9. Эндокринная функция почек.

а) Юкстагломерулярные клетки секретируют ренин (РААС)

б) В эпителиоцитах петель Генле и собирательных трубочках содержатся простагландины (оказывают сосудорасширяющее действие и оказывают влияние на увеличение клубочкового кровотока) — вследствие чего увеличивается объём выделяемой мочи.

в) В эпителиоцитах дистальных канальцев нефрона — ферменты калликреины, под воздействием которых киноноген превращается в кинины. Оказывают:

-сосудорасширяющее действие

-снижают реабсорбцию Na+ и воды

-увеличивается мочевыделение.

г) Кальцитриол — активная форма витамина D (в присутствии паратирина). Контролирует обмен кальция.

д) Эритропоэтин — полипептидный гормон, который...

-вместе с «колониестимулирующим фактором» контролирует дифференцировку стволовых клеток костного мозга, отчасти поэтому при почечной патологии у пациента может наблюдаться анемия

-секреция эритропоэтина стимулируется при гипоксии (pO2 сниж.)

10. Процесс мочеиспускания, его регуляция.

Мочеиспускание — периодически возникающее и произвольное опорожнение мочевого пузыря.

Из собирательных трубочек моча поступает в почечные чашки (при рпстяжении в них происходят периодические сокращения), затем моча накапливается в почечных лоханках, далее идет по мочеточникам (происходят перистальтические сокращения — симпатические и парасимпатические нервные сокращения).

Строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

-детрузор — мышечная оболочка, состоящая из 3 взаимно переплетающихся слоев, образующих единую мышцу. Её сокращение приводит к мочеиспусканию.

-внутренний сфинктер (гладкая мускулатура), который предупреждает опорожнение мочевого пузыря

-мочеиспускательный канал. Он окружен наружным сфинктером (скелетная мышца). Контролирует произвольное мочеиспускание.

Иннервация мочевого пузыря:

-ПНС — на уровне крестцового отдела спинного мозга

Происходит сокращение детрузора и расслабление внутреннего сфинктера. Происходит мочевыделение.

-СНС — боковые ядра нижнего отдела спинного мозга → нижний брыжеечный узел → подчревные нервы.

Сокращается внутренний сфинктер, расслабляется детрузор. Происходит задержка мочевыделения.

-Соматические двигательные нервы (в составе половых нервов). Контролируют наружный сфинктер.

Наполнение мочевого пузыря:

-тонус детрузора — постоянное давление в 5-6 см.вод.ст.

-V мочи от 300-400 мл — повышение давления

пики до 100 см.вод.ст. → мочеиспускательные сокращения.

-эффективный объём мочевого пузыря — V (мл) за 1 мочеиспускание — 100-400 мл

-остаточный объём пузыря — не более 30 мл

Мочеиспускательный рефлекс:

-Давление в мочевом пузыре выше критического

-Рецепторы растяжения

-Афференты тазовых нервов в спинной мозг

-Эфференты тазовых нервов из ПНС

Цикл мочеиспускания:

-быстрое нарастание давления

-период удержания давления

-возврат давления к исходному уровню

Мочеиспускание — процесс опорожнения мочевого пузыря.

а) Произвольный контроль

-наружный сфинктер мочеиспускательного канала — скелетная мускулатура

б) Рефлекс мочеиспускания регулируется СНС и ПНС

в) В процессе заполнения мочевого пузыря

-под влиянием СНС — расслабление мускулатуры мочевого пузыря и сокращение внутреннего сфинктера уретры (гладкие мышечные клетки)

г) Когда мочевой пузырь полон

-механорецепторы → сигналы в спинной мозг → парасимпатическая стимуляция → сокращение мочевого пузыря (детрузора) и расслабление внутреннего сфинктера.

-наружный сфинктер (поперечно-полосатая мускулатура) — произвольное расслабление → процесс мочеиспускания.

Произвольное мочеиспускание

-Произвольное сокращение мышц живота → повышение давления в мочевом пузыре

-Стимуляция рецепторов растяжения шейки мочевого пузыря и наружного отдела мочеиспускательного канала

-Возбуждение мочеиспускательного рефлекса и торможение наружного сфинктера

-Произвольное сокращение мышц промежности и наружного сфинктера → задержка мочеиспускания

-Окончательно сформирован контроль мочеиспускания к 3-4 годам.