- •Экзаменационные вопросы по нормальной физиологии для студентов лечебного, медико-биологического факультетов и факультета врача общей практики
- •Раздел I. Общая физиология
- •Сделано Введение
- •Физиология возбудимых тканей
- •1. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражение. Раздражители (определение и классификация).
- •Современные представления о строении и функции мембран.
- •Активный и пассивный транспорт веществ через мембрану. Ионные градиенты и ионные каналы.
- •1. Первично-активный транспорт
- •2. Вторично-активный транспорт
- •1. Простая диффузия
- •2. Осмос
- •3. Диффузия ионов
- •4. Облегченная диффузия
- •Общие свойства возбудимых тканей. Возбудимость. Закон силы-длительности. Хронаксиметрия. Закон силы, закон «все или ничего».
- •Мембранный потенциал, теория его происхождения.
- •Потенциал действия, его фазы и происхождение
- •Возбудимость. Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия.
- •Классификация нервных волокон. Механизм проведения нервного импульса по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Законы проведения возбуждения по нервам.
- •Физиологические свойства мышц. Типы мышечных сокращений. Одиночное мышечное сокращение и его фазы. Тетанус, факторы, влияющие на его величину. Оптимум и пессимум.
- •Особенности строения и передачи возбуждения в нервно-мышечных синапсах. Современная теория мышечного сокращения и расслабления.
- •Особенности строения и функционирования гладких мышц.
- •12. Двигательные единицы, их классификация. Физические свойства мышц. Сила и работа мышц. Закон силы.
- •Физиология цнс и внс
- •1)Поступательное торможение
- •2)Возвратное торможение
- •3)Латеральное (боковое) торможение
- •4)Реципрокное торможение
- •Симпатическая нервная система
- •12. Парасимпатическая нервная система
- •13. Метасимпатическая нервная система
- •14. Роль вегетативных центров
- •15. Взаимодействие различных уровней цнс
- •16. Роль см в процессах регуляции деятельности ода и вегетативных функций организма
- •18. Продолговатый мозг и мост, участие их центров в процессе регуляции вегетативных функций Продолговатый мозг
- •9. Средний мозг
- •Децеребрационная ригидность
- •20. Статические и статокинетические рефлексы (р. Магнус). Механизмы поддержания равновесия тела.
- •21. Физиология мозжечка. Роль мозжечка в регуляции движений. Афферентные входы и нисходящие пути. Мозжечок
- •22. Ретикулярная формация ствола мозга
- •23. Лимбическая система
- •Физиология желез внутренней секреции
- •Гипоталамус. Роль гипоталамуса в интеграции вегетативных и эндокринных функций в формировании мотиваций, стресса. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Гормоны гипофиза, их участие в регуляции деятельности эндокринных органов.
- •Роль гормонов коры надпочечников в регуляции функций организма.
- •Роль гормонов мозгового вещества надпочечников в регуляции функций организма.
- •Общий адаптационный синдром (стресс), понятие, стадии, механизмы реализации.
- •Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны щитовидной железы.
- •3. Фаза конденсации:
- •Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме (кальцитонин, паратгормон, кальцитриол).
- •Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ.
- •Мужские половые железы. Мужские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения.
- •Женские половые железы. Женские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.
- •Эндокринные функции эпифиза и тимуса. Значение эпифиза в регуляции биоритмов организма.
- •Эндокринная функция плаценты. Гормональный статус во время беременности.
- •Раздел II. Частная физиология Обмен веществ и энергии. Питание
- •Методы исследования энергетических затрат организма. Основной обмен, значение его определения для клиники.
- •Энергетический баланс организма. Общий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда. Правило поверхности.
- •Обмен белков. Пластическая и энергетическая роль белков. Азотистый баланс. Регуляция обмена белков.
- •Обмен жиров. Пластическая и энергетическая роль жиров. Регуляция обмена жиров.
- •Обмен углеводов. Пластическая и энергетическая роль углеводов. Регуляция обмена углеводов.
- •Значение минеральных веществ в организме.
- •Значение витаминов в организме.
- •Жидкие среды организма - кровь, лимфа, тканевая жидкость.
- •1. Понятие о системе крови, её функциях. Физиологические константы крови.
- •2. Электролитный состав плазмы крови, осмотическое давление крови.
- •3. Фус, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови.
- •4. Кислотно-щелочное равновесие, параметры, буферные системы крови.
- •5. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение, онкотическое давление крови и его роль.
- •6. Внесосудистые жидкие среды, их роль в организме. Лимфа, ее состав, функции.
- •8. Виды гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение.
- •9. Лейкоциты, их виды, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов.
- •10. Гуморальная и нервная регуляция лейкопоэза.
- •11. Тромбоциты, их функции. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и его фазы.
- •12. Понятие о системе гемостаза. Ферментативно-коагуляционный гемостаз и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
- •13.Фибринолитическая и противосвертывающая системы крови.
- •14. Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови.
- •Физиология кровообращения
- •Значение кровообращения для организма. Общий план строения системы кровообращения. Сердце, значение его камер и клапанного аппарата.
- •Клапаны сердца
- •Физиологические свойства и особенности миокарда. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии. Потенциал действия проводящей системы сердца.
- •Ионные механизмы возникновения пд кардиомиоцитов. Соотношения возбуждения, возбудимости, и сократимость в различные фазы кардиоцикла. Экстарсисттолы, механизм формирования компенсаторной паузы.
- •Векторная теория возбуждения в сердце, генез экг. Физиологический анализ экг.
- •Внутрисердечные механизмы регуляции.
- •Внесердечные механизмы регуляции (гуморальные, нервные).
- •Гормональная функция сердца и эндотелия сосудов. Роль оксида азота и эндотелина.
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца и сосудов . Рефлексогенные зоны сердца и сосудов.
- •Основные законы гемодинамики, использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровоторка в различных отделах системы кровообращения.
- •Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
- •Виды кровяного давления. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы, определяющие его величину. Методы исследования кровяного давления.
- •Артериальный и венный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы и флебограммы.
- •Физиологические особенности кровообращения в миокарде.
- •4. Нервная регуляция кровоснабжения Миокарда
- •Физиологические особенности кровообращения в мозге. Гематоэнцефалический барьер.
- •Механизмы регуляции органного кровообращения
- •Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов (местный, нервный, гуморальный). Сосудодвигательгый центр. Местные факторы регуляции тонуса сосудов.
- •Сосудодвигательный центр
- •Физиологические механизмы, обеспечивающие постоянство ад.
- •2. Основные функции лимфы
- •Лимфатическая система, функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования и лимфооттока.
- •1. Лимфа
- •4. Механизм образования лимфы
- •5. Регуляция процесса лимфообразования
- •Физиология дыхания
- •1. Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха. Эластическая тяга лёгких. Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании.
- •2. Спирометрия. Показатели спирометрии.
- •3. Физиология дыхательных путей. Регуляции их просвета.
- •4. Диффузионная способность лёгких. Факторы, влияющие на газообмен в лёгких. Аэрогематический барьер. Сурфактант, его роль в дыхании. Вентиляционно-перфузионные отношения.
- •5. Физиологические особенности кровообращения в легких.
- •7. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови.
- •8. Транспорт углекислоты кровью. Значение карбоангидразы.
- •9. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках. Коэффициент утилизации кислорода.
- •10. Дыхательный центр. Современное представление о его структуре и локализации. Автоматия дыхательного центра. Механизм смены дыхательных фаз.
- •11. Типы рецепторов, участвующих в рефлекторной регуляции дыхания. Собственные (рефлексы Геринга-Брейера) и сопряжённые рефлексы.
- •12. Типы рецепторов, участвующих в гуморальной регуляции дыхания. Роль углекислого газа, кислорода и рН крови в гуморальной регуляции дыхания. Механизм первого вдоха новорожденного ребенка.
- •13. Регуляторные влияния на дыхательный центр со стороны высших отделов головного мозга (гипоталамус, лимбическая система, кора больших полушарий).
- •14. Дыхание в условиях пониженного барометрического давления.
- •15. Дыхание в условиях повышенного барометрического давления.
- •16. Функциональная система, обеспечивающая постоянство газового состава крови. Анализ ее центральных и периферических компонентов.
- •Физиология выделения.
- •1. Выделение как один из компонентов систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров внутренней среды. Функции почек.
- •2. Физиологические особенности кровоснабжения в почках. Нефрон, строение, кровоснабжение.
- •3. Механизм образования первичной мочи, ее количество и состав. Понятие клиренса.
- •4. Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Реабсорбция в канальцах, механизм ее регуляции.
- •5. Поворотно-противоточная система нефрона. Принцип её организации, механизмы концентрирования мочи.
- •6. Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Процессы секреции в почечных канальцах, механизмы ее регуляции. Общий анализ мочи.
- •7. Участие почек в поддержании рН крови. Процессы экскреции в почечных канальцах.
- •8. Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов. Участие почек в регуляции водно-минерального обмена.
- •9. Эндокринная функция почек.
- •10. Процесс мочеиспускания, его регуляция.
- •11. Кожа как выделительный орган. Функции сальных и потовых желез, регуляция их деятельности. Невыделительные функции кожи.
- •Константик Физиология пищеварения
- •Анализаторы (сенсорные системы)
- •Учение и. П. Павлова об анализаторах. Рецепторный отдел анализаторов. Рецепторы: понятия, классификация, основные свойства и особенности, механизм возбуждения, функциональная мобильность.
- •Зрительный анализатор, рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при действии света.
- •5.Физиологические механизмы аккомодации глаза. Адаптация зрительного анализатора
- •6.Формирование зрительного образа. Роль подкорковых структур и полушарий в зрительном восприятии
- •8 .Роль вестибулярного анализатора в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении. Рецепторный, проводниковый и корковый отдел анализатора.
- •9.Двигательный анализатор, его роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и в формировании движений. Рецепторный, проводниковый и корковый отдел анализатора.
- •10.Тактильный анализатор. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора
- •11.Роль температурного анализатора в восприятии температуры внешней и внутренней среды организма. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы температурного анализатора.
- •12.Физиологическая характеристика обонятельного анализатора. Классификация запахов. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора.
- •17.5.1. Структура обонятельного анализатора
- •13.Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Классификация вкусовых ощущений.
- •14.Роль интероцептивного анализатора в поддержании постоянства внутренней среды организма, его структура. Классификация интерорецепторов, особенности их функционирования.
- •15. Биологическое значение боли. Современное представление о ноцицепции и центральных механизмах боли. Антиноцицептивная система. Нейрохимические механизмы антиноцицепции.
- •III. Интегративная деятельность организма Высшая нервная деятельность Высшая нервная деятельность
- •Врожденная форма поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности. Сравнительная характеристика условных и безусловных рефлексов.
- •Торможение в высшей нервной деятельности. Безусловное торможение.
- •Торможение в высшей нервной деятельности. Условное торможение.
- •Учение и.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика.
- •Физиологические механизмы сна. Фазы сна. Теории сна.
- •Учение и.П.Павлова о I и II сигнальных системах.
- •Речь, функции речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи у человека. Центры речи.
- •Физиологические основы психических функций человека
- •Особенности восприятия у человека. Внимание. Физиологические корреляты внимания.
- •Биологическая роль эмоций. Теория эмоций. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Роль эмоций в целенаправленной деятельности человека. Эмоциональное напряжение (эмоциональный стресс).
- •Приспособление организма к различным условиям.
- •1. Биоритмы, их классификация. Предполагаемые механизмы регуляции биоритмов.
- •2. Адаптация, ее виды, фазы и критерии. Механизмы развития. Резистентность. Понятие о перекрестной резистентности и сенсибилизации.
- •3. Физиологические основы трудовой деятельности. Системный подход к изучению физического и умственного труда.
- •4. Особенности изменения вегетативных и соматических функций в организме, связанные со спортивной деятельностью. Физическая тренировка, ее влияние на работоспособность человека.
- •5. Особенности умственного труда. Нервные, вегетативные и эндокринные изменения при умственном труде. Роль эмоций в процессе умственной деятельности.
- •6. Физическая и умственная работоспособность и утомление в процессе целенаправленной деятельности человека. Особенности физического, двигательного и умственного утомления.
- •Высшая нервная деятельность и психические функции человека
- •Профильные вопросы по нормальной физиологии для студентов лечебного, медико-биологического факультетов и факультета врача общей практики
- •I. Общая физиология
- •Физиология возбудимых тканей Физиология возбудимых тканей
- •Парабиоз (н.К.Введенский) и значение этого учения для теории и практики медицины.
- •Физиология цнс и внс Чувствительные и двигательные нарушения при полном и частичном пересечении спинного мозга.(1,2)
- •Нарушение двигательной функции при поражении мозжечка у человека.(3)
- •Кожные и сухожильные рефлексы человека, их значение в клинике.(4)
- •Физиология желез внутренней секреции
- •Изменение гормональной регуляции при старении.
- •II. Частная физиология Обмен веществ, энергии. Терморегуляция
- •Особенности терморегуляции у пожилых и старых людей. Энергетические затраты организма в старческом возрасте.
- •Физиологические основы искусственной гипотермии.
- •Кровь, лимфа, тканевая жидкость
- •1. Возрастные изменения показателей крови, свертывающей и противосвертывающей системы крови.
- •2. Процессы разрушения эритроцитов.
- •Кровообращение
- •Депо крови и их физиологическое значение.
- •Эхокардиография как метод исследования сердечной деятельности.
- •Возрастные изменения сердечной деятельности в пожилом и старческом возрасте.
- •Возрастные изменения тонуса сосудов, артериального и венозного давлений в пожилом и старческом возрасте. – все вместе
- •Дыхание
- •Механизм нарушения дыхания при пневмотораксе. Опасность проникающих ранений грудной клетки (для дыхатель-ной функции).
- •Механизм возникновения
- •Выделение
- •1. Регресс основных почечных функций при старении. Особенности тока мочи, мочеиспускания и его регуляция у пожи-лых и старых людей.
- •2. Искусственная почка и ее применение в клинике.
- •Пищеварение
- •Печенькак полифункциональны орган: учатие в обмене, пищеварении, гормональной регуляции, гомеостазе.
- •Функции печени
- •Изменение секреторной и моторной функции пищеварительного аппарата в старческом возрасте.
- •Пищеварительная система при старении
- •Полость рта
- •Пищевод
- •Поджелудочная железа
- •Кишечник
- •Изменение функций печени при старении Печень
- •Сенсорные системы- отдельно
- •Отраженные боли, фантомные боли, каузальгии.
- •Измение деятльености сенсорных систем при старении.
- •III. Интегративная деятельность организма –не сделано Высшая нервная деятельность и физиологические основы психических функций человека.
Мужские половые железы. Мужские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения.
Мужские половые гормоны (андрогены)
в сетчатой зоне коры надпочечников (♀ и ♂),
в яичках (♂),
в яичниках (♀).
Основной источник андрогенов – семенники (яички) – парные органы, располагающиеся в мошонке
Их функции – участие в регуляции:
Сперматогенеза.
Синтеза и секреции андрогенов клетками Лейдига.
Функции клеток Сертоли – питание сперматозоидов, секреция эстрогенов (опухоль → феминизация у ♂).
Формирование пола
В раннем антенатальном периоде
наружные гениталии недифференцированы
С 9 - 10 недели гестации – дифференцировка гонад
в отсутствии андрогенов – женские гениталии
тестостерон яичек →дигидротестостерон в примитивных структурах гениталий
их развитие по мужскому типу
Основной структурой семенника, где происходит образование и созревание гамет-сперматозоидов —являются извитые семенные канальцы. Базальная мембрана изнутри покрыта отростчатыми клетками Сертоли и располагающимися между ними клетками сперматогенного эпителия, внутренний слой которых составляют сперматогонии.
•Клетки Сертоли,
обеспечивают процесс созревания сперматид, поглощая остатки их цитоплазмы при превращении сперматиды в сперматозоид, обладают секреторной и инкреторной функцией.
Их секреторная функция заключается в выделении в просвет канальца жидкости, в которой плавают сперматозоиды.
Регуляция продукции гормонов семенниками
осуществляется преимущественно лютропином аденогипофиза, специфически регулирующим секреторную активность клеток Лейдига и продукцию тестостерона, и
отчасти фоллитропином, меняющим активность клеток Сертоли и продукцию ими эстрогенов и ингибина.
Функциональная активность клеток Сертоли и Лейдига регулируется также обменом гормонами между ними через лимфу.
Основные метаболические и функциональные эффекты тестостерона:
1) обеспечение процессов половой дифференцировки в эмбриогенезе;
2) развитие первичных и вторичных половых признаков;
3)формирование структур центральной нервной системы, обеспечивающих половое поведение и функции;
4) генерализованное анаболическое действие, обеспечивающее рост скелета, мускулатуру, распределение подкожного жира;
5) регуляция сперматогенеза;
6) задержка в организме азота, калия, фосфата, кальция;
7) активация синтеза РНК;
8) стимуляция эритропоэза.
Женские половые железы. Женские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.
Гормонопродуцирующие клетки гранулезы фолликулов являются по происхождению и функциям аналогом клеток Сертоли семенников, но их функция регулируется не только гипофизарным фоллитропином, но и лютропином.
Основным гормоном гранулезы является эстрадиол, образуемый из предшественника тестостерона. В меньшем количестве гранулеза образует эстрон, из которого в печени и плаценте образуется эстриол. Клетки гранулезы образуют в малых количествах и прогестерон, необходимый для овуляции, но главным источником прогестерона служат клетки желтого тела, регулируемые гипофизарным лютропином.
В женских половых железах (яичники) происходит выработка эстрогенов и прогестерона. Секреция этих гормонов характеризуется определенной цикличностью, связанной с изменением продукции гипофизарных гонадотропинов в течение менструального цикла. Эстрогены, помимо яичников, в небольшом количестве могут также вырабатываться в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников. Во время беременности секреция эстрогенов существенно увеличивается за счет гормональной активности плаценты. Наиболее активным представителем этой группы гормонов является β-эстрадиол. Прогестерон представляет собой гормон желтого тела; его продукция возрастает в конце менструального цикла.
Под влиянием эстрогенов ускоряется развитие первичных и вторичных женских половых признаков. В период полового созревания увеличиваются размеры яичников, матки, влагалища, а также наружных половых органов. Усиливаются процессы пролиферации и рост желез в эндометрии. Эстрогены ускоряют развитие молочных желез, что приводит к увеличению их размеров, ускоренному формированию протоковой системы. Эстрогены влияют на развитие костного скелета посредством усиления активности остеобластов. Вместе с тем за счет влияния на эпифизарный хрящ тормозится рост костей в длину. Действие этих гормонов приводит к увеличению биосинтеза белка; усиливается также образование жира, избыток которого откладывается в подкожной основе, что определяет внешние особенности женской фигуры. Под влиянием эстрогенов развивается оволосение по женскому типу: кожа становится более тонкой и гладкой, а также хорошо васкуляризованной.
Основное назначение прогестерона заключается в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Под действием этого гормона усиливается пролиферация и секреторная активность клеток эндометрия, в цитоплазме накапливаются липиды и гликоген, усиливается васкуляризация. Усиление пролиферации и секреторной активности происходит также в молочных железах, что приводит к увеличению их размера.
Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом,
подавляет секрецию гипофизарных гонадотропинов.
Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым эффектом, поэтому стимулирует натриурез.
Недостаточная секреция женских половых гормонов влечет за собой развитие характерного симптомокомплекса, основными признаками которого являются прекращение менструаций, атрофия молочных желез, влагалища и матки, отсутствие характерного оволосения по женскому типу. Существенные изменения претерпевает костная система — задерживается окостенение зоны эпифизарного хряща, что стимулирует рост кости в длину. Как правило, это больные высокого роста, с несоразмерно удлиненными конечностями, суженным и уплощенным тазом. Внешний вид приобретает мужские черты, тембр голоса становится низким.
Выработка эстрогенов и прогестерона регулируется гипофизарными гонадотропинами, продукция которых возрастает у девочек, начиная с возраста 9—10 лет. Секреция гонадотропинов тормозится при высоком содержании в крови женских половых гормонов.
Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.
Фолликулярная фаза (рост и развитие 6-12 фолликулов):
↑ФСГ →↑эстрогенов,
ЛГ →↑ андрогенов theca interna →↑ эстрогены;
доминантный фолликул,
угнетение роста других фолликулов (атрезия),
Овуляторная фаза:
24 часа после пика эстрогенов – волна ЛГ – овуляция зрелого фолликула,
Низкий уровень ФСГ -
выход яйцеклетки в брюшную полость – готовность к оплодотворению
Лютеиновая фаза (желтого тела):
ЛГ → желтое тело на месте фолликула,
↑э. и прогестерона желтым телом,
↓ ЛГ и ФСГ
если беременность не наступила – лютеолиз,
секреция эстрогенов, прогестерона и ингибина – изменения в эндометрии матки – менструация.
