Роль гормонов коры надпочечников в регуляции функций организма.
Минералкортикоиды через ангиотензиновый механизм контролируют уровень калия и натрия в организме. (гломерулярная зона)
Эффекты альдостерона
почечная задержка натрия,
задержка воды, как результат задержки натрия,
почечная секреция калия и ионов водорода
поддержание объема внеклеточной жидкости путем повышения задержки натрия
в дистальных отделах нефрона повышает натриевую реабсорбцию,
увеличивает число натриевых каналов в мембране,
повышает активность натрий-калиевого насоса (Na/K АТФ-аза),
повышение выделения калия и ионов водорода,
при гиперальдостеронизме приводит к гипокалиемическому алкалозу,
при недостатке альдостерона задержка натрия и увеличение объема,
в дальнейшем повышение ОЦК стимулирует выделение натрий-уретического пептида,
усиливает почечную экскрецию натрия.
Глюкокортикоиды обладают метаболическим и противовоспалительным эффектом, гормон стресса. (пучковая зона)
Кортизол - регуляция по механизму отрицательной обратной связи, влияя на синтез и секрецию АКТГ и кортикотропин-рилизинг гормона,
кортизол – это один из «стрессовых гормонов»
ответ на стресс опосредуется ЦНС
стресс индуцирует выделение кортикотропин-рилизинг гормона и далее АКТГ,
стресс также стимулирует выделение АДГ, который может усиливать эффекты рилизинг гормона на секрецию АКТГ, другие стимулы секреции кортизола гипогликемия и кровотечения.
Метаболические эффекты глюкокортикоидов
протеолиз: мобилизация белков для усиления продукции глюкозы
повышение выделения азота с мочой,
снижение плазменного уровня аланина (идет на глюконеогенез),
повышение уровней лейцина, изолейцина и валина, указывает на распад мышечных белков.
глюконеогенез
повышает уровень сахара в крови
антагонистическое инсулину действие на мышечную и жировую ткани (сохранение для мозга),
повышение выделения глюкозы печенью (за счет глюконеогенеза из аминокислот)
пермиссивный эффект на липолитическое действие КА
липолиз в жировой ткани - повышение в плазме иногда СЖК
Но при значительном повышении уровня кортизола общая масса жира растет:
кортизол стимулирует аппетит (эффект на ЦНС)
кортизол повышает глюкозу в плазме, которая стимулирует выделение инсулина – мощного липогенного гормона
Влияние на костную ткань
повышает резорбцию кости. Множественные эффекты кортизола могут вызывать нарушения в костной ткани:
снижение абсорбции Са в кишечнике,
снижение почечной реабсорбции Са,
это ведет к снижению Са в плазме, что вызывает
выделение паратироидного гормона, усиливающего мобилизацию кальция из кости (стимуляция резорбции и повышение деминерализации - остеолиз),
кортизол угнетает функцию остеобластов и образование коллагена.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
пермиссивное вазоконстрикторное влияние через КА,
Стимулирует синтез эритропоэтина
↑продукция эритроцитов.
Действие на соединительную ткань
угнетение пролиферации фибробластов и образования коллагена.
Действие на почки
угнетение секреции АДГ и эффекты, противоположные АДГ,
стимуляция реабсорбции натрия и воды (слабый эффект),
повышение гломерулярной фильтрации путем прямого влияния и через увеличение сердечного выброса.
Влияние на мышцы
мышечная слабость как результат протеолиза и гипокалиемии (минералокортикоидный эффект) – гиперполяризация мембран мышечных клеток.
Влияние на ЖКТр
трофическое влияние на слизистые,
стимуляция секреции желудочного сока – риск развития язв,
стимуляция аппетита – увеличение массы тела при гиперкортицизме.
Противовоспалительные и иммуносупрессивные эффекты кортизола.
Половые гормоны
синтез преимущественно в ретикулярной/сетчатой зоне
ключевые ферменты – лиаза и ароматаза
эффекты через ядерные рецепторы
андрогены – развитие мужского организма и репродуктивной сферы,
В обоих полах – андрогены стимулируют развитие вторичных половых признаков, апокриновых желез в пубертате, поддержание полового влечения (либидо) в течение всей взрослой жизни,
эстрогены менее важны у женщин в репродуктивном возрасте,
после менопаузы эстрогены надпочечников – единственный источник,
андрогены и эстрогены – ростовые гормоны ( у подростков – рост мышечной массы, у взрослых – поддержание костной массы).