- •Экзаменационные вопросы по нормальной физиологии для студентов лечебного, медико-биологического факультетов и факультета врача общей практики
- •Раздел I. Общая физиология
- •Сделано Введение
- •Физиология возбудимых тканей
- •1. Раздражимость, возбудимость как основа реакции ткани на раздражение. Раздражители (определение и классификация).
- •Современные представления о строении и функции мембран.
- •Активный и пассивный транспорт веществ через мембрану. Ионные градиенты и ионные каналы.
- •1. Первично-активный транспорт
- •2. Вторично-активный транспорт
- •1. Простая диффузия
- •2. Осмос
- •3. Диффузия ионов
- •4. Облегченная диффузия
- •Общие свойства возбудимых тканей. Возбудимость. Закон силы-длительности. Хронаксиметрия. Закон силы, закон «все или ничего».
- •Мембранный потенциал, теория его происхождения.
- •Потенциал действия, его фазы и происхождение
- •Возбудимость. Соотношение фаз возбудимости с фазами потенциала действия.
- •Классификация нервных волокон. Механизм проведения нервного импульса по безмиелиновым и миелиновым нервным волокнам. Законы проведения возбуждения по нервам.
- •Физиологические свойства мышц. Типы мышечных сокращений. Одиночное мышечное сокращение и его фазы. Тетанус, факторы, влияющие на его величину. Оптимум и пессимум.
- •Особенности строения и передачи возбуждения в нервно-мышечных синапсах. Современная теория мышечного сокращения и расслабления.
- •Особенности строения и функционирования гладких мышц.
- •12. Двигательные единицы, их классификация. Физические свойства мышц. Сила и работа мышц. Закон силы.
- •Физиология цнс и внс
- •1)Поступательное торможение
- •2)Возвратное торможение
- •3)Латеральное (боковое) торможение
- •4)Реципрокное торможение
- •Симпатическая нервная система
- •12. Парасимпатическая нервная система
- •13. Метасимпатическая нервная система
- •14. Роль вегетативных центров
- •15. Взаимодействие различных уровней цнс
- •16. Роль см в процессах регуляции деятельности ода и вегетативных функций организма
- •18. Продолговатый мозг и мост, участие их центров в процессе регуляции вегетативных функций Продолговатый мозг
- •9. Средний мозг
- •Децеребрационная ригидность
- •20. Статические и статокинетические рефлексы (р. Магнус). Механизмы поддержания равновесия тела.
- •21. Физиология мозжечка. Роль мозжечка в регуляции движений. Афферентные входы и нисходящие пути. Мозжечок
- •22. Ретикулярная формация ствола мозга
- •23. Лимбическая система
- •Физиология желез внутренней секреции
- •Гипоталамус. Роль гипоталамуса в интеграции вегетативных и эндокринных функций в формировании мотиваций, стресса. Гипоталамо-гипофизарная система.
- •Гормоны гипофиза, их участие в регуляции деятельности эндокринных органов.
- •Роль гормонов коры надпочечников в регуляции функций организма.
- •Роль гормонов мозгового вещества надпочечников в регуляции функций организма.
- •Общий адаптационный синдром (стресс), понятие, стадии, механизмы реализации.
- •Тиреоидные (йодсодержащие) гормоны щитовидной железы.
- •3. Фаза конденсации:
- •Гормоны, регулирующие обмен кальция в организме (кальцитонин, паратгормон, кальцитриол).
- •Эндокринная функция поджелудочной железы и роль ее в регуляции обмена веществ.
- •Мужские половые железы. Мужские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения.
- •Женские половые железы. Женские половые гормоны и их физиологическая роль в формировании пола и регуляции процессов размножения. Нейро-гуморальная регуляция менструального цикла.
- •Эндокринные функции эпифиза и тимуса. Значение эпифиза в регуляции биоритмов организма.
- •Эндокринная функция плаценты. Гормональный статус во время беременности.
- •Раздел II. Частная физиология Обмен веществ и энергии. Питание
- •Методы исследования энергетических затрат организма. Основной обмен, значение его определения для клиники.
- •Энергетический баланс организма. Общий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда. Правило поверхности.
- •Обмен белков. Пластическая и энергетическая роль белков. Азотистый баланс. Регуляция обмена белков.
- •Обмен жиров. Пластическая и энергетическая роль жиров. Регуляция обмена жиров.
- •Обмен углеводов. Пластическая и энергетическая роль углеводов. Регуляция обмена углеводов.
- •Значение минеральных веществ в организме.
- •Значение витаминов в организме.
- •Жидкие среды организма - кровь, лимфа, тканевая жидкость.
- •1. Понятие о системе крови, её функциях. Физиологические константы крови.
- •2. Электролитный состав плазмы крови, осмотическое давление крови.
- •3. Фус, обеспечивающая постоянство осмотического давления крови.
- •4. Кислотно-щелочное равновесие, параметры, буферные системы крови.
- •5. Белки плазмы крови, их характеристика и функциональное значение, онкотическое давление крови и его роль.
- •6. Внесосудистые жидкие среды, их роль в организме. Лимфа, ее состав, функции.
- •8. Виды гемоглобина, его соединения, их физиологическое значение.
- •9. Лейкоциты, их виды, лейкоцитарная формула, функции различных видов лейкоцитов.
- •10. Гуморальная и нервная регуляция лейкопоэза.
- •11. Тромбоциты, их функции. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и его фазы.
- •12. Понятие о системе гемостаза. Ферментативно-коагуляционный гемостаз и его фазы. Факторы, ускоряющие и замедляющие свертывание крови.
- •13.Фибринолитическая и противосвертывающая системы крови.
- •14. Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови.
- •Физиология кровообращения
- •Значение кровообращения для организма. Общий план строения системы кровообращения. Сердце, значение его камер и клапанного аппарата.
- •Клапаны сердца
- •Физиологические свойства и особенности миокарда. Современные представления о субстрате, природе и градиенте автоматии. Потенциал действия проводящей системы сердца.
- •Ионные механизмы возникновения пд кардиомиоцитов. Соотношения возбуждения, возбудимости, и сократимость в различные фазы кардиоцикла. Экстарсисттолы, механизм формирования компенсаторной паузы.
- •Векторная теория возбуждения в сердце, генез экг. Физиологический анализ экг.
- •Внутрисердечные механизмы регуляции.
- •Внесердечные механизмы регуляции (гуморальные, нервные).
- •Гормональная функция сердца и эндотелия сосудов. Роль оксида азота и эндотелина.
- •Рефлекторная регуляция деятельности сердца и сосудов . Рефлексогенные зоны сердца и сосудов.
- •Основные законы гемодинамики, использование их для объяснения движения крови по сосудам. Линейная и объемная скорость кровоторка в различных отделах системы кровообращения.
- •Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления.
- •Виды кровяного давления. Кровяное давление в различных отделах системы кровообращения. Факторы, определяющие его величину. Методы исследования кровяного давления.
- •Артериальный и венный пульс, их происхождение. Анализ сфигмограммы и флебограммы.
- •Физиологические особенности кровообращения в миокарде.
- •4. Нервная регуляция кровоснабжения Миокарда
- •Физиологические особенности кровообращения в мозге. Гематоэнцефалический барьер.
- •Механизмы регуляции органного кровообращения
- •Физиологические механизмы регуляции тонуса сосудов (местный, нервный, гуморальный). Сосудодвигательгый центр. Местные факторы регуляции тонуса сосудов.
- •Сосудодвигательный центр
- •Физиологические механизмы, обеспечивающие постоянство ад.
- •2. Основные функции лимфы
- •Лимфатическая система, функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования и лимфооттока.
- •1. Лимфа
- •4. Механизм образования лимфы
- •5. Регуляция процесса лимфообразования
- •Физиология дыхания
- •1. Дыхание, его основные этапы. Механизм внешнего дыхания. Биомеханика вдоха и выдоха. Эластическая тяга лёгких. Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании.
- •2. Спирометрия. Показатели спирометрии.
- •3. Физиология дыхательных путей. Регуляции их просвета.
- •4. Диффузионная способность лёгких. Факторы, влияющие на газообмен в лёгких. Аэрогематический барьер. Сурфактант, его роль в дыхании. Вентиляционно-перфузионные отношения.
- •5. Физиологические особенности кровообращения в легких.
- •7. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика. Кислородная емкость крови.
- •8. Транспорт углекислоты кровью. Значение карбоангидразы.
- •9. Газообмен в тканях. Парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках. Коэффициент утилизации кислорода.
- •10. Дыхательный центр. Современное представление о его структуре и локализации. Автоматия дыхательного центра. Механизм смены дыхательных фаз.
- •11. Типы рецепторов, участвующих в рефлекторной регуляции дыхания. Собственные (рефлексы Геринга-Брейера) и сопряжённые рефлексы.
- •12. Типы рецепторов, участвующих в гуморальной регуляции дыхания. Роль углекислого газа, кислорода и рН крови в гуморальной регуляции дыхания. Механизм первого вдоха новорожденного ребенка.
- •13. Регуляторные влияния на дыхательный центр со стороны высших отделов головного мозга (гипоталамус, лимбическая система, кора больших полушарий).
- •14. Дыхание в условиях пониженного барометрического давления.
- •15. Дыхание в условиях повышенного барометрического давления.
- •16. Функциональная система, обеспечивающая постоянство газового состава крови. Анализ ее центральных и периферических компонентов.
- •Физиология выделения.
- •1. Выделение как один из компонентов систем, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма. Органы выделения, их участие в поддержании важнейших параметров внутренней среды. Функции почек.
- •2. Физиологические особенности кровоснабжения в почках. Нефрон, строение, кровоснабжение.
- •3. Механизм образования первичной мочи, ее количество и состав. Понятие клиренса.
- •4. Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Реабсорбция в канальцах, механизм ее регуляции.
- •5. Поворотно-противоточная система нефрона. Принцип её организации, механизмы концентрирования мочи.
- •6. Образование конечной мочи, ее состав и свойства. Процессы секреции в почечных канальцах, механизмы ее регуляции. Общий анализ мочи.
- •7. Участие почек в поддержании рН крови. Процессы экскреции в почечных канальцах.
- •8. Регуляция деятельности почек. Роль нервных и гуморальных факторов. Участие почек в регуляции водно-минерального обмена.
- •9. Эндокринная функция почек.
- •10. Процесс мочеиспускания, его регуляция.
- •11. Кожа как выделительный орган. Функции сальных и потовых желез, регуляция их деятельности. Невыделительные функции кожи.
- •Константик Физиология пищеварения
- •Анализаторы (сенсорные системы)
- •Учение и. П. Павлова об анализаторах. Рецепторный отдел анализаторов. Рецепторы: понятия, классификация, основные свойства и особенности, механизм возбуждения, функциональная мобильность.
- •Зрительный анализатор, рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при действии света.
- •5.Физиологические механизмы аккомодации глаза. Адаптация зрительного анализатора
- •6.Формирование зрительного образа. Роль подкорковых структур и полушарий в зрительном восприятии
- •8 .Роль вестибулярного анализатора в восприятии и оценке положения тела в пространстве и при его перемещении. Рецепторный, проводниковый и корковый отдел анализатора.
- •9.Двигательный анализатор, его роль в восприятии и оценке положения тела в пространстве и в формировании движений. Рецепторный, проводниковый и корковый отдел анализатора.
- •10.Тактильный анализатор. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора
- •11.Роль температурного анализатора в восприятии температуры внешней и внутренней среды организма. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы температурного анализатора.
- •12.Физиологическая характеристика обонятельного анализатора. Классификация запахов. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы анализатора.
- •17.5.1. Структура обонятельного анализатора
- •13.Физиологическая характеристика вкусового анализатора. Рецепторный, проводниковый и корковый отделы. Классификация вкусовых ощущений.
- •14.Роль интероцептивного анализатора в поддержании постоянства внутренней среды организма, его структура. Классификация интерорецепторов, особенности их функционирования.
- •15. Биологическое значение боли. Современное представление о ноцицепции и центральных механизмах боли. Антиноцицептивная система. Нейрохимические механизмы антиноцицепции.
- •III. Интегративная деятельность организма Высшая нервная деятельность Высшая нервная деятельность
- •Врожденная форма поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности. Сравнительная характеристика условных и безусловных рефлексов.
- •Торможение в высшей нервной деятельности. Безусловное торможение.
- •Торможение в высшей нервной деятельности. Условное торможение.
- •Учение и.П.Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика.
- •Физиологические механизмы сна. Фазы сна. Теории сна.
- •Учение и.П.Павлова о I и II сигнальных системах.
- •Речь, функции речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи у человека. Центры речи.
- •Физиологические основы психических функций человека
- •Особенности восприятия у человека. Внимание. Физиологические корреляты внимания.
- •Биологическая роль эмоций. Теория эмоций. Вегетативные и соматические компоненты эмоций. Роль эмоций в целенаправленной деятельности человека. Эмоциональное напряжение (эмоциональный стресс).
- •Приспособление организма к различным условиям.
- •1. Биоритмы, их классификация. Предполагаемые механизмы регуляции биоритмов.
- •2. Адаптация, ее виды, фазы и критерии. Механизмы развития. Резистентность. Понятие о перекрестной резистентности и сенсибилизации.
- •3. Физиологические основы трудовой деятельности. Системный подход к изучению физического и умственного труда.
- •4. Особенности изменения вегетативных и соматических функций в организме, связанные со спортивной деятельностью. Физическая тренировка, ее влияние на работоспособность человека.
- •5. Особенности умственного труда. Нервные, вегетативные и эндокринные изменения при умственном труде. Роль эмоций в процессе умственной деятельности.
- •6. Физическая и умственная работоспособность и утомление в процессе целенаправленной деятельности человека. Особенности физического, двигательного и умственного утомления.
- •Высшая нервная деятельность и психические функции человека
- •Профильные вопросы по нормальной физиологии для студентов лечебного, медико-биологического факультетов и факультета врача общей практики
- •I. Общая физиология
- •Физиология возбудимых тканей Физиология возбудимых тканей
- •Парабиоз (н.К.Введенский) и значение этого учения для теории и практики медицины.
- •Физиология цнс и внс Чувствительные и двигательные нарушения при полном и частичном пересечении спинного мозга.(1,2)
- •Нарушение двигательной функции при поражении мозжечка у человека.(3)
- •Кожные и сухожильные рефлексы человека, их значение в клинике.(4)
- •Физиология желез внутренней секреции
- •Изменение гормональной регуляции при старении.
- •II. Частная физиология Обмен веществ, энергии. Терморегуляция
- •Особенности терморегуляции у пожилых и старых людей. Энергетические затраты организма в старческом возрасте.
- •Физиологические основы искусственной гипотермии.
- •Кровь, лимфа, тканевая жидкость
- •1. Возрастные изменения показателей крови, свертывающей и противосвертывающей системы крови.
- •2. Процессы разрушения эритроцитов.
- •Кровообращение
- •Депо крови и их физиологическое значение.
- •Эхокардиография как метод исследования сердечной деятельности.
- •Возрастные изменения сердечной деятельности в пожилом и старческом возрасте.
- •Возрастные изменения тонуса сосудов, артериального и венозного давлений в пожилом и старческом возрасте. – все вместе
- •Дыхание
- •Механизм нарушения дыхания при пневмотораксе. Опасность проникающих ранений грудной клетки (для дыхатель-ной функции).
- •Механизм возникновения
- •Выделение
- •1. Регресс основных почечных функций при старении. Особенности тока мочи, мочеиспускания и его регуляция у пожи-лых и старых людей.
- •2. Искусственная почка и ее применение в клинике.
- •Пищеварение
- •Печенькак полифункциональны орган: учатие в обмене, пищеварении, гормональной регуляции, гомеостазе.
- •Функции печени
- •Изменение секреторной и моторной функции пищеварительного аппарата в старческом возрасте.
- •Пищеварительная система при старении
- •Полость рта
- •Пищевод
- •Поджелудочная железа
- •Кишечник
- •Изменение функций печени при старении Печень
- •Сенсорные системы- отдельно
- •Отраженные боли, фантомные боли, каузальгии.
- •Измение деятльености сенсорных систем при старении.
- •III. Интегративная деятельность организма –не сделано Высшая нервная деятельность и физиологические основы психических функций человека.
Энергетический баланс организма. Общий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда. Правило поверхности.
Энергетический баланс
соотношение количеств энергии, поступившей в организм (главным образом с пищей) и израсходованной организмом (главным образом в виде выделения тепла).
Общий обмен энергии это сумма основного обмена, рабочей прибавки и энергии специфически-динамического действия пищи. Рабочая прибавка- это энергозатраты на физическую и умственную работу.
По характеру производственной деятельности и энергозатратам выделяют следующие группы населения:
Лица умственного труда (преподаватели, студенты, врачи и т.д.). Их энергозатраты 2200-3300 ккал/сут.
Работники занятые механизированным трудом (сборщики на конвейере). 2350-3500 ккал/сут.
Лица занятые частично механизированным трудом (шофера, токари, слесари). 2500-3700 ккал/сут.
Занятые тяжелым немеханизированным трудом (грузчики). 2900-4200 ккал/сут.
Специфически-динамическое действие пищи это энергозатраты на усвоение питательных веществ. Наиболее выражено он у белков. Меньше у жиров и углеводов. В частности белки повышают энергетический обмен на 30%, а жиры и углеводы на 15%.
Правило поверхности
Зависимость интенсивности основного обмена от площади поверхности тела была показана немецким физиологом Рубнером для различных животных (кривая «мышь - слон»). Согласно этому правилу, интенсивность основного обмена тесно связана с размерами поверхности тела: у теплокровных организмов, имеющих разные размеры тела, с 1 м2 поверхности рассеивается одинаковое количество тепла.
Таким образом, закон поверхности тела гласит: «Энергетические затраты теплокровного организма пропорциональны площади поверхности тела».
Обмен белков. Пластическая и энергетическая роль белков. Азотистый баланс. Регуляция обмена белков.
Важный критерий пищевой ценности белков – доступность аминокислот. Аминокислоты большинства животных белков полностью высвобождаются в процессе пищеварения. Исключение составляют белки опорных тканей (коллаген и эластин). Существенный критерий ценности пищевого белка – аминокислотный состав. Чем больше содержится незаменимых аминокислот, тем полезнее данный белок для организма.
Переваривание и всасывание белков
В ротовой полости не происходит.
В желудке главные клетки слизистой оболочки секретируют пепсиноген – предшественник протеолитического фермента пепсина. В результате аутокатализа в кислой среде желудочного сока фермент активируется. Соляная кислота поддерживает рН в пределах 1,5-2,0. Это оптимальные условия для активной работы фермента. В кислой среде белки корма подвергаются денатурации, что делает их более доступными ферментативному протеолизу. Пепсин быстро гидролизует в белках пептидные связи, образованые ароматическими аминокислотами и медленно связи между лейцином и дикарбоновыми аминокислотами.
В тонком отделе кишечника происходит дальнейший гидролиз пептидов до аминокислот. Туда поступает панкреатический сок с рН 7,8-8,2. Он содержит неактивные предшественники протеаз: трипсиноген, химотрипсиноген, прокарбоксипептидазу, проэластазу. Слизистой кишечника вырабатывается фермент энтеропептидаза, который активирует трипсиноген до трипсина, а последний уже все остальные ферменты. Протеолитические ферменты содержатся также в клетках слизистой кишечника, поэтому гидролиз небольших пептидов происходит после их всасывания. Конечный результат действия ферментов желудка и кишечника – расщепление почти всей массы пищевых белков до свободных аминокислот.
Всасывание аминокислот происходит в тонком отделе кишечника. Это активный процесс и требует затраты энергии. Основной механизм транспорта – гамма-глутамильный цикл. В нем участвует 6 ферментов и трипептид глутатион (глутамилцистеинилглицин). Ключевой фермент – гамма-глутамилтрансфераза. Кроме того, процесс всасывания АК требует присутствия ионов Na+. Аминокислоты попадают в портальный кровоток – в печень и в общий кровоток. Печень и почки поглощают аминокислоты интенсивно, мозг избирательно поглощает метионин, гистидин, глицин, аргинин, глутамин, тирозин.
В толстом отделе кишечника не всосавшиеся по каким-либо причинам (недостаток или низкая активность протеолитических фрементов, нарушение процессов транспорта АК) пептиды и АК подвергаются процессам гниения. При этом образуются такие продукты как: фенол, крезол, сероводород, метилмеркаптан, индол, скатол, а также группа соединений под общим названием «трупные яды» - кадаверин, путресцин. Эти вещества всасываются в кровь и поступают в печень, где подвергаются конъюгации с глюкуроновой кислотой и другим процессам обезвреживания (см. подробнее главу "Биохимия печени"). Затем они выводятся из организма с мочой.
Белки служат одним из источников энергии в клетке. При распаде 1 г белка до конечных продуктов выделяется около 17 кДж. Однако белки используются как источник энергии, обычно когда истощаются иные источники, такие, как углеводы и жиры.
Белки в основном являются пластическим материалом. Они входят в состав клеточных мембран, органелл. Белковые молекулы постоянно обновляются. Но это обновление происходит не только за счет белков пищи, но и посредством реутилизации собственных белков. Однако из 20 аминокислот, образующих белки, 10 являются незаменимыми. Т.е. они не могут образовываться в организме. Конечными продуктами распада белков являются такие азотсодержащие соединения, как мочевина, мочевая кислота, креатинин. Поэтому состояние белкового обмена можно оценить по азотистому балансу. Это соотношение количества азота поступающего с белками пищи и выделенного из организма с азотсодержащими продуктами обмена. В 100 г белке содержится около 16 г азота. Следовательно выделение 1 г азота свидетельствует о распаде в организме 6,25 г белка. Если количество выделяемого азота равно количеству поглощенного организмом имеет место азотистое равновесие. Если поступившего азота больше, чем выделенного, это называется положительным азотистым балансом. В организме происходит задержка или ретенция азота. Положительный азотистый баланс наблюдается при росте организма, при выздоровлении после тяжелых заболевания и после длительного голодания. Когда количество азота, выделенного организмом больше, чем поступившего, имеет место отрицательный азотистый баланс. Его возникновение объясняется преимущественным распадом собственных белков организма. Он возникает при голодании, отсутствии в пище незаменимых аминокислот, нарушениях переваривания и всасывания белка, тяжелых заболеваниях. Количество белка, которое полностью обеспечивает потребности организма называется белковым оптимумом. Минимальное, обеспечивающее лишь сохранение азотистого баланса – белковым минимумом. ВОЗ рекомендует потребление белка не менее 0,75 г на кг веса в сутки.
Регуляция обмена белков
Регулируется белковый обмен центральной нервной системой и гуморальными веществами.
В гипоталамической области промежуточного мозга находятся специальные центры, регулирующие белковый обмен. На белковый обмен оказывает влияние и кора больших полушарий. Из желез внутренней секреции в регуляции участвуют щитовидная железа, надпочечники, гипофиз.
При гиперфункции щитовидной железы повышается обмен белков, мышцы теряют азотистое вещество — креатин, который переходит в мочу. При этом может наступить отрицательный азотистый баланс.
Гипофункция сопровождается явлениями обратного порядка, замедляется обмен веществ, останавливается рост и развитие организма.
Под влиянием гормонов корковой части надпочечников (дезоксикортикостероиды, альдостерон) в печени и почках усиливается дезаминирование, при этом большое количество азота выделяется с мочой.
Глюкокортикоиды — ускоряют распад белков и аминокислот, в результате чего усиливается выделение азота из организма. Недостаток этих гормонов вызывает обратный процесс. Гормон роста стимулирует синтез белков в мышцах и печени. Он следит за экономным расходованием белков за счет распада жира.
Большая роль в регуляции белкового обмена принадлежит печени и почкам.
В печени происходит не только синтез белка, но и обеззараживание продуктов их гниения. В почках совершается дезаминирование продуктов азотистого обмена.
