Децеребрационная ригидность

        резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающие в результате перерезки стволовой части головного мозга — децеребрации. При Д. р. утрачиваются рефлексы, сохраняющие равновесие тела и его способность к движению: туловище и все конечности животного разгибаются и судорожно вытягиваются, голова запрокидывается (так называемый опистотонус). Причина Д. р.: высвобождение тонических центров продолговатого и спинного мозга из-под сдерживающего контроля ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга.

До недавнего времени возникновение децеребрационной ригидности связывали только с выключением красного ядра и прекращением его регулирующего влияния на сегментарные аппараты спинного мозга, управляющего мышечным тонусом. В настоящее время показано, что в возникновении децеребрационной ригидности существенная роль принадлежит, кроме красного ядра, также ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга.

Красные ядра получают импульсы от коры больших полушарий, подкорковых ядер и мозжечка. Они являются одной из промежуточных станций экстракортикоспинального пути и посылают коррегирующие импульсы к нейронам спинного мозга по руброспинальному тракту. Красные ядра имеют многочисленные связи с ретикулярной формацией ствола мозга и совместно с ней регулируют мышечный тонус.

Нарушение связи красного ядра с ретикулярной формацией верхней части продолговатого мозга является, по-видимому, основной причиной возникновения децеребрационной ригидности. Это состояние исчезает после перерезки продолговатого мозга на уровне нижней границы ромбовидной ямки, что указывает на роль ретикулярной формации этой части ствола мозга в децеребрационной ригидности.

Тоническое напряжение мускулатуры, развивающееся после децеребрацпии, имеет рефлекторное происхождение. На это указывает то, что после перерезки задних корешков, иннервирующих одну из задних конечностей, исчезает ригидность ее мускулатуры.

Основное значение в возникновении ригидности мускулатуры задних конечностей имеют импульсы от ее проприорецепторов. Ригидность передних конечностей развивается в результате поступления в центральную нервную систему импульсов от проприорецепторов шейных мышц ивестибулорецепторов. Импульсам от этих рецепторов, как будет показано ниже, принадлежит особо важная роль в тонических рефлексах.

У человека ригидность наступает часто при повреждениях вышележащих частей мозгового ствола и подкорковых ядер при неповрежденном среднем мозге. Ригидность верхних конечностей у человека проявляется в усилении тонуса сгибателей, а не разгибателей, как это имеет место у кошки или собаки.

20. Статические и статокинетические рефлексы (р. Магнус). Механизмы поддержания равновесия тела.

1. Статические рефлексы могут быть разделены на две большие группы: рефлексы, обусловливающие положение тела в покое,— так называемые рефлексы положения, и рефлексы, обусловливающие возвращение из различных положений в исходное, — так называемые рефлексы установки. Рефлексы положения изучаются на децеребрированных животных, так как децеребрация выключает рефлексы установки, центр которых расположен выше (средний мозг, красные ядра), и позволяет, таким образом, изучать рефлексы положения в изолированном виде. На общее положение тела влияет положение головы. Меняя положение головы, раздражают, во-первых, нервы шейных мышц (тонические шейные рефлексы, изучаемые после предварительного разрушения обоих лабиринтов), а во-вторых, лабиринты (лабиринтные рефлексы, для изучения которых необходима фиксация шеи повязкой, выключающая действие шейных рефлексов). Шейные рефлексы: поворот головы усиливает разгибательный тонус в тех конечностях, в сторону которых голова обращается подбородком, и сгибательный тонус в конечностях противоположной стороны; сгибание головы ведет к усилению сгибательного тонуса, разгибание головы— к усилению разгибательного тонуса. В противоположность шейным рефлексам лабиринтные рефлексы всегда изменяют тонус всех четырех конечностей в одном и том же направлении. Рефлексы установки обнаруживают животные с сохранившейся областью красных ядер. Децеребрированное животное стоит, если его поставят, падает, если его толкают, и не может самостоятельно вновь подняться на ноги; животное с неповрежденным средним мозгом, наоборот, способно из каждого положения возвратиться к нормальному. В этой установочной функции принимают участие многие рефлексы, исходным пунктом которых являются различные рецепторные органы. К данной группе рефлексов относятся прежде всего лабиринтные установочные рефлексы. Если поднять кролика в воздух и начать приподнимать и опускать его таз так, чтобы крестец оставался в вертикальном положении (вращение таза по фронтальной оси), то положение головы животного в пространстве и направление его ротовой щели не изменятся. При вращении таза животного в стороны до 180° (вращение таза по вертикальной оси) положение головы кролика также не изменится, так как она будет совершать компенсаторное вращение в противоположном направлении. После экстирпации обоих лабиринтов установочные рефлексы исчезают: при изменении положения животного в любом направлении голова не возвращается в исходное положение. Однако при соприкосновении лишенного лабиринтов животного с опорой (например, со столом) у него обнаруживаются новые рефлексы (так называемые рефлексы с тела), ведущие к тому же аффекту, что и лабиринтные. Эти рефлексы объясняются асимметрическим раздражением чувствительных нервов туловища и конечностей, возникающим в этих условиях. Рефлексы с тела исчезают, как только раздражение становится симметрическим (например, при надавливании доской на свободную поверхность лежащего животного). 2. Статокинетические рефлексы — рефлексы, вызываемые активными или пассивными движениями. К ним относятся лабиринтные рефлексы, обусловленные вращением тела. Если животное поместить по радиусу на вращающийся диск так, чтобы голова его была обращена к периферии, то при вращении диска голова и глаза будут отклоняться в обратную вращению сторону (вращательная реакция головы и глаз), по прекращении вращения голова и глаза будут отклоняться в сторону вращения (последовательная вращательная реакция головы и глаз). Помимо вращательных реакций, выделяются еще лабиринтные реакции на простое (некруговое) поступательное движение. В группу статокинетических рефлексов входят также многочисленные реакции на движения отдельных частей тела; вызывающими их рефлексогенными импульсами являются раздражения нервов мышц туловища и конечностей. Изучение лабиринтных рефлексов у людей приобрело благодаря работам Барани большое значение для диагностики в невропатологии и отоневрологии.

Магнуса—Клейна рефлексы изучались и у человека. По данным Минковского (М. Minkowski), они выражены уже у плода в течение внутриутробной жизни. Ясно определяются они и в первое время после рождения [Шальтенбранд (G. Schaltenbrand)]. Гораздо менее выражены они у взрослых с неповрежденной нервной системой. Хофф и Шильдер (Н. Hoff, P. Schilder) относят к ним следующие реакции: 1) основной опыт — активное или пассивное вращение головы в сторону при вытянутых руках и закрытых (как и во всех последующих опытах) глазах — влечет за собой вращение туловища и отклонение рук в ту же сторону, подъем соответствующей руки кверху и опускание противоположной книзу; 2) спонтанная реакция подъема — вытянутые вперед руки медленно поднимаются кверху, правая чаще больше, чем левая; 3) реакция дивергенции, описанная уже ранее Фишером и Водаком — вытянутые вперед руки при напряжении расходятся в стороны; 4) реакция конвергенции — при тех же условиях при сгибании в локтях руки конвергируют; 5) задержка положения — руки вытянуты вперед, причем одна держится горизонтально, другая на 60° выше или ниже; по истечении 30 сек. испытуемый должен подвести вторую руку к уровню первой (горизонтальной); задание не всегда удается, и рука не достигает горизонтального уровня. В патологии рефлексы положения могут изменяться. Исследования ряда авторов показали, что они усиливаются при поражении мозжечка: на стороне поражения выявляются основной опыт, спонтанные реакции подъема, дивергенции. Иногда при поражении мозжечка реакции могут и извращаться. Так, в основном опыте вращение головы может вызывать отклонение верхних конечностей не в одноименном, а в противоположном направлении. Ослабление рефлексов Магнуса—Клейна, а также полное их угасание наблюдаются при паркинсонизме. Магнус в эксперименте при поражении межуточного мозга, а Радемакер (G. Rademaker) при поражении мозжечка обнаружили возникновение так называемой реакции опоры. Она описана и при поражениях ЦНС у человека (М. Б. Кроль, Д. А. Марков и др.). Положительная реакция опоры: пассивное разгибание пальцев стопы ведет к резкому разгибанию всей нижней конечности и фиксации ее в этом положении. Отрицательная реакция опоры: пассивное подошвенное сгибание пальцев ноги ведет к сгибанию в коленном и тазобедренном суставах. Положительная и отрицательная реакции опоры могут наблюдаться и в верхних конечностях. Симптом описывается при различных локализациях патологического процесса — при поражениях лобной доли, мозжечка, при рассеянном склерозе, хорее, атетозе, болезни Фридрейха. См. также Рефлексы (патологические).

Механизмы поддержанияравновесия тела

Равновесие тела - состояние устойчивого положения тела в пространстве.

Поддержание равновесия осуществляется сложной системой периферических и центральных механизмов. Главную роль среди них играет рефлекс натяжения, с помощью которого свободно соединенные кости и суставы тела за счёт деятельности скелетной мускулатуры образуют жёсткую опору, способную выдерживать вес (массу) тела. При стоянии общий центр тяжести (ОЦТ) проецируется в центральном участке площади опоры, что обеспечивает статическое равновесие. Изменение вертикального положения тела при движении головы, туловища, конечностей вызывает смещение ОЦТ. Динамическое равновесие в этих условиях поддерживается за счёт рефлекторного сокращения постуральных мышц - мышц поддержания позы. Постуральные рефлексы участвуют в регуляции сохранения равновесия при ходьбе, беге и других движениях, когда ОЦТ переносится с одной опоры на другую (с одной ноги на другую). За счёт постуральных рефлексов осуществляются так называемые защитные движения, позволяющие удерживать равновесие, когда на тело действуют горизонтальные или вращательные силы.

В основе регуляции равновесия лежит сложное взаимодействие системы проприоцепторов, вестибулярного анализатора, органа зрения и мозжечка. Координация механизмов, обеспечивающих равновесие тела, происходит на разных уровнях нервной системы - в спинном мозге, стволе мозга, мозжечке, коре больших полушарий, куда поступает информация от зрительного анализатора, проприоцепторов и вестибулярного анализатора.

Для исследования равновесия применяют различные методы, в том числе метод стабилографии - регистрацию перемещений проекции ОЦТ по площади опоры.

Причины нарушения равновесия. Способность поддерживать равновесие тела нарушается при поражениях вестибулярного аппарата, мозжечка, спинного мозга и др.