
- •Правила раздачи лекарственных средств:
- •Введение лекарственных средств
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 7 Тема «Пути введения лекарственных средств» Цели
- •Энтеральный путь
- •Применение лекарственных средств через рот
- •Введение лекарственных средств под язык
- •Парентеральный путь
- •Инъекционный способ.
- •Внутривенное введение лекарственных средств.
- •Внутримышечное введение лекарственных препаратов.
- •Подкожное введение лекарственных препаратов.
- •Чрескожный способ.
- •2. Требования на ядовитые, наркотические препараты спирт выписывают:
- •4. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных "под бумажную обвязку" (в сутках)
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 8 Тема «Постинъекционные осложнения» Цели
- •Глоссарий
- •8. Срок хранения стерильных растворов, изготовленных в аптеке и закупоренных "под обкатку" (в сутках)
- •12. Сильнодействующие лекарственные препараты относятся:
- •Эталоны ответов на тест
- •Осложнения инъекций и меры, направленные на предупреждение осложнений
- •Местные осложнения Инфильтрат
- •Абсцесс (флегмона)
- •Медикаментозная (масляная) эмболия
- •Липодистрофия
- •Поломка иглы
- •Повреждение нервных стволов (седалищного нерва и других нервных ветвей)
- •Повреждение артерий
- •Травма сосудов
- •Общие осложнения
- •Вопросы для контроля знаний
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 9 Тема «Постановка клизм и газоотводной трубки» Цели
- •Глоссарий:
- •Рецепты при запорах
- •Очистительная клизма
- •Послабляющие клизмы Масляная клизма
- •Гипертоническая клизма
- •Сифонная клизма
- •Капельная или питательная клизма
- •Метеоризм
- •Газоотводная трубка
- •Эталоны ответов на тест
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 10 Тема «Зондовые манипуляции»
- •Зондовые манипуляции
- •I . Подготовка к обучению
- •III. Завершение процедуры
- •I. Подготовка к процедуре
- •II. Выполнение процедуры
- •III. Завершение процедуры
- •Список литературы для студентов
- •Глоссарий
- •Трахеостома
- •Организация помощи и ухода за больным после трахеостомии
- •Уход за трахеостомой в стационаре
- •Уход за пациентами с эпицистостомой, цистостомой
- •Гастростома
- •Уход за кожей вокруг стомы
- •Стомы кишечника
- •Уход за стомами кишечника
- •Обучение пациента уходу за стомой
- •Питание пациента со стомой кишечника
- •Помощь пациенту в реабилитации
- •Список литературы для студентов
- •Постановка пробы на индивидуальную чувствительность
- •Вопросы для контроля знаний
- •Список литературы для студентов
- •Глоссарий
- •Лабораторные методы исследования
- •Сбор мочи для исследования
- •Общий анализ мочи
- •Анализ мочи по Нечипоренко
- •Анализ мочи по Зимницкому
- •Определение суточного диуреза и водного баланса
- •Анализ мочи на сахар
- •Анализ мочи для бактериологического исследования
- •Анализ мочи на диастазу
- •Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела
- •Исследования крови
- •Взятие крови из вены на гемокультуру (стерильность) и чувствительность к антибиотикам
- •Взятие крови на биохимическое исследование
- •Взятие крови из вены на ифа (иммуноферментативный анализ на вич-инфекцию)
- •Сбор кала для исследования
- •Исследование кала на копрограмму
- •Исследование кала на скрытую кровь (на реакцию Грегерсона)
- •Исследование кала на яйца гельминтов
- •Исследование кала на простейшие
- •Кал на дизгруппу и для бактериологического исследования
- •Соскоб на энтеробиоз
- •Сбор мокроты для исследования
- •Общий клинический анализ мокроты
- •Бактериологическое исследование мокроты
- •Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза (на бк)
- •Исследование мокроты на атипичные клетки (ак)
- •Суточное количество мокроты
- •Взятие мазка из зева
- •Взятие мазка из носа
- •Взятие материала на менингококк из носоглотки
- •Графдиктант
- •Ответы на графдиктант
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 14 Тема «Сердечно-легочная реанимация вне лечебной организации» Цели
- •Сердечно-легочная реанимация вне лечебной организации
- •3 Стадии терминального состояния
- •Обструкция дыхательных путей
- •Частичная обструкция дыхательных путей
- •Полная обструкция дыхательных путей
- •Первая помощь при удушье
- •Самопомощь при удушье
- •I. При наличии сознания у пострадавшего
- •II. При отсутствии сознания.
- •Помощь ребенку в возрасте 1 - 8 лет при полной обструкции дыхательных путей
- •Освобождение дыхательных путей от инородного тела ребенку до 1 года
- •Помощь младенцу до 1 года при полной обструкции дыхательных путей
- •Помощь при обструкции дыхательных путей беременным
- •Контрольные вопросы
- •Список литературы для студентов
- •Лекция № 15 «Потеря, смерть, горе» Цели
- •Особенности психологического общения между пациентом и медицинским персоналом
- •Психология проблемы смерти
- •Оценка боли
- •Умирание
- •Правила обращения с телом умершего
- •Психологические проблемы медицинского персонала
- •Список литературы для студентов
Метеоризм
В пищеварительном тракте человека содержится около 150 милилитров газов, 50 мл – в желудке и 100 мл – в толстой кишке. Основную их часть – до 65 – 70% - составляет проглоченный воздух. Около 30 – 35% объема кишечных газов образуется в процессе пищеварения, в результате жизнедеятельности микрофлоры толстой кишки, а также вследствие диффузии углекислого газа из крови. Количество газа в пищеварительном тракте может увеличиваться до 1,5 – 2 литров, те есть более чем в 10 раз. Метеоризм – избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляется ощущением вздутия, переполнения и распирания, а также отрыжкой воздухом и усиленным газоотделением. Здоровый человек «пускает ветер» 13 – 15 раз в сутки, и это норма.
Естественный метеоризм. Причина. Праздничные застолья с обильной едой и горячительными напитками. Ничего страшного в таком метеоризме нет. Ему способствуют разговоры и спешка во время еды, питье через соломинку, жевательная резинка, которые резко увеличивают количество заглатываемого с едой воздуха. Часть воздуха удаляется при отрыжке. В основном он попадает в желудочно-кишечный тракт, где частично всасывается в толстой кишке, а частично эвакуируется наружу естественным и всем нам хорошо знакомым путем.
Что делать?
1. Не переедать за праздничной трапезой.
2. Выпить после еды имбирный, ромашковый или мятный чай.
3. Поменьше налегать на продукты, стимулирующие избыточное газообразование: сдобный хлеб, торты, пирожные, виноград, капуста, картошка, газированные и алкогольные напитки.
Алиментарный метеоризм. Причина. Продукты с большим содержанием грубой клетчатки, целлюлозы, пектина: зерновой или грубого помола хлеб, черный хлеб, фрукты с грубой кожицей, репа, редька, редис в больших количествах, газированные напитки, баранина, изюм, виноград, квас, пиво.
Что делать?
Полностью исключить из меню эти продукты, а потом постепенно вводить их в рацион, но в небольших количествах.
Механический метеоризм. Причина. Спайки, стенозы, опухоли и другие механические препятствия для оттока газа в кишечнике.
Что делать? Срочно обследоваться у врача. Может потребоваться хирургическое вмешательство.
Динамический метеоризм (количество газов нормальное, но их транзит по кишечнику замедлен из-за нарушения динамической активности кишечника). Причина. Аномалии строения и положения толстой кишки.
Что делать? Включать в меню продукты, которые содержат физиологические стимуляторы перистальтики: органические кислоты, сахаристые вещества, гипертонические растворы соли, жиры, клетчатку. Серный хлеб, зерновой или с отрубями; сырые овощи и фрукты; сухофрукты (особенно чернослив, курагу, урюк); бобовые; гречневую, ячневую и овсяную крупу; соления, маринады, сельдь; безалкогольные напитки, насыщенные углекислотой (минеральная вода, лимонад, фруктовые напитки); жиры в чистом виде (сметана и сливки – от 100 г); сладкие блюда, особенно в сочетании с органическими кислотами (кисели, компоты из кислых ягод); кисло-молочные продукты (лучше всего перистальтику стимулирует кумыс, который кроме органических кислот содержит углекислоту); холодные блюда, температура которых ниже 16 – 170 С.
Циркуляторный метеоризм. Причина. Нарушения местного или общего кровообращения, при которых усиливается диффузия газов из плазмы крови в просвет кишки из-за повышенного давления в кровеносном русле.
Что делать? Сидеть на диете, применяемой при динамическом метеоризме, но обязательно с включением следующих продуктов: любые ягоды (черника, малина, смородина, облепиха); щавель, шпинат, крапива; зеленые фрукты и овощи; листовые салаты; петрушка, сельдерей, кинза, базилик (особенно фиолетовый), укроп – в салатах и отварах.
Дигестивный метеоризм. Причина. Недостаток ферментов, нарушения при воспалительных заболеваниях слизистой кишечника, при выработке и оттоке из печени желчи.
Что делать? Во время или сразу после еды есть побольше свежих фруктов, овощей и пить свежевыжатые соки. Все свежие овощи и фрукты содержат те самые пищеварительные ферменты, которых в этих случаях не хватает, но особенно их много в папайе и ананасе. Налегать на пряные травы: укроп, сельдерей, любисток.
Дисбиотический метеоризм. Причина. Нарушения состава микрофлоры в толстой кишке, то есть дисбактериоз.
Что делать? Обратиться к врачу – он назначит обследование и препараты, содержащие необходимые вам бактерии. Есть побольше кисло-молочных продуктов с живыми культурами бифидум- и лактобактерий: биокефир, биоряженку, биойогурт.
Психогенный метеоризм. Причина. Стресс, из-за которого нарушается моторная и эвакуаторная функции кишечника.
Что делать? Не нервничать и пить успокоительные и снимающие спазмы чаи с ромашкой, мелиссой, мятой, валерианой или бергамотом, а также есть побольше продуктов, стимулирующих перестальтику (как при динамическом метеоризме).
Высотный метеоризм (характерен для туристов и путешественников). Причина. Пониженное атмосферное давление.
Что делать? Либо не путешествовать, либо захватить с собой в поездку чай с укропом, фенхелем, ромашкой и мятой.
Общие рекомендации:
- отказ от курения и жевательной резинки;
- легкий массаж живота (поглаживание по часовой стрелке) и применение сухого тепла (согревающий пояс);
- не носить тугой пояс или ремень.
